DOI: https://doi.org/10.1017/s026646232510336x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41549553
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Hao Yi Tan وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقييمات الأثر البيئي والاجتماعي
نظرة عامة
تستعرض ورقة البحث تنفيذ تقييم التكنولوجيا الصحية القائم على المستشفيات (HB-HTA) في مستشفى سنغافورة العام (SGH)، مع معالجة التحديات التي تواجهها المستشفيات في اعتماد تقنيات صحية جديدة بسبب نقص الأدلة والأولويات غير المتوافقة. شمل نهج SGH استراتيجية ثلاثية الجوانب: (1) استخدام مقترحات سردية من صفحتين منسقة لتعزيز الوضوح والتوافق مع الأهداف التنظيمية؛ (2) تشكيل فريق مخصص لـ HB-HTA يركز على تقييم الأثر وتقييم البرامج؛ و (3) برامج تدريب مستهدفة تهدف إلى بناء القدرات بين الموظفين السريريين والإداريين.
من 2023 إلى 2024، قامت SGH بتجربة إطار عمل HB-HTA، حيث قامت بتقييم 15 اقتراحًا بقيمة إجمالية تتجاوز 40 مليون دولار أمريكي عبر مجالات متنوعة، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي والروبوتات. تلقت المبادرة ردود فعل إيجابية، حيث أعرب 91% من القادة الكبار عن رضاهم عن العملية وحققت ورش التدريب درجات عالية من صافي نقاط المروجين. تشير النتائج إلى أن نموذج SGH لم يحسن فقط التوافق الاستراتيجي والشفافية في اتخاذ القرار، بل fostered أيضًا ثقافة المساءلة والتعلم المستمر. تعتبر هذه التجربة خريطة طريق عملية للمؤسسات الأخرى التي تهدف إلى دمج HB-HTA في أطر حوكمتها، خاصة في سياق الضغوط المالية المتزايدة والتقدم التكنولوجي السريع في الرعاية الصحية.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الدور الحاسم لتقييمات التكنولوجيا الصحية القائمة على المستشفيات (HB-HTAs) في توجيه اعتماد الابتكارات الصحية في ظل ارتفاع التكاليف وزيادة الطلبات على الخدمات. بينما قدمت مبادرات مثل مشروع AdHopHTA الممول من الاتحاد الأوروبي أطرًا لتنفيذ HB-HTA، لا تزال التطبيقات الواقعية، خاصة خارج أوروبا، غير متسقة وتواجه تحديات متنوعة، بما في ذلك الاعتراف المؤسسي المحدود وقيود الموارد. على الرغم من هذه العقبات، يكتسب HB-HTA زخمًا عالميًا، خاصة في المستشفيات الكبيرة، حيث غالبًا ما يتعاون مع وكالات HTA الوطنية. يعتبر مستشفى سنغافورة العام (SGH)، كمؤسسة رائدة في مشهد الرعاية الصحية في سنغافورة، مثالًا على هذا الاتجاه من خلال الاعتراف بالحاجة إلى نهج منظم لدمج HB-HTA في سير العمل التشغيلي، خاصة في أعقاب جائحة COVID-19 وزيادة نفقات الرعاية الصحية.
لمعالجة قيود عمليات اتخاذ القرار السابقة، طورت SGH استراتيجية ثلاثية الجوانب لإنشاء إطار عمل HB-HTA. يشمل ذلك إنشاء مقترحات سردية منسقة، وتشكيل فريق مخصص لـ HB-HTA، وتنفيذ برامج تدريبية لتضمين مبادئ HB-HTA داخل المنظمة. يعزز تنسيق مقترحات السرد، المستوحى من مذكرة أمازون المكونة من ست صفحات، الوضوح والتوافق الاستراتيجي من خلال مطالبة المقترحين بتوضيح أهدافهم وفرضياتهم وخطط التنفيذ بطريقة مختصرة. يهدف هذا النهج المنظم إلى تحسين اتخاذ القرار من خلال ضمان أن تكون المقترحات قائمة على الأدلة ومتوافقة مع الأولويات التنظيمية، مما يعزز في النهاية الابتكار المستدام والكفاءة التشغيلية في SGH.
