DOI: https://doi.org/10.1016/j.jval.2025.12.018
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41643890
تاريخ النشر: 2026-02-01
المؤلف: Cameron Morgan وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة الصحة، التقييمات الاقتصادية، جودة الحياة
نظرة عامة
تتناول قسم ورقة البحث تطوير استبيان استخدام الوقت للأطفال والشباب لتقييم اقتصادي (CYP-TUQEE)، والذي يهدف إلى معالجة نقص الأدوات التي تلتقط التكاليف المتعلقة بالوقت في التقييمات الاقتصادية من منظور اجتماعي، وخاصة للأطفال والشباب (CYP). تم إنشاء CYP-TUQEE من خلال عملية تكرارية شملت مراجعات نطاقية، واستشارات مع خبراء، واختبار مسبق مع كل من CYP الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 17 عامًا وأولياء الأمور/المربين للأطفال الأصغر سنًا. كان الهدف هو إنتاج استبيان شامل وسهل الاستخدام يسهل جمع بيانات الموارد واستخدام الوقت دون فرض عبء على المستجيبين.
تشير النتائج إلى أن المشاركين وجدوا عملية التفكير بصوت عالٍ جذابة وقدموا ملاحظات قيمة، مما أدى إلى تطوير أداة موحدة واضحة وسهلة الإكمال. يتم وضع CYP-TUQEE كأداة مهمة لإدماج تكاليف وقت المرضى في التقييمات الاقتصادية، مما يعزز عمليات اتخاذ القرار التي تحترم وقت CYP. ستركز الأبحاث المستقبلية على مزيد من التحقق والتعديل لـ CYP-TUQEE في البيئات الواقعية، بالإضافة إلى تحديد قيمة (‘تكلفة الوحدة’) لوقت CYP. بشكل عام، يمثل CYP-TUQEE تقدمًا حاسمًا في منهجية التقييمات الاقتصادية التي تشمل الفئات السكانية للأطفال.
مقدمة
في مقدمة ورقة البحث، يناقش المؤلفون الأهمية المتزايدة للتقييمات الاقتصادية في الرعاية الصحية لتوجيه قرارات التمويل لمختلف التدخلات والعلاجات. بينما توصي الإرشادات بتبني منظور نظام الرعاية الصحية، هناك دعوة قوية لمنظور اجتماعي، والذي يشمل نطاقًا أوسع من التكاليف والفوائد. وهذا يشمل ليس فقط تكاليف قطاع الرعاية الصحية – مثل الأدوية والأجهزة ووقت الموظفين – ولكن أيضًا تكاليف الإنتاجية التي تنشأ من الوقت الضائع بسبب المرض. عنصر كبير من هذه التكاليف الإنتاجية هو تكاليف وقت المرضى، والتي تعكس تكلفة الفرصة المرتبطة بالوقت المستغرق في الوصول إلى الرعاية، بما في ذلك أوقات السفر والانتظار.
يؤكد المؤلفون على الحاجة الملحة لأخذ تكاليف وقت المرضى في الاعتبار، خاصة عند مقارنة برامج الرعاية المختلفة التي قد تتطلب مستويات متفاوتة من التزام وقت المرضى. يمكن أن يؤدي تجاهل هذه التكاليف إلى تقدير منخفض للتكاليف أو المدخرات الإجمالية لبرنامج ما، حيث يخصص فعليًا قيمة صفرية لتكلفة الفرصة للوقت. من الجدير بالذكر أن وقت الأطفال والشباب (CYP)، الذين يُعرفون بأنهم الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، له قيمة متساوية ولكنه غالبًا ما يتم تجاهله في التقييمات الاقتصادية. يبرز المؤلفون ضرورة قياس الوقت الذي يخصصه المرضى للبحث عن العلاج وتلقيه بدقة لتضمين هذه التكاليف المتعلقة بالوقت في تقييم شامل من منظور اجتماعي.
الطرق
حصلت الدراسة على موافقة أخلاقية من لجنة الأخلاقيات للأبحاث الطبية والعلمية بجامعة ووريك (BSREC)، تحت المرجع 25/23-24 أندرونيس (موافقة كاملة). تم تطوير واختبار CYP-TUQEE (استبيان فائدة اختبار CYP2D6 للتقييم والتعليم) من خلال عملية تكرارية، وفقًا لخطة محددة مسبقًا. شملت هذه العملية مراحل متعددة، والتي تم تفصيلها في الشكل المرافق (الشكل 1). ضمنت الطريقة المنظمة تقييمًا شاملًا وتحسينًا للاستبيان قبل تنفيذه.
