DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-025-08766-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40001136
تاريخ النشر: 2025-02-25
المؤلف: Wallace Vieira Mendes وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تتناول هذه الفقرة دراسة تبحث في الألم بعد الجراحة بعد علاج الجذور باستخدام أنظمة أدوات النيكل-تيتانيوم (NiTi) المختلفة. الألم بعد الجراحة هو مضاعفة شائعة تُعزى إلى الاستجابات الالتهابية في الأنسجة المحيطة بالجذر، والتي تتأثر بعوامل مثل عدم كفاية الأدوات وإخراج الحطام. تهدف الدراسة إلى مقارنة نظام ProTaper Ultimate الدوار مع نظام Reciproc Blue المتذبذب بملف واحد في تجربة سريرية عشوائية تشمل 128 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و50 عامًا، جميعهم تم تشخيصهم بتغيرات في اللب في الأضراس.
النتيجة الرئيسية للتجربة هي شدة الألم بعد الجراحة التي تم تقييمها باستخدام مقياس تقييم رقمي (NRS-10 سم) خلال 24 ساعة بعد العلاج. تشمل النتائج الثانوية شدة الألم المقاسة بواسطة مقياس بصري تماثلي (VAS-0-10 سم) عند 6 و12 ساعة، بالإضافة إلى تقييمات الألم التلقائي، وحساسية الإطباق، وجودة الحياة عبر استبيان OHIP-14. تفترض الفرضية الصفرية عدم وجود فرق كبير في الألم بعد الجراحة بين النظامين. من المتوقع أن تعزز النتائج من فهم حدوث وشدة الألم بعد الجراحة، مما يهدف في النهاية إلى تحسين نتائج المرضى وجودة الحياة. التجربة مسجلة في سجل التجارب السريرية البرازيلية (REBEC): RBR-10kbw6nx.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية تعقيدات علاج الجذور، الذي يهدف إلى استعادة الأنسجة السنية المتأثرة بمختلف الأمراض، بما في ذلك التسوس والصدمات. الألم بعد الجراحة هو مضاعفة شائعة، مع تقارير عن حدوثه تتراوح بين 3% إلى 58%، يُعزى بشكل أساسي إلى الاستجابات الالتهابية الحادة في الأنسجة المحيطة بالجذر بعد العلاج. تشمل العوامل المؤثرة في هذا الألم عدم كفاية الأدوات، وإخراج الحطام من القمة، وخبرة المشغل. ومن الجدير بالذكر أن الدراسات أظهرت أن أنظمة الأدوات المختلفة، مثل التقنيات الدوارة والمتذبذبة، يمكن أن تؤدي إلى درجات متفاوتة من إخراج الحطام، مما يؤثر بشكل كبير على عدم الراحة بعد الجراحة.
تسلط الورقة الضوء على التقدم في تكنولوجيا علاج الجذور، وخاصة تطوير أدوات النيكل-تيتانيوم (NiTi)، التي أظهرت أنها تقلل من إخراج الحطام مقارنة بالأدوات التقليدية المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ. لقد عزز إدخال أنظمة مثل ProTaper Ultimate وReciproc Blue من إعداد قنوات الجذور من خلال تحسين الكفاءة وتقليل خطر كسر الأدوات. على الرغم من هذه الابتكارات، لا يزال هناك نقص في الدراسات الشاملة التي تقارن بشكل مباشر تأثيرات هذه الأنظمة على الألم بعد الجراحة وجودة حياة المرضى. وبالتالي، تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم الألم بعد الجراحة في المرضى الذين تم علاجهم باستخدام هذين النظامين وتقييم تأثيرهما على الأنشطة اليومية.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا ومنهجية منهجية للتحقيق في الفرضيات المحددة. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم العلاقات بين المتغيرات. تم جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة وتجارب، مما يضمن موثوقية وصلاحية النتائج.
تم اختيار عينة السكان بعناية لتمثيل الفئة السكانية الأوسع ذات الصلة بأسئلة البحث. تم تطبيق أدوات إحصائية متنوعة، بما في ذلك تحليل الانحدار وتحليل التباين (ANOVA)، لتفسير البيانات بشكل فعال. تسلط النتائج الضوء على علاقات ذات دلالة وإيجابية، مما يساهم في المعرفة الحالية في هذا المجال.
المناقشة
تهدف الدراسة إلى تقييم ومقارنة حدوث الألم بعد الجراحة بعد علاج قناة الجذر باستخدام نظامي أدوات مختلفين: نظام ProTaper Ultimate الدوار ونظام Reciproc Blue بملف واحد. سيتم تقييم الألم في عدة فترات بعد العلاج باستخدام مقاييس بصرية تماثلية (VAS) واختبارات حساسية العض، مع التركيز على فهم ديناميات الألم خلال الأسبوع الأول بعد استخدام الأدوات. تم تصميم الدراسة كتجربة سريرية عشوائية ومخفية، تمت الموافقة عليها من قبل لجنة أخلاقيات البحث في جامعة CEUMA، ومسجلة في سجل التجارب السريرية البرازيلية. سيتم تسجيل ما مجموعه 128 مريضًا، مع معايير إدراج واستبعاد محددة لضمان التجانس وتقليل العوامل المربكة.
