DOI: https://doi.org/10.29309/tpmj/2026.33.01.9733
تاريخ النشر: 2026-01-03
المؤلف: Behram Ahmad وآخرون
الموضوع الرئيسي: اقتصاديات الأدوية والسياسة
نظرة عامة
تقدم ورقة البحث تقييمًا اقتصاديًا دوائيًا وتحليلًا لتقليل التكاليف للأدوية المضادة للسكري الموصوفة بشكل شائع، مع التركيز بشكل خاص على النسخ التجارية والعامة من إمباغليفلوزين وميتفورمين في مستشفى شمال غرب العام، بيشاور. أُجري كدراسة مقطعية استعادية من 3 يونيو 2024 إلى 3 يناير 2025، وشملت التحليل 202 وصفة طبية من 105 مرضى. استخدمت الدراسة اختبار الطيف الضوئي فوق البنفسجي لتأكيد التكافؤ العلاجي للمكونات الصيدلانية النشطة في كل من التركيبات التجارية والعامة. أظهرت النتائج أن النسخ العامة من ميتفورمين وإمباغليفلوزين لم تتطابق فقط مع التوافر البيولوجي لنظيراتها التجارية، بل قدمت أيضًا وفورات كبيرة في التكاليف، حيث كانت عبء التكلفة المتوسط لكل مريض أقل بكثير بالنسبة للنسخ العامة.
تؤكد النتائج على إمكانية استخدام الأدوية المضادة للسكري العامة كبديل قابل للتطبيق وفعال من حيث التكلفة للأدوية التجارية، مما يبرز دورها في تقليل العبء المالي على المرضى وتعزيز الوصول إلى رعاية السكري الأساسية في البيئات ذات الموارد المحدودة. كشفت التحليل أن ميتفورمين العام كان أرخص علاج أحادي، بينما كان إمباغليفلوزين من بين الخيارات الأكثر تكلفة. تدعو الدراسة إلى تعزيز وصف الأدوية العامة كاستراتيجية أولية وتدعو إلى تحسين الرقابة التنظيمية وزيادة الوعي العام بشأن سلامة وفعالية الأدوية العامة. يُوصى بإجراء أبحاث اقتصادية دوائية مستقبلية تشمل بيانات العالم الحقيقي والنتائج طويلة الأجل لتوجيه السياسات الوطنية لرعاية السكري المستدامة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث دور الاقتصاد الصحي في معالجة الندرة والاختيار ضمن أنظمة الرعاية الصحية، مما يبرز أهميته لصانعي السياسات في تخصيص الموارد واتخاذ قرارات العلاج. تسلط الضوء على تحليل العرض والطلب على خدمات الرعاية الصحية والتقييم المنظم للقرارات وعواقبها. يتم تقديم الاقتصاد الدوائي كفرع متخصص يقيم فعالية التكلفة للتدخلات الصيدلانية، والتي تُعرف بأنها تحليل تكاليف علاج الأدوية على أنظمة الرعاية الصحية والمجتمع.
تحدد هذه القسم الإطار المنهجي للتقييم الاقتصادي في الاقتصاد الدوائي، والذي يساعد صانعي القرار في تحسين تخصيص الموارد. تحدد أربعة أنواع رئيسية من دراسات التقييم الاقتصادي الصحي، حيث يُعتبر تحليل تقليل التكاليف (CMA) الأكثر صلة بالدراسة الحالية. يركز CMA فقط على مقارنات التكاليف على افتراض نتائج صحية متطابقة، كما يتضح من استبدال الأدوية العامة بنظيراتها التجارية. بينما يتم مناقشة وضع CMA كتقييم اقتصادي دوائي كامل بسبب نقص قياس النتائج السريرية، غالبًا ما يتم تصنيفه كنهج فعال من حيث التكلفة، بشرط إجراء مقارنات صحيحة دون المساس برعاية المرضى.
طرق
استخدمت الدراسة تحليل تقليل التكاليف لتقييم اختلافات الأسعار بين العلامات التجارية المختلفة للأدوية المضادة للسكري، وبشكل خاص إمباغليفلوزين وميتفورمين، في كلية الطب بشمال غرب بيشاور من 3 يونيو 2024 إلى 3 يناير 2025. كانت الأبحاث تهدف إلى تقييم الفروقات في التكلفة لهذه الأدوية الموصوفة بشكل شائع من خلال جمع البيانات من الصيدليات المحلية وقواعد بيانات أسعار الأدوية، مما يضع التحليل ضمن إطار اقتصادي دوائي. تم منح الموافقة الأخلاقية للدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية في كلية الطب بشمال غرب تحت رقم الموافقة 125/RC/NWSM/2024 في 6 يونيو 2024.
نتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 105 مرضى، حيث كانت الغالبية تتراوح أعمارهم بين 51-60 عامًا (30%)، تليها الفئة العمرية 41-50 عامًا (23.8%) و61-70 عامًا (19.0%). تم مراجعة 202 وصفة طبية، وكشفت أن الأنسولين كان الدواء الأكثر وصفًا، حيث تمثل 120 وصفة، تليه ميتفورمين (18)، إمباغليفلوزين (15)، وسيتاجليبتين (9). أشار تحليل التكلفة إلى أن إمباغليفلوزين كان الأكثر تكلفة بسعر 31.50 روبية باكستانية لكل قرص، بينما كان ميتفورمين الأقل تكلفة بسعر 3.88 روبية باكستانية لكل قرص، مما يبرز نطاق سعر كبير بين الأدوية الموصوفة.
أكد التحليل الطيفي فوق البنفسجي أن جميع العلامات التجارية المختبرة من إمباغليفلوزين وميتفورمين تحتوي على 100% من محتوى الدواء الموصوف، مما يضمن التكافؤ البيولوجي. ومن الجدير بالذكر أن اختلافات كبيرة في التكلفة لوحظت بين العلامات التجارية المختلفة، حيث كانت العلامة التجارية الأكثر تكلفة من إمباغليفلوزين (Emsvn) بسعر 321.31 روبية باكستانية لكل قرص، بينما كانت الأقل (Diajard) بسعر 184.75 روبية باكستانية، مما يمثل وفورات محتملة بنسبة 42.5%. بالمثل، بالنسبة لميتفورمين، كانت العلامة التجارية الأكثر تكلفة (Glucophage) بسعر 33.48 روبية باكستانية، مقارنة بالبدائل الأقل تكلفة (Comet وMetfor) بسعر 12.2 و10.8 روبية باكستانية على التوالي. هذا يبرز التأثير الاقتصادي لاختيار الأدوية ذات التكلفة المنخفضة والتي تتسم بالتكافؤ البيولوجي لإدارة السكري.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على العبء الاقتصادي الكبير لمرض السكري (DM)، خاصة في باكستان، حيث يُقدر أن 33 مليون شخص يتأثرون بمرض السكري من النوع 2. أجرت الدراسة تحليل تقليل التكاليف للأدوية المضادة للسكري الموصوفة بشكل شائع، وبشكل خاص إمباغليفلوزين وميتفورمين، كاشفة عن اختلافات كبيرة في الأسعار بين العلامات التجارية المختلفة. على سبيل المثال، وُجد أن إمباغليفلوزين هو الأكثر تكلفة بسعر 321.31 روبية باكستانية لكل قرص، بينما كانت أقل تكلفة بسعر 184.75 روبية باكستانية. بالمثل، أظهر ميتفورمين نطاق أسعار من 33.48 روبية باكستانية لأعلى علامة تجارية سعرًا إلى 10.8 روبية باكستانية لأكثر البدائل فعالية من حيث التكلفة. تؤكد هذه النتائج على إمكانية تحقيق وفورات كبيرة من خلال اختيار العلامات التجارية ذات الأسعار المنخفضة ولكن المتكافئة بيولوجيًا، مما قد يعزز القدرة على تحمل تكاليف إدارة السكري في البيئات ذات الموارد المحدودة.
يتماشى التحليل مع الأدبيات الموجودة التي تؤكد على التحديات المالية التي يواجهها المرضى المصابون بالسكري، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، حيث يمكن أن تحد الأسعار المرتفعة للأدوية من الوصول إلى الأدوية الأساسية. تدعو الدراسة إلى سياسات تعزز استبدال الأدوية العامة وشفافية الأسعار لتحسين إمكانية الوصول إلى الأدوية. كما تدعو إلى إجراء تقييمات اقتصادية دوائية مستقبلية تدمج النتائج السريرية طويلة الأجل لتقييم الفعالية الإجمالية من حيث التكلفة للعلاجات المضادة للسكري. من خلال تعزيز أهمية وصف الأدوية العامة، تهدف الأبحاث إلى تخفيف العبء المالي على المرضى وأنظمة الرعاية الصحية، مما يسهم في النهاية في تحسين رعاية السكري في باكستان وسياقات مماثلة.
DOI: https://doi.org/10.29309/tpmj/2026.33.01.9733
Publication Date: 2026-01-03
Author(s): Behram Ahmad et al.
Primary Topic: Pharmaceutical Economics and Policy
Overview
The research paper presents a pharmacoeconomic evaluation and cost-minimization analysis of commonly prescribed antidiabetic medications, specifically focusing on the branded and generic versions of Empagliflozin and Metformin at Northwest General Hospital, Peshawar. Conducted as a cross-sectional, retrospective study from June 3, 2024, to January 3, 2025, the analysis involved 202 prescriptions from 105 patients. The study utilized a UV spectrophotometric assay to confirm the therapeutic equivalence of the active pharmaceutical ingredients in both branded and generic formulations. The results indicated that generic versions of Metformin and Empagliflozin not only matched the bioavailability of their branded counterparts but also provided significant cost savings, with the average cost burden per patient being notably lower for generics.