النتائج
في مرحلة الاختبار المسبق للدراسة، شارك ما مجموعه 20 طفلًا وشابًا (CYP) تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 17 عامًا، بالإضافة إلى 9 أولياء أمور أو مقدمي رعاية، في مقابلات التفكير بصوت عالٍ. تم تلخيص التفاصيل الديموغرافية، بما في ذلك توزيع العمر والجنس للمشاركين، في الجدول 1. ساهمت النتائج من هذه المقابلات في تطوير أداة CYP-TUQEE، والتي تم تفصيلها أكثر في الأقسام التالية، مع تسليط الضوء على الرؤى الرئيسية والنتائج المستمدة من عملية الاختبار المسبق.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على تطوير وأهمية استبيان استخدام الوقت للأطفال والشباب لتقييم اقتصادي (CYP-TUQEE)، وهي أداة موحدة مصممة لالتقاط بيانات استخدام الوقت من الأطفال والشباب (CYP) الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 17 عامًا. تعالج هذه المبادرة فجوة حاسمة في التقييمات الاقتصادية، حيث تركز استبيانات استخدام الموارد الحالية بشكل أساسي على الفئات السكانية البالغة وغالبًا ما تتجاهل تكاليف الفرصة المرتبطة بالوقت الذي يقضيه CYP في البحث عن الرعاية وتلقيها. شملت عملية التطوير التكرارية مراجعة نطاقية، واستشارات مع خبراء، واختبار مسبق مع CYP وأولياء أمورهم، مما أسفر عن أداة سهلة الاستخدام تجمع بشكل فعال بيانات شاملة حول الوقت المستغرق في الأنشطة المتعلقة بالرعاية الصحية.
يعتبر CYP-TUQEE مبتكرًا في تركيزه المزدوج على كل من استخدام الموارد واستخدام الوقت، مما يسمح بتقييم أكثر دقة للأثر الاقتصادي للرعاية الصحية على CYP. من خلال التقاط أبعاد مختلفة من إنفاق الوقت – بما في ذلك السفر، والانتظار، وأوقات المواعيد – تهدف الأداة إلى تسهيل تضمين هذه التكاليف في التقييمات الاقتصادية، مما يعزز من صحة وقابلية المقارنة لقرارات التمويل في الرعاية الصحية للأطفال. ستشمل الأعمال المستقبلية تنفيذ CYP-TUQEE في التقييمات الاقتصادية الواقعية واستكشاف طرق لتخصيص قيم نقدية لمدخلات وقت CYP، مما يسهم في فهم أكثر دقة للتداعيات الاقتصادية للتدخلات الصحية لهذه الفئة السكانية.
القيود
تشمل قيود أداة CYP-TUQEE، التي تم تطويرها بشكل أساسي من قبل فريق بحث مقره المملكة المتحدة، خصوصيتها السياقية لنظام الرعاية الصحية في المملكة المتحدة واستخدام مصطلحات اللغة الإنجليزية البريطانية. قد يتطلب ذلك تعديلات للتنفيذ في دول أخرى. كان حجم عينة الدراسة صغيرًا نسبيًا، حيث تضم فقط 20 طفلًا وشابًا (CYP) و9 أولياء أمور/مربين، مما يحد من إمكانية تعميم النتائج. على الرغم من بذل الجهود لضمان توازن الجنس وتمثيل العمر، لم يتم تضمين عوامل ديموغرافية أخرى مثل العرق والحالة الاجتماعية والاقتصادية بشكل منهجي بسبب قيود حجم العينة.
بالإضافة إلى ذلك، بينما شمل الاختبار المسبق مشاركين أصحاء لتقليل العبء وتسهيل الملاحظات حول الفهم، قد تتجاهل هذه الطريقة الرؤى من المرضى الحاليين الذين يمكن أن يقدموا وجهات نظر قيمة حول قابلية تطبيق الأداة في البيئات الواقعية. تم الاعتراف بإمكانية زيادة العبء على المرضى والعائلات بسبب أسئلة استخدام الوقت، على الرغم من أن الاختبار المسبق كان يهدف إلى التخفيف من هذه المشكلة. من المتوقع أن تقيم التجارب الواقعية المستقبلية فعالية CYP-TUQEE عبر سياقات متنوعة وتلتقط رؤى من المرضى التي لم يتم تناولها في مرحلة الاختبار الأولية.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jval.2025.12.018
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41643890
Publication Date: 2026-02-01
Author(s): Cameron Morgan et al.
Primary Topic: Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life
Overview
The research paper section outlines the development of the Children and Young People’s Time-Use Questionnaire for Economic Evaluation (CYP-TUQEE), aimed at addressing the lack of instruments for capturing time-related costs in economic evaluations from a societal perspective, particularly for children and young people (CYP). The CYP-TUQEE was created through an iterative process that included scoping reviews, expert consultations, and pretesting with both CYP aged 11 to 17 years and parents/carers of younger children. The goal was to produce a comprehensive and user-friendly questionnaire that facilitates the collection of resource and time-use data without imposing a burden on respondents.
