DOI: https://doi.org/10.4317/medoral.26701
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39154252
تاريخ النشر: 2024-01-01
المؤلف: J-P Paiva وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الفم وعلاجها
نظرة عامة
تتناول هذه الدراسة انتشار سرطان الفم (OC) والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMD) بين المرضى الذين يعالجهم أطباء الأسنان في البرازيل، مما يبرز القضايا الهامة المتعلقة بالصحة العامة. باستخدام بيانات من التعداد السكاني لعام 2022 والمعهد الوطني للسرطان في البرازيل (INCA)، تقدر الأبحاث أن طبيب الأسنان العام في البرازيل سيواجه في المتوسط من اثنين إلى ثلاثة مرضى بسرطان الفم وحوالي 675 مريضًا بالاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم على مدار 35 عامًا من العمل. ومن الجدير بالذكر أن هناك تفاوتات إقليمية، حيث تواجه بعض المناطق عددًا أكبر من المرضى بسبب انخفاض كثافة أطباء الأسنان.
تشير النتائج إلى أن بعض الولايات والمدن الرئيسية في البرازيل، مثل سيارا وسيرجيبي ومارانهاو وفورتاليزا وريو برانكو وبورتو فيلهو، تقدم احتمالية أعلى لتشخيص سرطان الفم والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم. تم تحديد أطباء الأمراض الفموية والوجهية والفكين، بالإضافة إلى أطباء الفم، كالأخصائيين الأكثر احتمالاً لتشخيص هذه الحالات. تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة لتعزيز السياسات الصحية العامة التي تركز على تحسين التعليم والتدريب للمهنيين في مجال الأسنان في الوقاية من سرطان الفم والكشف المبكر عنه، مما يبرز أهمية كل من المبادرات التعليمية الجامعية والتعليم المستمر لأطباء الأسنان في البرازيل.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على القضية الملحة المتعلقة بالصحة العامة التي يسببها سرطان الفم (OC) والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMD) في البرازيل. وفقًا للتوقعات من المعهد الوطني للسرطان في البرازيل (INCA) للفترة 2023-2025، من المتوقع أن تشخص البرازيل حوالي 15,100 حالة جديدة من سرطان الفم سنويًا، مما يجعله ثامن أكثر أنواع السرطان شيوعًا في البلاد، وخاصة بين الرجال. على الرغم من وجود أكبر عدد من أطباء الأسنان على مستوى العالم، تواجه البرازيل تحديات في تشخيص سرطان الفم المتأخر، حيث يسعى حوالي 48% فقط من السكان إلى استشارات الأسنان المنتظمة، والتي تعتبر حاسمة للكشف المبكر.
تؤكد الورقة على الانتشار الكبير للاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم، والتي تقدر بنسبة 3.93% ضمن السكان البرازيليين، مما تفاقم بفعل الفوارق الاجتماعية، وانخفاض مستوى الوعي الصحي، وارتفاع معدلات استخدام التبغ والكحول. تؤكد هذه الحالة على الدور الحاسم الذي يمكن أن يلعبه أطباء الأسنان في تشخيص سرطان الفم وإدارة الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم، حيث إنهم في موقع يمكنهم من تقديم التعليم الصحي الأساسي والفحص خلال الفحوصات الروتينية. تهدف الدراسة إلى استكشاف التفاعلات المحتملة للمرضى التي قد يواجهها أطباء الأسنان البرازيليون مع سرطان الفم والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم على مدار 35 عامًا من العمل، مستلهمة من دراسة سابقة أجريت في المملكة المتحدة، وبالتالي معالجة تناقض وجود قوة عاملة كبيرة في مجال الأسنان في ظل ارتفاع معدلات الوفيات بسبب سرطان الفم.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون بيانات من التعداد السكاني البرازيلي لعام 2022 والمعهد الوطني للسرطان في البرازيل (INCA) لتقدير انتشار سرطان الفم (OC) والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMD) بين السكان البرازيليين وحجم العمل المقابل لأطباء الأسنان. تشير النتائج إلى أنه من المتوقع أن تشخص البرازيل حوالي 15,100 حالة من سرطان الفم سنويًا، مع مواجهة كل طبيب أسنان حوالي 0.04 مريض بسرطان الفم سنويًا، مما يؤدي إلى متوسط 1.34 حالة من سرطان الفم يتم تشخيصها على مدار 35 عامًا من العمل. تم ملاحظة تفاوتات إقليمية، حيث أظهرت ولايات مثل سيارا وسيرجيبي احتمالًا مضاعفًا تقريبًا لمواجهة مرضى سرطان الفم مقارنة بالولايات الأخرى، بينما أبلغت ولايات مثل أكري وأمازوناس عن معدلات أقل بكثير.
