DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1367861
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38425840
تاريخ النشر: 2024-02-15
المؤلف: Alexis Leps وآخرون
الموضوع الرئيسي: البحث الطبي البيطري في الخيول
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة الاستعادية إلى تقييم استخدام تقنية التقسيم لاستخراج الأسنان الجانبية، مع التركيز على عملية اتخاذ القرار والمضاعفات المرتبطة بها. تم استخدام تقنية التقسيم في نسبة ملحوظة من الحالات، حيث أسفرت جميع المحاولات عن استخراج ناجح. كانت المضاعفة الرئيسية بعد العملية التي تم تحديدها هي تطور الناسور الفموي الجيبي، الذي حدث في نسبة محددة من الحالات، مما يدل على وجود اتصال ماكروسكوبي بين تجويف السن المستخرج والجيوب المجاورة.
تشير النتائج إلى أن التقسيم لاستخراج الأسنان هو بديل آمن أو مكمل لتقنيات أخرى أقل تدخلاً. ومع ذلك، تؤكد الدراسة على أهمية التخطيط الجراحي الشامل، والذي يتضمن الفحص الأوروسكوبي والتصوير الطبي، بالإضافة إلى ضمان التخدير الكافي، وتخفيف الألم، والتعاون من الحصان لتحسين النتائج.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية التقدم في تقنيات استخراج الأسنان لمرضى الخيول، خاصة في سياق علاج الأسنان المريضة، مثل تلك المتأثرة بالعدوى القمية. على مدى العقود الأخيرة، تطورت هذه التقنيات لتعزيز الكفاءة وتقليل الأضرار الجانبية للأنسجة المحيطة. تشمل الابتكارات الملحوظة استخدام الأوروسكوب كأداة جراحية، وتنفيذ التخدير العصبي المهدئ الأكثر أمانًا، واعتماد طرق أقل تدخلاً مثل استخراج البراغي عبر الفم واستئصال التاج الجزئي. لقد قللت هذه التطورات بشكل كبير من الاعتماد على طرق الاستخراج الأكثر تدخلاً، والتي ترتبط بمعدلات مضاعفات عالية، مثل تقنية الطرد الشائعة سابقًا، التي كانت لها مضاعفات تصل إلى 80%.
يهدف المؤلفون إلى توضيح تقنياتهم المحددة لتقسيم الأسنان في حالات الاستخراج المعقدة للخيول، وهي طريقة تم استخدامها بفعالية في طب الأسنان للحيوانات الصغيرة والبشر لتسهيل إزالة الأسنان متعددة الجذور. بالإضافة إلى ذلك، تسعى الورقة إلى توثيق المضاعفات التي تم مواجهتها خلال هذه الإجراءات، مما يساهم في تقديم رؤى قيمة حول ممارسة جراحة الأسنان للخيول المتطورة.
طرق البحث
استخدمت الدراسة تصميم سلسلة حالات وصفية استعادية لتحليل استخراج الأسنان الجانبية للخيول التي أجريت في قسم جراحة الحيوانات الكبيرة، والتخدير، وطب العظام في جامعة غنت من أكتوبر 2020 إلى يوليو 2023. تم مراجعة السجلات السريرية بدقة، وجمع البيانات حول تاريخ المريض، بما في ذلك الجنس، السلالة، العمر، العلامات السريرية التي لوحظت خلال الفحوصات، محاولات العلاج السابقة، وموقع الأسنان المستخرجة وفقًا لنظام تريادان.
لضمان متابعة شاملة على المدى الطويل، استخدم الباحثون إعادة الفحص الروتينية في العيادة وأجروا استبيانات هاتفية مع المالكين. سمح هذا النهج المنهجي بتقييم شامل للنتائج السريرية المرتبطة باستخراج الأسنان، مما يساهم في تقديم رؤى قيمة حول إدارة صحة الأسنان للخيول.
