DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1676180
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41710593
تاريخ النشر: 2026-02-03
المؤلف: Guang-Chuan Mu وآخرون
الموضوع الرئيسي: الشفاء المعزز بعد الجراحة
نظرة عامة
تدرس الدراسة فعالية برنامج التحضير المتعدد الوسائط لمدة أسبوع واحد، والذي يجمع بين التمارين، والتغذية، والدعم النفسي، لدى المرضى الذين يخضعون لاستئصال المعدة الجذري بسبب سرطان المعدة. تم توزيع 150 مريضًا عشوائيًا إلى مجموعة التحضير، التي تلقت التدخل جنبًا إلى جنب مع الرعاية القياسية، أو مجموعة التحكم التي تلقت الرعاية القياسية فقط. كانت النقطة الأساسية هي معدل المضاعفات بعد 30 يومًا من العملية، بينما شملت النقاط الثانوية القدرة الوظيفية، والنتائج المبلغ عنها من قبل المرضى، ومقاييس التعافي، ومدة الإقامة في المستشفى.
أشارت النتائج إلى أن مجموعة التحضير شهدت معدل مضاعفات إجمالي أقل بشكل ملحوظ (9.1% مقابل 26.2%، $p = 0.010$)، مع انخفاض ملحوظ في العدوى الرئوية. بالإضافة إلى ذلك، كانت النتائج الثانوية لصالح مجموعة التحضير، حيث أظهرت وقتًا أقصر للوصول إلى أول غازات (58.32 ± 26.82 ساعة مقابل 89.55 ± 26.14 ساعة، $p < 0.001$)، وفترات أقصر لتناول الطعام والمشي، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية. كما أظهرت مجموعة التحضير قدرة وظيفية قبل العملية وتناول غذائي أفضل، بالإضافة إلى تحسين الرفاه النفسي كما يتضح من درجات جودة التعافي الأعلى ومستويات القلق والاكتئاب الأقل. تدعم النتائج تنفيذ التحضير المتعدد الوسائط في الرعاية المحيطة بالعملية لمرضى سرطان المعدة، مما يبرز إمكانيته في تعزيز التعافي وتقليل المضاعفات. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لتحسين استراتيجيات التحضير وتقييم آثارها طويلة الأمد على جودة الحياة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي الصحي العالمي الكبير الذي يمثله سرطان المعدة، الذي كان خامس أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا والرابع كسبب رئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في عام 2020. تتحمل السكان في شرق آسيا، وخاصة في الصين، عبئًا كبيرًا، مع معدل حدوث ووفيات ملحوظ. يعتبر الاستئصال الجراحي هو النهج العلاجي الرئيسي للحالات في المراحل المبكرة، بينما تظهر العلاجات المساعدة للمراحل المتقدمة. ومع ذلك، فإن تعزيز المرونة المحيطة بالعملية وتحمل المرضى للإجهاد الجراحي يبقى أمرًا حاسمًا لتحسين النتائج طويلة الأمد.
لقد اكتسب مفهوم التحضير، وخاصة من خلال بروتوكولات التعافي المحسن بعد الجراحة (ERAS)، زخمًا كوسيلة لتحضير المرضى للجراحة. لقد أظهر التحضير المتعدد الوسائط، الذي يجمع بين التمارين، وتحسين التغذية، والدعم النفسي، وعدًا في تقليل المضاعفات، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى، وتحسين النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى. على الرغم من وجود أدلة تدعم التحضير ذو المكون الواحد، إلا أن فعالية نهج متعدد الوسائط مصمم لتحديات مرضى سرطان المعدة الفريدة لم يتم استكشافها بشكل كافٍ. يتناول البرنامج المقترح ثلاثة حواجز رئيسية محيطة بالعملية: التدهور الوظيفي، وسوء التغذية، والضغوط النفسية. من خلال دمج التدخلات المستهدفة، بما في ذلك استخدام Suyisu للدعم الغذائي، تهدف هذه الدراسة الجماعية المستقبلية إلى تقييم تأثير برنامج التحضير المنظم على مؤشرات التعافي وجودة الحياة العامة لدى المرضى الذين يخضعون لاستئصال المعدة الجذري.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الإعداد التجريبي، مثل ظروف التحكم، وأحجام العينات، والتقنيات المستخدمة للقياس والملاحظة. تعتبر هذه المقاربة الشاملة ضرورية للتحقق من صحة النتائج وتسمح بفهم واضح لكيفية إجراء البحث، مما يسهل المزيد من التحقيق في هذا المجال.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات رسومية توضح نتائج الدراسة. عادةً ما يتم تنظيم النتائج لتسليط الضوء على الاتجاهات المهمة، أو الارتباطات، أو الاختلافات الملحوظة في البيانات، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمعادلات أو نماذج ذات صلة تدعم النتائج.
