DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1536740
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40443674
تاريخ النشر: 2025-05-15
المؤلف: Yao Wang وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تقدم هذه القسم دراسة حالة لرجل صيني يبلغ من العمر 29 عامًا تم تشخيصه بالتهاب الدماغ الناتج عن مستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDAR) المرتبط بالنوروبروسيلا، وهو حدث نادر. أظهر المريض أعراضًا عصبية ووجد أنه يحمل أجسام مضادة لـ NMDAR في سائل الدماغ والنخاع الشوكي، إلى جانب وجود بروسيلة ميليتينسيس التي تم تحديدها من خلال تسلسل الجينوم التالي. بعد العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج المناعي، بما في ذلك الستيرويدات والغلوبيولين المناعي الوريدي، تحسنت حالة المريض.
تشير النتائج إلى وجود صلة محتملة بين عدوى بروسيلة وإنتاج أجسام مضادة لـ NMDAR، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق لتحديد ما إذا كانت هذه العلاقة سببية أو مصادفة. يؤكد التقرير على أهمية أن يأخذ الأطباء في الاعتبار إمكانية التهاب الدماغ المناعي الذاتي لدى المرضى الذين يعانون من النوروبروسيلا، خاصة عندما يعانون من تدهور عصبي على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية الكافية.
مقدمة
تناقش المقدمة داء البروسيلات البشري، الذي يسببه بشكل أساسي البكتيريا *بروسيلة ميليتينسيس*، والذي يظهر مجموعة واسعة من الأعراض السريرية التي تؤثر على عدة أعضاء بسبب الاتصال المباشر أو غير المباشر مع الحيوانات المصابة أو استنشاق الجزيئات المعلقة في الهواء. تشمل الأعراض الشائعة الحمى، والتعب، والمضاعفات مثل الأمراض العظمية المفصلية واضطرابات الجهاز العصبي المركزي (CNS). النوروبروسيلا، وهي شكل نادر من المشاركة في الجهاز العصبي المركزي، تشمل حالات متنوعة بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ، لكنها تفتقر إلى ميزات سريرية مميزة.
تسلط هذه القسم الضوء أيضًا على العلاقة بين داء البروسيلات والتهاب الدماغ الناتج عن مستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDAR)، وهو اضطراب مناعي ذاتي يتميز بأعراض نفسية عصبية ووجود أجسام مضادة لـ NMDAR. بينما تكون المحفزات لالتهاب الدماغ الناتج عن NMDAR عادةً أورامًا أو عدوى فيروس الهربس البسيط، هناك حالة موثقة تربط عدوى بروسيلة بهذه الحالة. تقترح فرضية حديثة أن داء البروسيلات قد يحفز أعراض نفسية مشابهة لتلك التي تُرى في التهاب الدماغ الناتج عن NMDAR. يهدف المقال إلى تقديم حالة نادرة لرجل صيني شاب تطور لديه التهاب الدماغ الناتج عن NMDAR كتعقيد لداء النوروبروسيلا، مما يساهم في الأدبيات المحدودة حول هذه الكيان السريري.
نقاش
تتناول الحالة المقدمة في هذه الدراسة تفاصيل رجل يبلغ من العمر 29 عامًا تم تشخيصه بالنوروبروسيلا الناتجة عن *بروسيلة ميليتينسيس*، والذي تطور لاحقًا إلى التهاب الدماغ الناتج عن NMDAR. في البداية، أظهر المريض أعراضًا عصبية، بما في ذلك الصداع، والرؤية المزدوجة، والنوبات، إلى جانب علامات جهازية مثل الحمى المتقطعة وآلام المفاصل. كشفت الاختبارات التشخيصية عن ارتفاع ضغط الدماغ، وزيادة عدد الخلايا في سائل الدماغ والنخاع الشوكي (CSF)، ووجود *بروسيلة ميليتينسيس* التي تم تأكيدها من خلال تسلسل الجينوم والثقافة. بعد العلاج بالمضادات الحيوية، تحسنت أعراض المريض؛ ومع ذلك، تطورت لديه لاحقًا مظاهر نفسية شديدة، والتي ارتبطت بزيادة عيارات الأجسام المضادة لـ NMDAR.