النتائج
في هذه الدراسة، تم استخراج ما مجموعه 461 سنًا جانبيًا من 376 حصانًا، حيث كانت 63.9% منها علوية و36.1% سفلية. كانت المجموعة تتكون من 49.1% إناث، 50.3% ذكور، و1.2% خيول ذكور، بمتوسط عمر 15.05 عامًا. تم استخدام تقنية تقسيم الأسنان في 29 حالة (0.06% من إجمالي الاستخراجات)، بشكل أساسي بسبب تعرض لب غير حيوي مزمن والمضاعفات المرتبطة به. كان متوسط العمر السني للأسنان المستخرجة 12.75 ± 4.2 سنوات، وكان متوسط الوقت الجراحي لإجراءات التقسيم 106.6 ± 42 دقيقة.
حدثت مضاعفات في 24.1% من حالات التقسيم، مع ملاحظات لمشكلات أثناء العملية في 13.8%. من الجدير بالذكر، كانت هناك حالات من ثقب الجيب أثناء التقسيم، والتي تم التعامل معها باستخدام تقنيات الإغلاق القياسية. تضمنت المضاعفات بعد العملية الناسور الفموي الجيبي (OSF) في ثلاث حالات، مع إدارة ناجحة من خلال الكشط والإغلاق. تطورت حالة واحدة إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن مما تطلب تدخلًا جراحيًا إضافيًا. بشكل عام، تسلط النتائج الضوء على التعقيدات والمضاعفات المحتملة المرتبطة بتقنيات استخراج الأسنان المتقدمة في الخيول، مما يبرز الحاجة إلى إدارة دقيقة ومتابعة.
المناقشة
في هذه الدراسة، يقدم المؤلفون تحليلًا شاملاً لتقنيات استخراج الأسنان، مع التركيز بشكل خاص على تقسيم الأسنان في مرضى الخيول. تم فحص ما مجموعه 29 حالة، مما يكشف أنه بينما يمكن استخراج 77.2% من الأسنان الجانبية المريضة للخيول باستخدام تقنيات فموية قياسية، فإن تقسيم الأسنان ظهر كبديل قابل للتطبيق عندما كانت الطرق القياسية غير ناجحة. كانت القرار بتقسيم السن يعتمد على سيناريوهات سريرية محددة، بما في ذلك الأمراض المزمنة، والتآكل الكبير، أو المضاعفات أثناء محاولات الاستخراج. يؤكد المؤلفون على أهمية التخطيط قبل العملية، بما في ذلك الفحوصات السريرية الشاملة والتصوير، لتوجيه اختيار تقنية الاستخراج.
تسلط الدراسة الضوء على فعالية بروتوكول التخدير المفصل واستخدام تبريد الماء أثناء عملية التقسيم لتقليل المضاعفات، مثل ثقب أرضية الجيب والناسور الفموي الجيبي (OSF). على الرغم من أن معدل المضاعفات كان منخفضًا، مع الإبلاغ عن حالات قليلة من OSF وتفكك العظام السنخية، يؤكد المؤلفون على ضرورة السيطرة الدقيقة أثناء الإجراء والحاجة إلى تعاون المرضى. علاوة على ذلك، يدعو المؤلفون إلى تغيير في استخدام المضادات الحيوية، مقترحين أن العديد من الحالات قد لا تتطلب تغطية مضادة حيوية قبل العملية، مما يتماشى مع الإرشادات الحديثة التي تهدف إلى تقليل مقاومة المضادات الحيوية. بشكل عام، تسهم هذه الأبحاث في تقديم رؤى قيمة حول تقنيات استخراج الأسنان للخيول، خاصة في الحالات الصعبة حيث تكون الطرق التقليدية غير كافية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1367861
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38425840
Publication Date: 2024-02-15
Author(s): Alexis Leps et al.
Primary Topic: Veterinary Equine Medical Research
Overview
This retrospective study aimed to evaluate the use of the sectioning technique for cheek teeth extraction, focusing on the decision-making process and associated complications. The sectioning technique was employed in a notable percentage of cases, with all attempts resulting in successful extractions. The primary postoperative complication identified was the development of oro-sinusal fistula, occurring in a specific percentage of cases, indicating a macroscopic communication between the extracted tooth’s alveolus and the adjacent sinus.
