DOI: https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2026.101156
تاريخ النشر: 2026-01-17
المؤلف: ANA RITA SEQUEIRA وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغطية اللقاحات والتردد
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة كيف تؤثر الخصائص الفردية والتفضيلات المتعلقة بسمات اللقاح والقيود الاجتماعية على سلوك التطعيم بين عينة تمثيلية من السكان البرازيليين. باستخدام تجربة اختيار منفصلة (DCE) مع 3,001 مستجيب من يوليو إلى سبتمبر 2022، قامت الدراسة بتقييم تأثير خمس ميزات للقاح وميزتين للقيود الاجتماعية على قرارات المشاركين. استخدمت التحليل نماذج الانحدار المتعدد لتحديد المتنبئين بقرارات التطعيم وخيارات الانسحاب، إلى جانب نموذج لوجيت الفئة الكامنة لاستكشاف التبادلات بين سمات اللقاح والقيود الاجتماعية عبر مجموعات ديموغرافية مختلفة.
كشفت النتائج أن الجنس، والتدين، والدخل، والتوجه السياسي، والثقة في المؤسسات الصحية العامة أثرت بشكل كبير على قرارات التطعيم. حدد تحليل الفئة الكامنة أربع مجموعات متميزة: (i) الأفراد ذوو التوجه اليساري الذين يفضلون القيود ويقيمون فعالية اللقاح (62.4%); (ii) المؤيدون اليساريون للقرارات الإلزامية (19.5%); (iii) المعتدلون الذين يعارضون القيود لكنهم يدعمون ميزات اللقاح (11.4%); و(iv) الرافضون للقاح ذوو التوجه اليميني الذين يميلون إلى الانسحاب ولا يظهرون تفضيلًا لسمات اللقاح (6.7%). بشكل عام، تشير الدراسة إلى وجود استعداد عالٍ لقبول اللقاحات والثقة في السلطات الصحية العامة بين السكان البرازيليين، بينما تسلط الضوء أيضًا على وجود مجموعات مترددة قد تعيق حملات التطعيم المستقبلية. فهم هذه الديناميات أمر بالغ الأهمية لتطوير استراتيجيات الصحة العامة الفعالة لتعزيز قبول التطعيم.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على القضية الحرجة للتردد في اللقاح، التي حددتها منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2019 كتهديد كبير للصحة العالمية. استجابة لجائحة COVID-19، أطلقت منظمة الصحة العالمية جدول التطعيم 2023 لتعزيز الوصول إلى اللقاحات وزيادة قبولها. تشير الورقة إلى أن التقدم الذي تم إحرازه في صحة الأطفال والأمهات من خلال جهود التطعيم أصبح الآن مهددًا بسبب التردد والاضطرابات الناجمة عن الجائحة. يتميز التردد في اللقاح بطيف من المخاوف التي تتأثر بالعوامل الفردية والسياقية والخاصة باللقاح.
تركز الدراسة على البرازيل، التي كانت تاريخيًا نموذجًا لتغطية التطعيم في الجنوب العالمي. تفحص التفاعل بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية والدينية والجغرافية التي تسهم في التردد في اللقاح في البلاد. يؤكد المؤلفون على أهمية مقدمي الرعاية الصحية في معالجة المعلومات المضللة والحاجة إلى استراتيجيات تواصل مخصصة. من الجدير بالذكر أن هناك فجوة في البحث بشأن تفضيلات الجمهور لخصائص اللقاح والتدخلات غير الدوائية. تقدم الورقة تجربة اختيار منفصلة (DCE) لاستكشاف تفضيلات الجمهور للقاحات COVID-19 والقرارات الحكومية ذات الصلة، بهدف تحديد المتنبئين بقرارات التطعيم بين السكان البرازيليين. تُعتبر هذه الدراسة الأولى التي تركز على COVID-19 في البرازيل، حيث تجمع بين بيانات واسعة حول سياسات التطعيم وتفضيلات الجمهور والعوامل الاجتماعية والديموغرافية، مما يساهم في فهم أعمق للتردد والرفض في اللقاح في سياق الجائحة.
طرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية التكرار. قد يصف القسم أيضًا الأساليب الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج تم استخدامها ومعايير الدلالة.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن توضح المنهجية إعداد التجربة، بما في ذلك ظروف التحكم، وأحجام العينات، وأي تقنيات عشوائية تم استخدامها. تعتبر هذه المقاربة الدقيقة ضرورية للتحقق من صحة النتائج وضمان أن تكون النتائج قوية وموثوقة. بشكل عام، يعد هذا القسم أساسًا حيويًا لفهم صلاحية البحث وآثار نتائجه.
نتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن نموذج اللوجيت الشرطي الأولي أكد العلامات المتوقعة لمعاملات المنفعة، مما يثبت الإطار النظري للنموذج. ومع ذلك، لم يصل الوقت المطلوب للحصول على الموافقة السوقية إلى دلالة إحصائية عند مستوى 5%، مما يشير إلى أن له تأثيرًا محدودًا على تفضيلات التطعيم ضمن العينة. حدد نموذج الفئة الكامنة أربعة أنماط تفضيل متميزة بشأن قرارات التطعيم في البرازيل، كما تحددها معايير معلومات بايزي (BIC) ومعايير معلومات أكايكي (AIC). كانت هذه الأنماط تتميز بمستويات متفاوتة من التردد والرفض للقاح، مع اختلاف معامل الانسحاب بشكل كبير عبر الفئات.
كانت الفئات الأربع الكامنة التي تم تحديدها هي: المؤيدون للقرارات الإلزامية ذوو التوجه اليساري (62.4% من العينة)، المؤيدون للقيود ذوو التوجه اليساري (19.5%)، المعتدلون الحذرون (11.4%)، والرافضون للقاح ذوو التوجه اليميني (6.7%). أظهر التحليل الاجتماعي والديموغرافي أن، مقارنة بالرافضين للقاح ذوي التوجه اليميني، كانت المجموعات الأخرى عمومًا أصغر سنًا، وأكثر ميلاً لليسار، وأظهرت ثقة أعلى في السلطات الصحية العامة، مع احتمال أكبر أن تكون ملقحة بالكامل. من الجدير بالذكر أن كلا المجموعتين اليساريتين أظهرتا ميلاً أقوى نحو التطعيم مقارنة بالمعتدلين، إلى جانب مستويات مرتفعة من الثقة في المؤسسات الصحية العامة. يتم تقديم معلمات التفضيل التفصيلية عبر هذه الفئات الكامنة في الجدول 5، بينما توضح الشكل 3 معدلات الاستبدال الحدية (MRS) للتحليل المقارن.
مناقشة
يوفر قسم المناقشة في ورقة البحث نظرة شاملة على سياسات التطعيم في البرازيل والمواقف العامة تجاه التطعيم من القرن التاسع عشر حتى الوقت الحاضر، مع تسليط الضوء على الأحداث التاريخية الهامة، وتطورات السياسات، وتطور التردد في اللقاح. في البداية، كانت جهود التطعيم في البرازيل تركز على الجدري، مع قوانين التطعيم الإلزامية التي أدت إلى مقاومة عامة، ولا سيما “ثورة اللقاح” في عام 1904. على مر العقود، وسعت البرازيل مبادراتها الصحية العامة، حيث أنشأت البرنامج الوطني للتطعيم (PNI) في عام 1973 وحققت نجاحات ملحوظة في القضاء على أمراض مثل الجدري وشلل الأطفال. ومع ذلك، تشير البيانات الحديثة إلى انخفاض في تغطية التطعيم منذ عام 2017، مما زاد من تفاقم الفجوات الاجتماعية والاقتصادية وارتفاع التردد في اللقاح، خاصة في المناطق الفقيرة.
يكشف تحليل تفضيلات التطعيم خلال جائحة COVID-19 عن مشهد معقد يتأثر بالثقة التاريخية في السلطات الصحية العامة، والتوجه السياسي، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية. تحدد الدراسة أربع مجموعات فرعية متميزة داخل السكان البرازيليين بناءً على مواقفهم وتفضيلاتهم تجاه التطعيم: الأفراد المؤيدون للقرارات الإلزامية ذوو التوجه اليساري، الأفراد المؤيدون للقيود ذوو التوجه اليساري، البراغماتيون المعتدلون، والرافضون للقاح ذوو التوجه اليميني. من الجدير بالذكر أن الثقة في المؤسسات الصحية العامة لا تزال مرتفعة، حيث أعرب 81.5% من المشاركين عن ثقتهم في هذه السلطات. تؤكد النتائج على أهمية معالجة التحديات الهيكلية والتصورات العامة لتعزيز قبول التطعيم والحفاظ على إنجازات الصحة العامة في البرازيل وسط الفجوات المستمرة والتردد.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2026.101156
Publication Date: 2026-01-17
Author(s): ANA RITA SEQUEIRA et al.
Primary Topic: Vaccine Coverage and Hesitancy
Overview
This study examines how individual characteristics and preferences regarding vaccine attributes and societal restrictions influence vaccination behavior among a representative sample of the Brazilian population. Utilizing a discrete choice experiment (DCE) with 3,001 respondents from July to September 2022, the research assessed the impact of five vaccine features and two social restriction features on participants’ decisions. The analysis employed multiple regression models to identify predictors of vaccination and opt-out choices, alongside a latent class logit model to explore trade-offs between vaccination attributes and societal restrictions across different demographic groups.