علاوة على ذلك، تقدر الدراسة أن البرازيل لديها حوالي 7,980,356 مريضًا بالاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم، مع حوالي 3,846,531 يسعون للحصول على الرعاية السنية سنويًا. في المتوسط، من المتوقع أن يشخص أطباء الأسنان 9.78 حالة من الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم سنويًا، مما يصل إلى حوالي 342 حالة على مدار حياتهم المهنية. ومن الجدير بالذكر أن بعض الولايات، بما في ذلك مارانهاو وبارا، تظهر أعلى إمكانيات لتشخيص الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم، بينما تظهر بارانا وساو باولو أدنى المعدلات. كما تسلط التحليلات الضوء على أن أطباء الأمراض الفموية والوجهية والفكين، والمهنيين في مجال طب الفم، وجراحي الفم والوجه والفكين من المتوقع أن يشخصوا أعدادًا متفاوتة من حالات سرطان الفم والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم على مدار حياتهم المهنية، مع توقع أن يشخص أطباء الأسنان العامون 2.66 حالة من سرطان الفم و676 حالة من الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم، مما يعكس التأثير المتنوع للتركيبة السكانية الإقليمية على ممارسة طب الأسنان.
النتائج
أفاد التعداد السكاني البرازيلي لعام 2023 عن عدد سكان يبلغ حوالي 203 مليون، مع 48.2% (حوالي 97.9 مليون) يسعون للحصول على الرعاية السنية سنويًا. أشار المجلس الفيدرالي لطب الأسنان في البرازيل إلى أن هناك حوالي 393,299 طبيب أسنان يمارسون المهنة، يتواجدون بشكل رئيسي في المناطق الجنوبية الشرقية والجنوبية، وخاصة في ساو باولو، وميناس جيرايس، وريو دي جانيرو، وبارانا. تجاوزت جميع الولايات الفيدرالية النسبة الموصى بها وهي طبيب أسنان واحد لكل 2,000 نسمة، مع أعلى النسب الموجودة في بارانا (5.04) وساو باولو (5.00). ومن الجدير بالذكر أن المدن الرئيسية مثل فيتوريا وفلوريانوبوليس أظهرت نسبًا أعلى، مما يدل على وجود قوة عاملة قوية في مجال الأسنان في المناطق الحضرية.