The results indicate that participants found the think-aloud process engaging and provided valuable feedback, leading to the development of a standardized instrument that is clear and easy to complete. The CYP-TUQEE is positioned as a significant tool for incorporating patient time costs into economic evaluations, thereby enhancing decision-making processes that respect the time of CYP. Future research will focus on further validation and refinement of the CYP-TUQEE in real-world settings, as well as determining a value (‘unit cost’) for the time of CYP. Overall, the CYP-TUQEE represents a critical advancement in the methodology of economic evaluations involving pediatric populations.
Introduction
In the introduction of the research paper, the authors discuss the growing importance of economic evaluations in healthcare to guide funding decisions for various interventions and treatments. While guidelines suggest adopting a healthcare system perspective, there is a strong advocacy for a societal perspective, which encompasses a broader range of costs and benefits. This includes not only healthcare sector costs—such as medications, devices, and personnel time—but also productivity costs that arise from lost time due to illness. A significant component of these productivity costs is patient time costs, which reflect the opportunity cost associated with time spent accessing care, including travel and waiting times.
The authors emphasize the critical need to account for patient time costs, particularly when comparing different care programs that may require varying levels of patient time commitment. Ignoring these costs can lead to an underestimation of the overall costs or savings of a program, as it effectively assigns a zero value to the opportunity cost of time. Notably, the time of children and young people (CYP), defined as individuals under 18 years, is equally valuable yet often overlooked in economic evaluations. The authors highlight the necessity of accurately measuring the time patients dedicate to seeking and receiving treatment to include these time-related costs in a comprehensive societal perspective evaluation.
Methods
The study received ethics approval from the University of Warwick Biomedical and Scientific Research Ethics Committee (BSREC), under reference 25/23-24 Andronis (Full Approval). The development and pretesting of the CYP-TUQEE (CYP2D6 Test Utility Questionnaire for Evaluation and Education) were conducted through an iterative process, adhering to a predetermined plan. This process involved multiple stages, which are detailed in the accompanying figure (Fig. 1). The structured approach ensured comprehensive evaluation and refinement of the questionnaire prior to its implementation.
Results
In the pretesting phase of the study, a total of 20 children and young people (CYP) aged 11 to 17 years, along with 9 parents or caregivers, participated in think-aloud interviews. The demographic details, including age and gender distribution of the participants, are summarized in Table 1. The findings from these interviews contributed to the development of the CYP-TUQEE instrument, which is detailed further in the subsequent sections, highlighting key insights and outcomes derived from the pretesting process.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the development and significance of the Children and Young People’s Time Use Questionnaire for Economic Evaluation (CYP-TUQEE), a standardized tool designed to capture time-use data from children and young people (CYP) aged 11 to 17 years. This initiative addresses a critical gap in economic evaluations, as existing resource-use questionnaires primarily focus on adult populations and often overlook the opportunity costs associated with the time CYP spend seeking and receiving healthcare. The iterative development process involved a scoping review, expert consultations, and pretesting with CYP and their parents, resulting in a user-friendly instrument that effectively gathers comprehensive data on time spent on healthcare-related activities.
The CYP-TUQEE is innovative in its dual focus on both resource use and time use, allowing for a more accurate assessment of the economic impact of healthcare on CYP. By capturing various dimensions of time expenditure—including travel, waiting, and appointment durations—the instrument aims to facilitate the inclusion of these costs in economic evaluations, thereby enhancing the validity and comparability of funding decisions in pediatric healthcare. Future work will involve implementing the CYP-TUQEE in real-world economic evaluations and exploring methods to assign monetary values to the time inputs of CYP, ultimately contributing to a more nuanced understanding of the economic implications of healthcare interventions for this demographic.
Limitations
The limitations of the CYP-TUQEE instrument, developed primarily by a UK-based research team, include its contextual specificity to the UK healthcare system and the use of British English terminology. This may necessitate adaptations for implementation in other countries. The study’s sample size was relatively small, comprising only 20 children and young people (CYP) and 9 parents/carers, which limits the generalizability of the findings. Although efforts were made to ensure gender balance and age representation, other demographic factors such as ethnicity and socioeconomic status were not systematically included due to sample size constraints.
Additionally, while the pretesting involved healthy participants to minimize burden and facilitate feedback on comprehensibility, this approach may overlook insights from current patients who could provide valuable perspectives on the instrument’s applicability in real-world settings. The potential for increased burden on patients and families due to the time-use questions was acknowledged, although pretesting aimed to mitigate this issue. Future real-world trials are anticipated to further evaluate the CYP-TUQEE’s effectiveness across diverse contexts and capture insights from patients that were not addressed in the initial testing phase.