يسلط النقاش الضوء على التعايش النادر بين النوروبروسيلا والتهاب الدماغ الناتج عن NMDAR، مما يشير إلى أن الأول قد يحفز استجابات مناعية ذاتية تؤدي إلى الثاني. يؤكد المؤلفون على ضرورة أن يأخذ الأطباء في الاعتبار إمكانية التهاب الدماغ المناعي الذاتي لدى المرضى الذين يعانون من النوروبروسيلا، خاصة عندما تستمر الأعراض العصبية على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة. تؤكد هذه الحالة على تعقيد إدارة الحالات المزدوجة، مما يتطلب نهجًا منسقًا يشمل كل من العلاجات المضادة للميكروبات والعلاجات المناعية لمعالجة التفاعل بين العدوى المستمرة والخلل العصبي الناتج عن المناعة الذاتية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح الآليات الأساسية التي تربط داء البروسيلات والاضطرابات المناعية الذاتية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1536740
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40443674
Publication Date: 2025-05-15
Author(s): Yao Wang et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
This section presents a case study of a 29-year-old Chinese man diagnosed with anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis associated with neurobrucellosis, a rare occurrence. The patient exhibited neurological symptoms and was found to have anti-NMDAR antibodies in his cerebrospinal fluid, alongside the presence of Brucella melitensis identified through metagenomic next-generation sequencing. Following treatment with antimicrobials and immunotherapies, including steroids and intravenous immunoglobulin, the patient’s condition improved.
The findings suggest a potential link between Brucella infection and the production of anti-NMDAR antibodies, warranting further investigation to determine whether this relationship is causal or coincidental. The report emphasizes the importance for clinicians to consider the possibility of autoimmune encephalitis in patients with neurobrucellosis, particularly when they experience neurological deterioration despite adequate antimicrobial therapy.
Introduction
The introduction discusses human brucellosis, primarily caused by the bacterium *Brucella melitensis*, which presents a wide range of clinical symptoms affecting multiple organs due to direct or indirect contact with infected animals or inhalation of aerosolized particles. Common manifestations include fever, malaise, and complications such as osteoarticular diseases and central nervous system (CNS) disorders. Neurobrucellosis, a rare form of CNS involvement, encompasses various conditions including meningitis and encephalitis, but lacks distinctive clinical features.
The section also highlights the relationship between brucellosis and anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis, an autoimmune disorder characterized by neuropsychiatric symptoms and the presence of NMDAR antibodies. While triggers for anti-NMDAR encephalitis are typically tumors or herpes simplex virus infections, there is a documented case linking Brucella infection to this condition. A recent hypothesis suggests that brucellosis may induce psychotic symptoms similar to those seen in anti-NMDAR encephalitis. The article aims to present a rare case of a young Chinese man who developed anti-NMDAR encephalitis as a complication of neurobrucellosis, contributing to the limited literature on this clinical entity.
Discussion
The case presented in this study details a 29-year-old male diagnosed with neurobrucellosis caused by *Brucella melitensis*, who subsequently developed anti-NMDAR encephalitis. Initially, the patient exhibited neurological symptoms, including headaches, diplopia, and seizures, alongside systemic signs such as intermittent fever and joint pain. Diagnostic tests revealed elevated intracranial pressure, pleocytosis in cerebrospinal fluid (CSF), and the presence of *Brucella melitensis* confirmed through metagenomic sequencing and culture. Following antimicrobial treatment, the patient’s symptoms improved; however, he later developed severe psychiatric manifestations, which correlated with increased titers of anti-NMDAR antibodies.
The discussion highlights the rare coexistence of neurobrucellosis and anti-NMDAR encephalitis, suggesting that the former may trigger autoimmune responses leading to the latter. The authors emphasize the need for clinicians to consider the potential for autoimmune encephalitis in patients with neurobrucellosis, particularly when neurological symptoms persist despite appropriate antimicrobial therapy. This case underscores the complexity of managing dual conditions, necessitating a coordinated approach that includes both antimicrobial and immunomodulatory treatments to address the interplay between persistent infection and autoimmune-mediated neuronal dysfunction. Further research is warranted to elucidate the underlying mechanisms linking brucellosis and autoimmune disorders.