كما حددت الدراسة التخصصات السنية ذات الصلة بتشخيص سرطان الفم (OC) والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMD)، وفقًا لقرار المجلس الفيدرالي لطب الأسنان في البرازيل رقم 63/2005. من بين 393,299 طبيب أسنان، شكل أطباء الأسنان العامون 50.61%، بينما شكل الأخصائيون في جراحة الفم والوجه والفكين، وطب الفم، وعلم الأمراض الفموية والوجهية والفكية 1.78% و0.26% و0.10% على التوالي. تسلط النتائج الضوء على توزيع المهنيين في مجال الأسنان وقدراتهم التشخيصية المحتملة لسرطان الفم والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم عبر البرازيل، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات صحية مستهدفة في تقديم الرعاية السنية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على الدور المهم لجراحي الأسنان البرازيليين في تشخيص الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم (OPMD) وسرطان الفم (OC)، مما يمثل جهدًا رائدًا لتقدير عبء هذه الحالات في السياق الأمريكي اللاتيني. تكشف النتائج عن تفاوتات ملحوظة في فرص التشخيص عبر البلاد، لا سيما في المناطق ذات الانتشار العالي لسرطان الفم، مثل المناطق الجنوبية الشرقية والجنوبية، مقارنة بمعدلات قد تكون مقدرة بأقل في الشمال الشرقي بسبب نقص بيانات الوفيات. تمثل ولاية سانتا كاتارينا نموذجًا لعمليات تشخيص سرطان الفم الفعالة، على الرغم من أن لديها أدنى نسبة من أطباء الأسنان إلى السكان، بينما تواجه ولايات مثل سيرجيبي وسيارا طلبًا مرتفعًا على الرعاية السنية بسبب مزيج من ارتفاع معدلات التدخين ونقص المهنيين في مجال الأسنان.
تؤكد الدراسة على ضرورة تعزيز التدريب والموارد لأطباء الأسنان العامين، الذين يلعبون دورًا حاسمًا في الكشف المبكر وإدارة سرطان الفم والاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم، خاصة ضمن أنظمة الرعاية الصحية العامة. تقدر أن طبيب الأسنان العام البرازيلي قد يواجه في المتوسط من حالتين إلى ثلاث حالات من سرطان الفم وحوالي 675 حالة من الاضطرابات المحتملة الخبيثة للفم على مدار 35 عامًا من العمل. يدعو المؤلفون إلى إصلاحات في السياسات الصحية تهدف إلى تحسين التعليم السني، وعمليات الإحالة، وأنظمة جمع البيانات لتعزيز الكشف المبكر وعلاج هذه الحالات، بهدف تحسين نتائج الصحة للسكان البرازيليين.
DOI: https://doi.org/10.4317/medoral.26701
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39154252
Publication Date: 2024-01-01
Author(s): J-P Paiva et al.
Primary Topic: Oral Health Pathology and Treatment
Overview
This study addresses the prevalence of oral cancer (OC) and oral potentially malignant disorders (OPMD) among patients treated by dentists in Brazil, highlighting significant public health concerns. Utilizing data from the 2022 census and the Brazilian National Cancer Institute (INCA), the research estimates that a general dentist in Brazil will encounter an average of two to three OC patients and approximately 675 OPMD patients over a 35-year career. Notably, regional disparities exist, with some areas experiencing higher patient encounters due to a lower density of dentists.
The findings indicate that certain Brazilian states and capital cities, such as Ceará, Sergipe, Maranhão, Fortaleza, Rio Branco, and Porto Velho, present a higher likelihood of OC and OPMD diagnoses. Oral and maxillofacial pathologists, along with stomatologists, are identified as the specialists most likely to diagnose these conditions. The study underscores the urgent need for enhanced public health policies focused on improving the education and training of dental professionals in oral cancer prevention and early detection, emphasizing the importance of both undergraduate and continuing education initiatives for dentists in Brazil.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the pressing public health issue posed by oral cancer (OC) and oral potentially malignant disorders (OPMD) in Brazil. According to projections from the Brazilian National Cancer Institute (INCA) for 2023-2025, Brazil is expected to diagnose approximately 15,100 new cases of OC annually, making it the eighth most common cancer in the country, particularly prevalent among men. Despite having the highest number of dentists globally, Brazil faces challenges with late diagnoses of OC, with only about 48% of the population seeking regular dental consultations, which are crucial for early detection.
The paper emphasizes the significant prevalence of OPMD, estimated at 3.93% within the Brazilian population, exacerbated by social inequalities, low health literacy, and high rates of tobacco and alcohol use. This situation underscores the critical role that dentists can play in diagnosing OC and managing OPMD, as they are positioned to provide essential health education and screening during routine examinations. The study aims to explore the potential patient interactions Brazilian dentists may have with OC and OPMD over a 35-year career, drawing inspiration from a prior study conducted in the UK, thereby addressing the paradox of a large dental workforce amidst high mortality rates from OC.