The findings revealed that gender, religiosity, income, political orientation, and trust in public health institutions significantly influenced vaccination decisions. The latent class analysis identified four distinct groups: (i) left-leaning individuals favoring restrictions and valuing vaccine effectiveness (62.4%); (ii) left-leaning supporters of mandates (19.5%); (iii) centrists who oppose restrictions but support vaccine features (11.4%); and (iv) right-leaning vaccine refusers who are inclined to opt-out and show no preference for vaccine attributes (6.7%). Overall, the study indicates a high willingness to accept vaccines and trust in public health authorities among the Brazilian population, while also highlighting the presence of hesitant groups that could hinder future vaccination campaigns. Understanding these dynamics is crucial for developing effective public health strategies to enhance vaccination uptake.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical issue of vaccine hesitancy, identified by the World Health Organization (WHO) in 2019 as a significant global health threat. In response to the COVID-19 pandemic, the WHO initiated the Immunisation Agenda 2023 to enhance vaccine access and uptake. The paper notes that the progress made in childhood and maternal health through vaccination efforts is now jeopardized by hesitancy and disruptions caused by the pandemic. Vaccine hesitancy is characterized by a spectrum of concerns influenced by individual, contextual, and vaccine-specific factors.
The study focuses on Brazil, which has historically served as a model for vaccination coverage in the Global South. It examines the interplay of socio-economic, religious, and geographical factors that contribute to vaccine hesitancy in the country. The authors emphasize the importance of healthcare providers in addressing misinformation and the need for tailored communication strategies. Notably, there is a gap in research regarding public preferences for vaccine characteristics and non-pharmaceutical interventions. The paper introduces a Discrete Choice Experiment (DCE) to explore public preferences for COVID-19 vaccines and related government mandates, aiming to identify predictors of vaccination decisions among the Brazilian population. This study is positioned as the first DCE focused on COVID-19 in Brazil, combining extensive data on vaccination policies, public preferences, and socio-demographic factors, thereby contributing to a deeper understanding of vaccine hesitancy and refusal in the context of the pandemic.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed to ensure reproducibility. The section may also describe the statistical methods applied for data analysis, including any software utilized and the criteria for significance.
Additionally, the methodology should clarify the experimental setup, including control conditions, sample sizes, and any randomization techniques employed. This rigorous approach is essential for validating the findings and ensuring that the results are robust and reliable. Overall, this section serves as a critical foundation for understanding the research’s validity and the implications of its findings.
Results
The results of the study indicate that the initial conditional logit model confirmed the expected signs of utility coefficients, thereby validating the theoretical framework of the model. However, the time required for market approval did not reach statistical significance at the 5% level, indicating it had a limited impact on vaccination preferences within the sample. The latent class model identified four distinct preference patterns regarding vaccination decisions in Brazil, as determined by the Bayesian Information Criterion (BIC) and Akaike Information Criterion (AIC). These patterns were characterized by varying levels of vaccine hesitancy and refusal, with the opt-out coefficient differing significantly across classes.
The four latent classes identified were: Left-Leaning Pro-Mandates (62.4% of the sample), Left-Leaning Pro Restrictions (19.5%), Cautiously Pragmatic Centrists (11.4%), and Right-Leaning Vaccine Refusers (6.7%). Sociodemographic analysis revealed that, relative to the Right-Leaning Vaccine Refusers, the other groups were generally younger, more left-leaning, and exhibited higher trust in public health authorities, with a greater likelihood of being fully vaccinated. Notably, both leftist groups demonstrated a stronger inclination towards vaccination compared to the Centrists, alongside elevated levels of trust in public health institutions. Detailed preference parameters across these latent classes are presented in Table 5, while Figure 3 illustrates the marginal rates of substitution (MRS) for comparative analysis.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive overview of Brazil’s vaccination policies and public attitudes towards vaccination from the 19th century to the present, highlighting significant historical events, policy developments, and the evolution of vaccine hesitancy. Initially, Brazil’s vaccination efforts focused on smallpox, with compulsory vaccination laws leading to public resistance, notably the 1904 “Vaccine Revolt.” Over the decades, Brazil expanded its public health initiatives, establishing the National Immunisation Program (PNI) in 1973 and achieving notable successes in eradicating diseases like smallpox and polio. However, recent data indicate a decline in vaccination coverage since 2017, exacerbated by socioeconomic disparities and rising vaccine hesitancy, particularly in poorer regions.
The analysis of vaccination preferences during the COVID-19 pandemic reveals a complex landscape influenced by historical trust in public health authorities, political orientation, and socioeconomic factors. The study identifies four distinct subgroups within the Brazilian population based on their vaccination attitudes and preferences: left-leaning pro-mandate individuals, left-leaning pro-restriction individuals, centrist pragmatists, and right-leaning vaccine refusers. Notably, trust in public health institutions remains high, with 81.5% of participants expressing confidence in these authorities. The findings underscore the importance of addressing structural challenges and public perceptions to enhance vaccination uptake and maintain Brazil’s public health achievements amidst ongoing disparities and hesitancy.