النتائج
في الفترة من 2023 إلى 2024، قامت مبادرة HB-HTA بتقييم 15 اقتراحًا تجاوزت قيمتها 40 مليون دولار أمريكي، مع التركيز على تطبيقات متنوعة بما في ذلك الذكاء الاصطناعي لتصنيف المخاطر السريرية، والروبوتات الجراحية، والأشعة التشخيصية، وأجهزة مراقبة المرضى. بعد إطلاق البرنامج في 2024، تم إجراء تقييم تكويني، مما كشف عن رضا عالٍ بين المشاركين كما يتضح من درجات صافي المروجين التي بلغت 52.4% في 2024 و50.0% في 2025. سلطت التعليقات النوعية الضوء على النهج المنظم للتدريب والرؤى العملية، على الرغم من أن المشاركين أشاروا إلى الحاجة لمزيد من الممارسة الشخصية لتطوير مهاراتهم بالكامل.
بالإضافة إلى ذلك، أظهر استبيان الإدارة العليا في SGH أن 90.9% من المستجيبين كانوا إما “راضين” أو “راضين جدًا” عن عمليات HB-HTA الجديدة. تم الإشادة بقالب الاقتراح السردي بشكل خاص لتعزيز الثقة في اتخاذ القرار وتعزيز الاتساق في تقديم المقترحات. شجع التقييمات الموضوعية من خلال تقليل التحيزات الذاتية، مما يضمن توافق المقترحات مع الأولويات الاستراتيجية لـ SGH، بما في ذلك “قمم التميز” الخاصة بها. أدى هذا الاستقبال الإيجابي إلى اهتمام من القيادة التنفيذية في توسيع استخدام قالب الاقتراح المكون من صفحتين في جميع أنحاء المنظمة.
المناقشة
يعتبر إنشاء فريق تقييم الأثر، وتقييم البرامج، والبحث في التنفيذ (IEI) في SGH خطوة مهمة نحو تفعيل تقييم التكنولوجيا الصحية (HB-HTA) داخل المؤسسة. يتكون الفريق من ثمانية أعضاء ذوي خبرة في الصحة العامة وبحوث خدمات الصحة، ويكلف بتدريب المعنيين وإجراء تقييمات مستقلة لمقترحات التكنولوجيا الصحية ذات التكلفة العالية. باستخدام نهج الفصل الدراسي المعكوس، يقوم الفريق بإعداد المعنيين لدورة خطة العمل السنوية من خلال تقديم تدريب على مبادئ HB-HTA، وتطوير المقترحات، وتخطيط التنفيذ. تخضع المقترحات التي تتجاوز قيمتها 200,000 دولار أمريكي لعملية mini-HTA، والتي تشمل مراجعات الأدبيات وتقييمات الفعالية السريرية والتكلفة، مما يؤدي إلى تقرير تقييم الأثر الذي يوجه اتخاذ القرار من قبل الإدارة العليا.
لقد كشفت عملية تنفيذ HB-HTA، التي بدأت بتجربة في 2023 وإطلاق كامل في 2024، عن تحديات، خاصة بالنسبة للأقسام التي تعاني من دعم إداري محدود. تم تطوير ورش تدريب مستهدفة لمعالجة هذه العقبات. يعزز الدور المزدوج لفريق IEI كمدربين ومقيمين مستقلين جودة المقترحات مع ضمان تقييمات صارمة. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من أن العمليات الجديدة قد تم استقبالها بشكل إيجابي، إلا أن هناك حاجة إلى استمرار التفاعل مع المعنيين لتحسين جودة المقترحات وتوضيح الفوائد الاستراتيجية للتقنيات المقترحة. توفر تجربة SGH خريطة طريق للمؤسسات الأخرى التي تهدف إلى اعتماد أطر HB-HTA، مع التأكيد على أهمية دعم القيادة، والتنفيذ المرحلي، وثقافة التحسين المستمر لتعزيز الحوكمة واتخاذ القرار في استثمارات التكنولوجيا الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1017/s026646232510336x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41549553
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Hao Yi Tan et al.
Primary Topic: Environmental and Social Impact Assessments
Overview
The research paper outlines the implementation of hospital-based health technology assessment (HB-HTA) at Singapore General Hospital (SGH), addressing the challenges faced by hospitals in adopting new health technologies due to insufficient evidence and misaligned priorities. SGH’s approach involved a three-pronged strategy: (1) the use of structured two-page narrative proposals to enhance clarity and alignment with organizational goals; (2) the formation of a dedicated HB-HTA team focused on impact assessment and program evaluation; and (3) targeted training programs aimed at building capacity among clinical and managerial staff.