Methods
In this study, the authors utilized data from the 2022 Brazilian demographic census and the Brazilian National Cancer Institute (INCA) to estimate the prevalence of oral cancer (OC) and oral potentially malignant disorders (OPMD) among the Brazilian population and the corresponding workload for dentists. The findings indicate that Brazil is expected to diagnose approximately 15,100 OC cases annually, with each dentist encountering about 0.04 OC patients per year, leading to an average of 1.34 OC cases diagnosed over a 35-year career. Regional disparities were noted, with states like Ceará and Sergipe showing nearly double the likelihood of encountering OC patients compared to others, while states such as Acre and Amazonas reported significantly lower rates.
Furthermore, the study estimates that Brazil has around 7,980,356 OPMD patients, with approximately 3,846,531 seeking dental care annually. On average, dentists are expected to diagnose 9.78 OPMD cases per year, totaling approximately 342 cases over their careers. Notably, certain states, including Maranhão and Pará, exhibit the highest potential for diagnosing OPMD, while Paraná and São Paulo show the lowest. The analysis also highlights that oral and maxillofacial pathologists, stomatology professionals, and oral and maxillofacial surgeons are projected to diagnose varying numbers of OC and OPMD cases over their careers, with general dentists expected to diagnose 2.66 OC cases and 676 OPMD cases, reflecting the diverse impact of regional demographics on dental practice.
Results
The 2023 Brazilian demographic census reported a population of approximately 203 million, with 48.2% (about 97.9 million) seeking dental care annually. The Brazilian Federal Dental Council indicated there are around 393,299 practicing dentists, predominantly located in the southeastern and southern regions, particularly in São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, and Paraná. All federal states surpassed the recommended ratio of one dentist per 2,000 inhabitants, with the highest ratios found in Paraná (5.04) and São Paulo (5.00). Notably, capital cities like Vitória and Florianópolis exhibited even higher ratios, indicating a robust dental workforce in urban areas.
The study also identified dental specialties relevant to the diagnosis of oral cancer (OC) and oral potentially malignant disorders (OPMD), as per Brazilian Federal Dental Council Resolution 63/2005. Among the 393,299 dentists, general dentists constituted 50.61%, while specialists in oral and maxillofacial surgery, stomatology, and oral and maxillofacial pathology accounted for 1.78%, 0.26%, and 0.10%, respectively. The findings highlight the distribution of dental professionals and their potential diagnostic capacities for OC and OPMD across Brazil, emphasizing the need for targeted healthcare strategies in dental care delivery.
Discussion
The discussion section of this study highlights the significant role of Brazilian dental surgeons in diagnosing oral potentially malignant disorders (OPMD) and oral cancer (OC), marking a pioneering effort to estimate the burden of these conditions in the Pan-American context. The findings reveal notable disparities in diagnostic opportunities across the country, particularly in regions with high OC prevalence, such as the Southeastern and Southern areas, contrasted with potentially underestimated rates in the Northeast due to incomplete mortality data. The state of Santa Catarina exemplifies effective OC diagnosis workflows, despite having the lowest dentist-to-inhabitant ratio, while states like Sergipe and Ceará face high demand for stomatological care due to a combination of high smoking rates and a shortage of dental professionals.
The study underscores the necessity for enhanced training and resources for general dentists, who are crucial in the early detection and management of OC and OPMD, especially within public healthcare systems. It estimates that a Brazilian general dentist may encounter an average of two to three OC cases and approximately 675 OPMD cases over a 35-year career. The authors advocate for health policy reforms aimed at improving dental education, referral processes, and data collection systems to bolster early detection and treatment of these conditions, ultimately aiming to improve health outcomes for the Brazilian population.