DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1346816
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38828368
تاريخ النشر: 2024-05-15
المؤلف: Răzvan Cojocaru وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
تقدم هذه القسم دراسة حالة تتعلق بكلبَين متوسطَي الحجم، عمرهما 7 سنوات، تم تشخيصهما بأعراض عصبية حادة تشير إلى مرض القرص الفقري. خضع الكلبان لتصوير مقطعي محوسب (CT)، والذي كشف عن أمراض عنقية: تم تشخيص أحد الكلاب، وهو من سلالة شار بي، بانزلاق قرص عنقي واسع قد يكون مصحوبًا بنزيف فوق الجافية، بينما أظهر الآخر، وهو من سلالة بيغل، انزلاق قرص عنقي في مواقع متعددة.
تلقى كلب الشار بي تدخلًا جراحيًا شمل إجراء شقين بطنيين قياسيين متجاورين في مساحات الأقراص الفقرية C4-C5 وC5-C6، بالإضافة إلى فتحة في مساحة C3-C4. خضع كلب البيغل لإجراء شق بطني قياسي مزدوج متجاور بين مساحات الأقراص الفقرية C5-C6 وC6-C7. عانى الكلبان من تعافٍ سلس ولم يظهر أي علامات على تكرار الحالة خلال فترة متابعة مدتها عامين. هذه التقرير مهم لأنه أول حساب مفصل لاستخدام تقنية الشق البطني المزدوج لتخفيف الضغط على العمود الفقري في الكلاب المتوسطة الحجم التي تعاني من ضغط الحبل الشوكي في مواقع متعددة.
مقدمة
يُعتبر مرض القرص الفقري (IVDD) سببًا شائعًا لخلل الحبل الشوكي في الكلاب، وغالبًا ما يؤدي إلى عجز عصبي حاد. تختلف الأعراض السريرية لـ IVDD بناءً على نوع الانزلاق، وموقعه، ودرجة ضغط الحبل الشوكي. تحدث انزلاقات الأقراص بشكل شائع في منطقة الصدر القطني، حيث تمثل الانزلاقات العنقية 16-25% من الحالات. في حالات الانزلاق العنقي، يكون خروج النواة اللبية أكثر شيوعًا من بروز الحلقة، خاصة في السلالات المشوهة غضروفيًا، وعادة ما تظهر بشكل حاد.
تاريخيًا، تم تصنيف انزلاقات الأقراص إلى نوع هانسن 1 (خروج) ونوع 2 (بروز)، مع فئة ثالثة لمرض القرص غير الضاغط الحاد. أدت التقدمات الحديثة في تشخيص الطب البيطري، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي، إلى تصنيف أكثر دقة اقترحه فين وآخرون، والذي يشمل أمراضًا محددة متنوعة مثل خروج القرص الحاد مع النزيف واعتلال النخاع الانصبابي الغضروفي (FCEM). تشمل خيارات العلاج لخروج القرص العنقي الإدارة المحافظة والتدخل الجراحي، مع كون النهج البطني هو الأكثر شيوعًا لتخفيف الضغط. بينما تقدم هذه التقنية مزايا مثل الحد الأدنى من التشريح والقدرة على إجراء الفتح الوقائي، إلا أنها تحمل أيضًا مخاطر تشمل النزيف، ومضاعفات تنفسية، وعدم كفاية التعرض لبعض أنواع الانزلاقات.
مناقشة
في هذه الدراسة، قدم كلبان متوسطا الحجم، شار بي وبيغل، مع عجز عصبي حاد، تحديدًا شلل رباعي وانخفاض في ردود الفعل، يُعزى إلى انزلاق القرص الفقري العنقي. كشفت الصور التشخيصية عبر الأشعة المقطعية عن انزلاقات قرصية كبيرة في مستويات C4-C5 وC5-C6، مما أدى إلى تدخل جراحي من خلال إجراء شق بطني قياسي. أظهر الكلبان تعافيًا ناجحًا بعد الجراحة، واستعادا القدرة على الحركة ولم يظهر أي علامات على الألم أو الخلل العصبي خلال تقييمات المتابعة.