The findings underscore the potential of generic antidiabetic medications as a viable and cost-effective alternative to branded drugs, emphasizing their role in reducing financial strain on patients and enhancing access to essential diabetes care in resource-limited settings. The analysis revealed that generic Metformin was the cheapest monotherapy, while Empagliflozin was among the costliest options. The study advocates for the promotion of generic prescribing as a first-line strategy and calls for improved regulatory oversight and public awareness regarding the safety and efficacy of generic drugs. Future pharmacoeconomic research is recommended to incorporate real-world data and long-term outcomes to guide national policies for sustainable diabetes care.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the role of health economics in addressing scarcity and choice within healthcare systems, emphasizing its importance for policymakers in resource allocation and treatment decisions. It highlights the analysis of supply and demand for healthcare services and the structured evaluation of decisions and their consequences. Pharmacoeconomics is introduced as a specialized branch that assesses the cost-effectiveness of pharmaceutical interventions, defined as the analysis of drug therapy costs to healthcare systems and society.
The section outlines the systematic framework of economic evaluation in pharmacoeconomics, which aids decision-makers in optimizing resource allocation. It identifies four primary types of health economic evaluation studies, with Cost-Minimization Analysis (CMA) being the most relevant for the study at hand. CMA focuses solely on cost comparisons under the assumption of identical health outcomes, exemplified by the substitution of generic drugs for brand-name counterparts. While CMA’s status as a full pharmacoeconomic evaluation is debated due to its lack of clinical outcome measurement, it is often categorized as a cost-effectiveness approach, provided that valid comparisons are made without compromising patient care.
Methods
The study employed a cost-minimization analysis to evaluate price variations among different brands of antidiabetic medications, specifically Empagliflozin and Metformin, at the Northwest School of Medicine in Peshawar from June 3, 2024, to January 3, 2025. The research aimed to assess the cost differences of these commonly prescribed drugs by collecting data from local pharmacies and drug pricing databases, thereby situating the analysis within a pharmacoeconomic framework. Ethical approval for the study was granted by the institutional review board of Northwest School of Medicine under approval number 125/RC/NWSM/2024 on June 6, 2024.
Results
In this study, 105 patients were analyzed, with the majority aged between 51-60 years (30%), followed by 41-50 years (23.8%) and 61-70 years (19.0%). A total of 202 prescriptions were reviewed, revealing that insulin was the most frequently prescribed medication, accounting for 120 prescriptions, followed by Metformin (18), Empagliflozin (15), and Sitagliptin (9). The cost analysis indicated that Empagliflozin was the most expensive at 31.50 PKR per tablet, while Metformin was the least expensive at 3.88 PKR per tablet, highlighting a significant price range among the prescribed medications.
The UV spectrophotometric analysis confirmed that all tested brands of Empagliflozin and Metformin contained 100% of the labeled drug content, ensuring bioequivalence. Notably, substantial cost variations were observed among different brands, with the highest-priced Empagliflozin brand (Emsvn) costing 321.31 PKR per tablet, while the lowest (Diajard) was priced at 184.75 PKR, representing a potential 42.5% savings. Similarly, for Metformin, the highest-priced brand (Glucophage) was 33.48 PKR, compared to lower-priced alternatives (Comet and Metfor) at 12.2 and 10.8 PKR, respectively. This emphasizes the economic impact of selecting lower-cost, bioequivalent medications for diabetes management.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant economic burden of Diabetes Mellitus (DM), particularly in Pakistan, where an estimated 33 million individuals are affected by type 2 diabetes. The study conducted a cost-minimization analysis of commonly prescribed anti-diabetic medications, specifically Empagliflozin and Metformin, revealing substantial price variations among different brands. For instance, Empagliflozin was found to be the most expensive at PKR 321.31 per tablet, while the least expensive option was priced at PKR 184.75. Similarly, Metformin showed a price range from PKR 33.48 for the highest-priced brand to PKR 10.8 for the most cost-effective alternative. These findings underscore the potential for significant cost savings through the selection of lower-priced yet bioequivalent brands, which could enhance the affordability of diabetes management in resource-limited settings.
The analysis aligns with existing literature that emphasizes the financial challenges faced by diabetic patients, particularly in low- and middle-income countries (LMICs), where high drug prices can limit access to essential medications. The study advocates for policies promoting generic substitution and price transparency to improve medication accessibility. It also calls for future pharmacoeconomic evaluations that integrate long-term clinical outcomes to assess the overall cost-effectiveness of anti-diabetic therapies. By reinforcing the importance of generic prescribing, the research aims to alleviate the financial burden on patients and healthcare systems, ultimately contributing to better diabetes care in Pakistan and similar contexts.