From 2023 to 2024, SGH piloted the HB-HTA framework, evaluating 15 proposals with a total value exceeding USD $40 million across various domains, including artificial intelligence and robotics. The initiative received positive feedback, with 91% of senior leaders expressing satisfaction with the process and training workshops achieving high Net Promoter Scores. The findings indicate that SGH’s model not only improved strategic alignment and transparency in decision-making but also fostered a culture of accountability and continuous learning. This experience serves as a practical roadmap for other institutions aiming to integrate HB-HTA into their governance frameworks, particularly in the context of increasing fiscal pressures and rapid technological advancements in healthcare.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the critical role of hospital-based health technology assessments (HB-HTAs) in guiding the adoption of healthcare innovations amidst rising costs and increasing service demands. While initiatives like the EU-funded AdHopHTA project have provided frameworks for implementing HB-HTA, real-world applications, particularly outside Europe, remain inconsistent and face various challenges, including limited institutional recognition and resource constraints. Despite these hurdles, HB-HTA is gaining traction globally, especially in large hospitals, where it often collaborates with national HTA agencies. The Singapore General Hospital (SGH), as a leading institution in Singapore’s healthcare landscape, exemplifies this trend by recognizing the need for a structured approach to integrate HB-HTA into its operational workflows, particularly in the wake of the COVID-19 pandemic and rising healthcare expenditures.
To address the limitations of previous decision-making processes, SGH has developed a three-pronged strategy for establishing an HB-HTA framework. This includes the creation of structured narrative proposals, the formation of a dedicated HB-HTA team, and the implementation of training programs to embed HB-HTA principles within the organization. The narrative proposal format, inspired by Amazon’s six-pager memo, enhances clarity and strategic alignment by requiring proposers to articulate their objectives, assumptions, and implementation plans in a concise manner. This structured approach aims to improve decision-making by ensuring that proposals are evidence-based and aligned with organizational priorities, ultimately fostering sustainable innovation and operational efficiency at SGH.
Results
In the period from 2023 to 2024, the HB-HTA initiative evaluated 15 proposals exceeding USD $40 million, focusing on various applications including artificial intelligence for clinical risk stratification, surgical robotics, diagnostic radiology, and patient monitoring devices. Following the program’s rollout in 2024, a formative evaluation was conducted, revealing high participant satisfaction as indicated by Net Promoter Scores of 52.4% in 2024 and 50.0% in 2025. Qualitative feedback highlighted the training’s structured approach and practical insights, although participants noted a need for more personal practice to fully develop their skills.
Additionally, a survey of senior management at SGH showed that 90.9% of respondents were either “Satisfied” or “Very Satisfied” with the new HB-HTA processes. The narrative proposal template was particularly praised for enhancing decision-making confidence and fostering consistency in proposal presentations. It encouraged objective assessments by minimizing subjective biases, aligning proposals with SGH’s strategic priorities, including its “Peaks of Excellence.” This positive reception has led to interest from executive leadership in expanding the use of the two-page proposal template throughout the organization.
Discussion
The establishment of the Impact Assessment, Program Evaluation, and Implementation Research (IEI) team at SGH marks a significant step towards operationalizing Health Technology Assessment (HB-HTA) within the institution. Comprising eight members with expertise in public health and health services research, the IEI team is tasked with training stakeholders and conducting independent evaluations of high-cost health technology proposals. Utilizing a flipped classroom approach, the team prepares stakeholders for the annual workplan cycle by providing training on HB-HTA principles, proposal development, and implementation planning. Proposals exceeding USD $200,000 are subjected to a mini-HTA process, which includes literature reviews and assessments of clinical and cost-effectiveness, culminating in an impact assessment report that informs decision-making by senior management.
The phased implementation of HB-HTA, initiated with a pilot in 2023 and full rollout in 2024, has revealed challenges, particularly for departments with limited administrative support. Targeted training workshops were developed to address these hurdles. The IEI team’s dual role as both trainers and independent assessors enhances the quality of proposals while ensuring rigorous evaluations. The findings indicate that while the new processes have been positively received, there is a need for ongoing engagement with stakeholders to improve proposal quality and articulate the strategic benefits of proposed technologies. SGH’s experience provides a roadmap for other institutions aiming to adopt HB-HTA frameworks, emphasizing the importance of leadership buy-in, phased implementation, and a culture of continuous improvement to enhance governance and decision-making in health technology investments.