قد يناقش القسم أيضًا تداعيات النتائج بالنسبة للفرضيات المطروحة في بداية البحث. يتم تناول أي نتائج غير متوقعة أو شذوذ، مما يوفر فهمًا شاملاً لأهمية البيانات. بشكل عام، تسهم النتائج في السياق الأوسع لمجال البحث، مما يقدم رؤى قد تفيد الدراسات أو التطبيقات المستقبلية.
مناقشة
تقدم الدراسة نتائج من تجربة عشوائية محكومة مستقبلية في مركز واحد تبحث في تأثيرات برنامج التحضير المتعدد الوسائط لمدة أسبوع واحد على المرضى الذين يخضعون لاستئصال المعدة الجذري بسبب سرطان الغدة المعدية. شملت التجربة، التي أجريت من يوليو 2022 إلى يوليو 2024، 150 مريضًا، أكمل 131 منهم الدراسة. تلقت مجموعة التحضير مزيجًا من التمارين، والدعم الغذائي، والاستشارة النفسية، بينما تلقت مجموعة التحكم الرعاية المحيطة القياسية. أظهرت النتائج الرئيسية أن مجموعة التحضير كانت لديها معدل مضاعفات بعد العملية أقل بشكل ملحوظ (9.1% مقابل 26.2%، p = 0.010) ومدة إقامة أقصر في المستشفى (7.76 يومًا مقابل 9.77 يومًا، p < 0.001). بشكل ملحوظ، أدت التدخلات إلى تحسين القدرة الوظيفية، كما يتضح من الأداء المتفوق في اختبار المشي لمدة 6 دقائق ومقاييس وظيفة الرئة المحسنة. تؤكد النتائج على أهمية نهج شامل للتحضير يدمج التمارين، والتغذية، والدعم النفسي، مع معالجة التحديات المتعددة الأوجه التي يواجهها مرضى سرطان المعدة. تبرز الدراسة أن هذه الاستراتيجية المتعددة الوسائط لا تقلل من المضاعفات فحسب، بل تعزز أيضًا مقاييس التعافي والرفاه النفسي، مما يتماشى مع مبادئ بروتوكولات التعافي المحسن بعد الجراحة (ERAS). تدعو هذه النتائج إلى تنفيذ برامج التحضير قصيرة المدة في الإعدادات السريرية، خاصة لمرضى سرطان المعدة، لتحسين النتائج المحيطة بالعملية دون تأخير التدخلات الجراحية الضرورية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تحسين هذه الطرق التحضيرية وتقييم آثارها طويلة الأمد على جودة الحياة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على قابلية تعميم وموثوقية نتائجها. أولاً، يحد التصميم في مركز واحد من قابلية تطبيق النتائج على السكان الأوسع. ثانيًا، يمنع فترة المتابعة القصيرة تقييم نتائج البقاء على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم وجود إخفاء للمرضى وموظفي التدخل يقدم تحيزًا محتملاً في الأداء، على الرغم من أن هذه القلق يتم تخفيفه إلى حد ما من خلال استخدام مقيمين للنتائج مع إخفاء.
على الرغم من هذه القيود، أظهر التدخل جدواه لمرضى سرطان المعدة الذين يخضعون لاستئصال المعدة الجذري من النوع D2، مع مدة أسبوع واحدة تعتبر حاسمة لعدم تأخير الجراحة في سياق الأورام سريعة النمو. لتأكيد فعالية التدخل على المدى الطويل، يُوصى بإجراء تجارب عشوائية محكومة متعددة المراكز (RCTs) مع فترات متابعة ممتدة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2025.1676180
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41710593
Publication Date: 2026-02-03
Author(s): Guang-Chuan Mu et al.
Primary Topic: Enhanced Recovery After Surgery
Overview
The study investigates the efficacy of a 1-week multimodal prehabilitation program, which combines exercise, nutrition, and psychological support, in patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer. A total of 150 patients were randomized into either the prehabilitation group, receiving the intervention alongside standard care, or a control group receiving standard care alone. The primary endpoint was the 30-day postoperative complication rate, while secondary endpoints included functional capacity, patient-reported outcomes, recovery metrics, and hospital stay.