The findings suggest that sectioning for dental extraction is a safe alternative or adjunct to other minimally invasive techniques. However, the study emphasizes the importance of thorough preoperative planning, which includes oroscopic examination and medical imaging, as well as ensuring adequate sedation, analgesia, and compliance from the horse to optimize outcomes.
Introduction
The introduction of this research paper discusses advancements in dental extraction techniques for equine patients, particularly in the context of treating diseased teeth, such as those affected by apical infections. Over recent decades, these techniques have evolved to enhance efficiency and minimize collateral damage to surrounding tissues. Notable innovations include the use of the dental oroscope as a perioperative tool, the implementation of safer standing neuroleptanalgesia, and the adoption of minimally invasive methods like transbuccal screw extraction and partial coronectomy. These developments have significantly reduced the reliance on more invasive extraction methods, which are associated with high complication rates, such as the previously common repulsion technique, which had complications up to 80%.
The authors aim to detail their specific techniques for dental sectioning in complicated equine extraction cases, a method that has been effectively utilized in both small animal and human dentistry to facilitate the removal of multirooted teeth. Additionally, the paper seeks to document the complications encountered during these procedures, contributing valuable insights into the evolving practice of equine dental surgery.
Methods
The study employed a retrospective, descriptive cohort case series design to analyze equine cheek teeth dental extractions conducted at the Department of Large Animal Surgery, Anesthesiology, and Orthopedics at Ghent University from October 2020 to July 2023. Clinical records were meticulously reviewed, gathering data on patient anamnesis, including sex, breed, age, clinical signs observed during examinations, previous treatment attempts, and the Triadan position of the extracted teeth.
To ensure comprehensive long-term follow-up, the researchers utilized routine reexaminations at the clinic and conducted telephone questionnaires with the owners. This methodological approach allowed for a thorough assessment of the clinical outcomes associated with the dental extractions, contributing valuable insights into equine dental health management.
Results
In this study, a total of 461 cheek teeth were extracted from 376 horses, with 63.9% being maxillary and 36.1% mandibular. The cohort comprised 49.1% mares, 50.3% geldings, and 1.2% stallions, with a mean age of 15.05 years. Tooth sectioning was employed in 29 cases (0.06% of total extractions), primarily due to chronic non-vital pulp exposure and associated complications. The mean dental age of the extracted teeth was 12.75 ± 4.2 years, and the average surgical time for sectioning procedures was 106.6 ± 42 minutes.
Complications occurred in 24.1% of sectioning cases, with intra-operative issues noted in 13.8%. Notably, there were instances of sinus perforation during sectioning, which were managed with standard sealing techniques. Post-operative complications included oro-sinus fistulas (OSF) in three cases, with successful management through curettage and sealing. One case developed chronic sinusitis requiring further surgical intervention. Overall, the findings highlight the complexities and potential complications associated with advanced dental extraction techniques in horses, emphasizing the need for careful management and follow-up.
Discussion
In this study, the authors present a comprehensive analysis of dental extraction techniques, particularly focusing on tooth sectioning in equine patients. A total of 29 cases were examined, revealing that while 77.2% of diseased equine cheek teeth could be extracted using standard oral techniques, tooth sectioning emerged as a viable alternative when standard methods were unsuccessful. The decision to section a tooth was based on specific clinical scenarios, including chronic disease, significant decay, or complications during extraction attempts. The authors emphasize the importance of preoperative planning, including thorough clinical examinations and imaging, to guide the choice of extraction technique.
The study highlights the efficacy of a detailed anesthesia protocol and the use of water cooling during the sectioning process to minimize complications, such as sinus floor perforation and oro-sinusal fistula (OSF). Although the complication rate was low, with only a few cases of OSF and alveolar bone sequestration reported, the authors stress the necessity for meticulous control during the procedure and the need for cooperative patients. Furthermore, the authors advocate for a shift in antibiotic use, suggesting that many cases may not require perioperative antimicrobial coverage, aligning with recent guidelines aimed at reducing antibiotic resistance. Overall, this research contributes valuable insights into equine dental extraction techniques, particularly in challenging cases where traditional methods are inadequate.