تسلط المناقشة الضوء على فعالية إجراء الشق البطني كنهج جراحي شائع لانزلاق القرص العنقي في الكلاب، على الرغم من المضاعفات المحتملة مثل النزيف وعدم كفاية التعرض للإصابات الجانبية. يدعو المؤلفون إلى التخطيط الدقيق قبل الجراحة باستخدام تصوير CT لتحسين نتائج الجراحة. من الجدير بالذكر أن كلا الحالتين حققتا تعافيًا سريريًا كاملاً، مما يشير إلى أن الشق البطني القياسي يمكن أن يكون فعالًا حتى في حالات الانزلاق المتعدد المتجاور للأقراص، على الرغم من أن المزيد من الأبحاث مطلوبة لتأسيس استنتاجات أوسع بشأن هذه التقنية الجراحية في ديموغرافيات المرضى المماثلة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1346816
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38828368
Publication Date: 2024-05-15
Author(s): Răzvan Cojocaru et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
This section presents a case study involving two medium-sized, 7-year-old dogs diagnosed with acute neurologic symptoms indicative of intervertebral disk disease. Both dogs underwent computed tomography (CT), which revealed cervical pathology: one dog, a Shar-Pei, was diagnosed with extensive cervical disk herniation potentially accompanied by epidural hemorrhage, while the other, a beagle, exhibited multiple-site cervical disk herniation.
The Shar-Pei received surgical intervention involving two standard adjacent ventral slots at the C4-C5 and C5-C6 intervertebral disk spaces, along with a fenestration at the C3-C4 space. The beagle underwent a double adjacent standard ventral slot procedure between the C5-C6 and C6-C7 intervertebral disk spaces. Both dogs experienced uneventful recoveries and showed no signs of recurrence over a 2-year follow-up period. This report is significant as it is the first detailed account of employing a double adjacent ventral slot technique for spinal decompression in medium-sized dogs suffering from multiple-site spinal cord compression.
Introduction
Intervertebral disk disease (IVDD) is a prevalent cause of spinal cord dysfunction in dogs, often resulting in acute neurological deficits. The clinical manifestations of IVDD vary based on the type of herniation, its location, and the degree of spinal cord compression. Most commonly, disk herniations occur in the thoracolumbar region, with cervical herniations accounting for 16-25% of cases. In cervical disk herniations, nucleus pulposus extrusion is more frequent than annulus protrusion, particularly in chondrodystrophic breeds, and typically presents acutely.
Historically, disk herniations were classified into Hansen Type 1 (extrusion) and Type 2 (protrusion), with a third category for acute non-compressive disk disease. Recent advancements in veterinary diagnostics, particularly magnetic resonance imaging, have led to a more nuanced classification proposed by Fenn et al., which includes various specific pathologies such as acute IVD extrusion with hemorrhage and fibrocartilaginous embolic myelopathy (FCEM). Treatment options for cervical disk extrusion include conservative management and surgical intervention, with the ventral approach being the most common for decompression. While this technique offers advantages such as minimal dissection and the ability to perform prophylactic fenestration, it also carries risks including hemorrhage, respiratory complications, and insufficient exposure for certain types of herniations.
Discussion
In this study, two medium-sized dogs, a Shar-Pei and a Beagle, presented with acute neurologic deficits, specifically tetraplegia and reduced reflexes, attributed to cervical intervertebral disk herniation. Diagnostic imaging via CT scans revealed significant disk extrusions at the C4-C5 and C5-C6 levels, leading to surgical intervention through a standard ventral slot procedure. Both dogs exhibited successful recovery post-surgery, regaining ambulatory function and showing no signs of pain or neurologic dysfunction during follow-up evaluations.
The discussion highlights the efficacy of the ventral slot procedure as a common surgical approach for cervical disk herniation in dogs, despite potential complications such as hemorrhage and insufficient exposure to lateralized lesions. The authors advocate for careful pre-surgical planning using CT imaging to optimize surgical outcomes. Notably, both cases achieved complete clinical recovery, suggesting that the standard ventral slot can be effective even in cases of multiple adjacent disk herniations, although further research is warranted to establish broader conclusions regarding this surgical technique in similar patient demographics.