Results indicated that the prehabilitation group experienced a significantly lower overall complication rate (9.1% vs. 26.2%, $p = 0.010$), with notable reductions in pulmonary infections. Additionally, secondary outcomes favored the prehabilitation group, showing earlier time to first flatus (58.32 ± 26.82 hours vs. 89.55 ± 26.14 hours, $p < 0.001$), shorter intervals to oral intake and ambulation, and reduced postoperative hospital stays. The prehabilitation group also demonstrated superior preoperative functional capacity and nutritional intake, along with improved psychological well-being as indicated by higher Quality of Recovery scores and lower anxiety and depression levels. The findings support the implementation of multimodal prehabilitation in perioperative care for gastric cancer patients, highlighting its potential to enhance recovery and reduce complications. Future research is recommended to optimize prehabilitation strategies and assess their long-term impacts on quality of life.
Introduction
The introduction highlights the significant global health challenge posed by gastric cancer, which was the fifth most common malignancy and the fourth leading cause of cancer-related deaths in 2020. East Asian populations, particularly in China, bear a substantial burden, with a notable incidence and mortality rate. Surgical resection is the primary curative approach for early-stage cases, while neoadjuvant therapies are emerging for advanced stages. However, enhancing perioperative resilience and patient tolerance to surgical stress remains critical for improving long-term outcomes.
The concept of prehabilitation, particularly through Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols, has gained traction as a means to prepare patients for surgery. Multimodal prehabilitation, which combines exercise, nutritional optimization, and psychological support, has shown promise in reducing complications, shortening hospital stays, and improving patient-reported outcomes. Despite evidence supporting single-component prehabilitation, the efficacy of a multimodal approach tailored to the unique challenges of gastric cancer patients is underexplored. The proposed program addresses three key perioperative barriers: functional decline, malnutrition, and psychological distress. By integrating targeted interventions, including the use of Suyisu for nutritional support, this prospective cohort study aims to evaluate the impact of a structured prehabilitation program on recovery indicators and overall quality of life in patients undergoing radical gastrectomy.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols followed for data collection, including any statistical analyses performed to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental setup, such as control conditions, sample sizes, and the techniques utilized for measurement and observation. This comprehensive approach is crucial for validating the findings and allows for a clear understanding of how the research was conducted, thereby facilitating further investigation in the field.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It includes quantitative data, statistical analyses, and graphical representations that illustrate the outcomes of the study. The results are typically organized to highlight significant trends, correlations, or differences observed in the data, often accompanied by relevant equations or models that support the findings.
The section may also discuss the implications of the results in relation to the hypotheses posed at the outset of the research. Any unexpected outcomes or anomalies are addressed, providing a comprehensive understanding of the data’s significance. Overall, the results contribute to the broader context of the research field, offering insights that may inform future studies or applications.
Discussion
The study presents findings from a single-center, prospective randomized controlled trial investigating the effects of a 1-week multimodal prehabilitation program on patients undergoing radical gastrectomy for gastric adenocarcinoma. The trial, conducted from July 2022 to July 2024, included 150 patients, with 131 completing the study. The prehabilitation group received a combination of exercise, nutritional support, and psychological counseling, while the control group received standard perioperative care. Key outcomes demonstrated that the prehabilitation group had a significantly lower overall postoperative complication rate (9.1% vs. 26.2%, p = 0.010) and shorter hospital stays (7.76 days vs. 9.77 days, p < 0.001). Notably, the intervention led to improved functional capacity, as evidenced by superior performance in the 6-minute walk test and enhanced pulmonary function metrics. The findings underscore the importance of a comprehensive prehabilitation approach that integrates exercise, nutrition, and psychological support, addressing the multifaceted challenges faced by gastric cancer patients. The study highlights that this multimodal strategy not only reduces complications but also enhances recovery metrics and psychological well-being, aligning with the principles of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols. These results advocate for the implementation of short-duration prehabilitation programs in clinical settings, particularly for gastric cancer patients, to optimize perioperative outcomes without delaying necessary surgical interventions. Future research should focus on refining these prehabilitation methods and assessing their long-term impacts on quality of life.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability and robustness of its findings. Firstly, the single-center design restricts the applicability of the results to broader populations. Secondly, the short follow-up period precludes the assessment of long-term survival outcomes. Additionally, the lack of blinding for patients and intervention staff introduces potential performance bias, although this concern is somewhat alleviated by the use of blinded outcome assessors.
Despite these limitations, the intervention demonstrated feasibility for gastric cancer patients undergoing D2 radical gastrectomy, with a one-week duration that is critical for not delaying surgery in the context of fast-growing tumors. To further validate the long-term efficacy of the intervention, future multicenter randomized controlled trials (RCTs) with extended follow-up periods are recommended.