تشمل المنهجية إجراءات تفصيلية للأدوات وبروتوكولات تقييم الألم، مما يضمن تقييم كلا النظامين تحت ظروف موحدة. سيتم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام حزمة البرامج الإحصائية للعلوم الاجتماعية (SPSS)، مع التركيز على مقارنة شدة الألم وتأثيرات جودة الحياة بين المجموعتين. قد توفر نتائج الدراسة رؤى قيمة حول فعالية هذه الأنظمة للأدوات، مما قد يؤثر على الممارسات السريرية ويوجه الأبحاث المستقبلية في علاج الجذور. بدأت عملية تجنيد المشاركين في التجربة في أبريل 2024، مع تاريخ إكمال متوقع في أغسطس 2024.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-025-08766-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40001136
Publication Date: 2025-02-25
Author(s): Wallace Vieira Mendes et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This section outlines a study investigating postoperative pain following endodontic treatment using different nickel-titanium (NiTi) instrumentation systems. Postoperative pain is a frequent complication attributed to inflammatory responses in periapical tissues, influenced by factors such as inadequate instrumentation and debris extrusion. The study aims to compare the ProTaper Ultimate rotary system with the Reciproc Blue reciprocating single-file system in a randomized clinical trial involving 128 patients aged 18 to 50, all diagnosed with pulp changes in molars.
The primary outcome of the trial is the intensity of postoperative pain assessed using a numerical rating scale (NRS-10 cm) within 24 hours post-treatment. Secondary outcomes include pain intensity measured by a visual analog scale (VAS-0-10 cm) at 6 and 12 hours, along with assessments of spontaneous pain, occlusion sensitivity, and quality of life via the OHIP-14 questionnaire. The null hypothesis posits no significant difference in postoperative pain between the two systems. The findings are expected to enhance understanding of postoperative pain incidence and intensity, ultimately aiming to improve patient outcomes and quality of life. The trial is registered with the Brazilian Clinical Trials Registry (REBEC): RBR-10kbw6nx.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the complexities of endodontic treatment, which aims to restore dental tissues affected by various pathologies, including caries and trauma. Postoperative pain is a prevalent complication, with reported incidences ranging from 3% to 58%, primarily attributed to acute inflammatory responses in periapical tissues following treatment. Factors influencing this pain include inadequate instrumentation, apical extrusion of debris, and operator experience. Notably, studies have shown that different instrumentation systems, such as rotary and reciprocating techniques, can lead to varying degrees of debris extrusion, significantly impacting postoperative discomfort.
The paper highlights advancements in endodontic technology, particularly the development of nickel-titanium (NiTi) instruments, which have been shown to reduce debris extrusion compared to traditional stainless steel instruments. The introduction of systems like ProTaper Ultimate and Reciproc Blue has further enhanced root canal preparation by improving efficiency and reducing the risk of instrument fracture. Despite these innovations, there remains a lack of comprehensive studies directly comparing the effects of these systems on postoperative pain and patient quality of life. Consequently, the present study aims to evaluate postoperative pain in patients treated with these two systems and assess their impact on daily activities.
Methods
The research employed a systematic design and methodology to investigate the specified hypotheses. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the relationships between variables. Data collection was conducted through structured surveys and experiments, ensuring reliability and validity in the results.
The sample population was carefully selected to represent the broader demographic relevant to the research questions. Various statistical tools, including regression analysis and ANOVA, were applied to interpret the data effectively. The findings highlight significant correlations and causal relationships, contributing to the existing body of knowledge in the field.
Discussion
The study aims to evaluate and compare postoperative pain incidence following root canal treatment using two different instrumentation systems: the ProTaper Ultimate rotary system and the Reciproc Blue single-file system. Pain will be assessed at multiple intervals post-treatment using visual analog scales (VAS) and bite sensitivity tests, with a focus on understanding pain dynamics within the first week after instrumentation. The study is designed as a randomized, blinded clinical trial, approved by the Research Ethics Committee of CEUMA University, and registered with the Brazilian Clinical Trials Registry. A total of 128 patients will be enrolled, with specific inclusion and exclusion criteria to ensure homogeneity and minimize confounding factors.
The methodology includes detailed instrumentation procedures and pain assessment protocols, ensuring that both systems are evaluated under standardized conditions. Statistical analyses will be performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), focusing on comparing pain intensity and quality of life impacts between the two groups. The study’s findings could provide valuable insights into the effectiveness of these instrumentation systems, potentially influencing clinical practices and guiding future research in endodontics. Recruitment for the trial commenced in April 2024, with an anticipated completion date in August 2024.