DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.103441
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41835743
تاريخ النشر: 2026-02-11
المؤلف: Namrata Mehta وآخرون
الموضوع الرئيسي: فقدان السمع وإعادة التأهيل
نظرة عامة
تدرس الدراسة دور التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تقييم المرشحين الأطفال لزراعة القوقعة بسبب فقدان السمع الحسي العصبي الخلقي (SNHL). تؤكد على أهمية هذه الأساليب التصويرية في تحديد تشوهات الأذن الداخلية (IEMs)، وتقييم سلامة العصب القوقعي، وتوقع التحديات الجراحية المحتملة. أظهرت تحليل رجعي لـ 32 طفلاً دون السابعة من العمر أن HRCT وMRI قاما بتوصيف الفروق التشريحية والعيوب بشكل فعال، مثل تشوهات القناة الدهليزية وغياب العصب القوقعي، والتي كانت حاسمة للتخطيط الجراحي.
أشارت النتائج إلى أن الغالبية العظمى من المرضى كانت لديهم تهوية طبيعية في الخشاء وحالة الأذن الوسطى، بينما لوحظت متغيرات تشريحية كبيرة في مجموعة فرعية من الحالات. ومن الجدير بالذكر أن جميع المرضى الذين تم تحديد IEMs لديهم عانوا من تدفقات سائلة خلال العملية، مما يتماشى مع توقعات التصوير قبل العملية. تستنتج الدراسة أن الاستخدام المشترك لـ HRCT وMRI ضروري لتحسين سلامة ونتائج الجراحة في زراعة القوقعة للأطفال، حيث يعزز فهم التعقيدات التشريحية الفردية ويعلم الأساليب الجراحية المخصصة لتقليل المضاعفات.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث فقدان السمع الحسي العصبي الخلقي (SNHL)، وهو اضطراب شائع عند الولادة يؤثر على حوالي واحد من كل ألف ولادة حية، حيث تقدر منظمة الصحة العالمية أن 34 مليون طفل يحتاجون إلى إعادة تأهيل لفقدان السمع. ينشأ SNHL من مجموعة متنوعة من العيوب التي تؤثر على خلايا الشعر في الأذن الداخلية، والعصب الدهليزي القوقعي، ومراكز معالجة السمع في الدماغ. ظهرت زراعة القوقعة (CIs) كعلاج مفضل لفقدان السمع الشديد إلى العميق، خاصة للمرضى غير المستجيبين للسماعات التقليدية.
تعتبر تقنيات التصوير، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، ضرورية لتقييم أسباب الصمم وتحديد المرشحين المحتملين لزراعة القوقعة. يتفوق التصوير بالرنين المغناطيسي في دقة الأنسجة الرخوة ويتجنب الإشعاع المؤين، مما يجعله ذا قيمة لتقييم هياكل الأذن الداخلية والحالات العصبية المرتبطة. من ناحية أخرى، يوفر HRCT دقة مكانية متفوقة ومعلومات تشريحية مفصلة ضرورية للتخطيط الجراحي، خاصة في اكتشاف اضطرابات الأذن الوسطى والخارجية. تهدف هذه الدراسة إلى تحليل منهجي للنتائج من HRCT وMRI في المرضى الذين يعانون من SNHL، ومقارنة أدوارها في تقييم زراعة القوقعة، وتقييم كيفية تأثير هذه النتائج التصويرية على الأهلية والتخطيط الجراحي.
الطرق
في هذه الدراسة الرجعية التي أجريت في قسم الأشعة التشخيصية بمستشفى شري كريشنا، تم تحليل بيانات التصوير للمرضى الأطفال بعد الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات المؤسسية (IEC/BU/150/Faculty/10/359/2023). تم إجراء التصوير المقطعي متعدد الكواشف (MDCT) باستخدام جهاز GE Optima CT660 (128 شريحة)، مع إعطاء مهدئات أو تخدير عام قصير المفعول للأطفال دون السابعة. تم الحصول على صور مقطعية عالية الدقة بدون تباين لعظام الزمن وإعادة تشكيلها إلى مقاطع كورونالية وساجيتالية رقيقة ومتجاورة.
بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام جهاز Siemens Magnetom Spectra 3T، باستخدام تقنيات تصوير بدون تباين. شمل ذلك تسلسل 0.7 مم 3D-تداخل بناء في حالة مستقرة (CISS ثقيل T2W) و0.7 مم 3D-فحص متداخل حجمي أثناء حبس النفس (VIBE T1W) تسلسلات محورية، بالإضافة إلى صور كورونالية وساجيتالية متنوعة. كانت إعادة بناء CISS موجهة بشكل خاص عموديًا على القنوات السمعية الداخلية. علاوة على ذلك، شمل الفحص بالرنين المغناطيسي بدون تباين للدماغ الحصول على صور محورية بسمك 4 مم بتقنية T1، ووزن كثافة البروتون (PD-T2)، ووزن الانتشار، ومعامل الانتشار الظاهر (ADC). كما تضمنت الدراسة مراجعة رجعية للسجلات الجراحية لتقييم تعقيد العمليات، بما في ذلك مدة الجراحة، والتحديات أثناء العملية، والمضاعفات.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 32 مريضًا تتراوح أعمارهم بين الولادة وأربع سنوات (متوسط العمر: 2.9 سنوات)، مع predominance من الذكور (نسبة الذكور إلى الإناث 2.2:1). كانت الغالبية العظمى من المرضى تتراوح أعمارهم بين سنتين وثلاث سنوات (40.6%)، تليها الفئة العمرية من سنة إلى سنتين (28.1%).
فيما يتعلق بالنتائج المتعلقة بالخشاء والأذن الوسطى، أظهر 81.25% من المرضى خلايا خشاء هوائية طبيعية ثنائية الجانب، بينما أظهر 6.25% تغييرات ميوكونفلاماتورية ثنائية الجانب. كانت الفتحة الهوائية ثنائية الجانب في 93.75% من الحالات، مع حالات قليلة من التضيق وتوسع الخشاء مع تجمع. ومن الجدير بالذكر أن 90.63% من المرضى كان لديهم تهوية ثنائية الجانب لتجويف الأذن الوسطى، وجميع المرضى قدموا سلسلة عظام سليمة.
فيما يتعلق بتشوهات الأذن الداخلية (IEMs)، كان 84.37% من المرضى لديهم هياكل أذن داخلية طبيعية. ومع ذلك، أظهر خمسة مرضى (15.63%) عيوبًا متنوعة، بما في ذلك تشوه القوقعة الدهليزية الكيسية، ونقص تنسج القوقعة، ومتلازمة القناة الدهليزية الكبيرة، من بين أمور أخرى. تسلط هذه النتائج الضوء على وجود تشوهات كبيرة في الأذن الداخلية في مجموعة فرعية من السكان المرضى.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الدراسة على الدور الحاسم للتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في التقييم قبل الجراحة للمرضى الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي الخلقي الذين يخضعون لزراعة القوقعة. قامت الدراسة بتحليل نتائج التصوير من 32 مريضًا، معظمهم تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات، مما يبرز أهمية التدخل المبكر لتحقيق التنمية السمعية واللغوية المثلى. ومن الجدير بالذكر أنه تم تحديد تشوهات الأذن الداخلية (IEMs) في 15.6% من الحالات، وكانت متلازمة القناة الدهليزية الكبيرة (LVAS) هي العيب الأكثر شيوعًا. تتماشى النتائج مع الأدبيات الحالية، مما يعزز ضرورة التصوير الشامل لتوقع الأهلية الجراحية والمضاعفات المحتملة.
توضح الدراسة أيضًا الفروق التشريحية الملحوظة، مثل موضع الجيب السيني المنحني وأبعاد فتحة القوقعة، والتي تعتبر حاسمة للتخطيط الجراحي. أظهر الغالبية العظمى من المرضى ظروفًا تشريحية مواتية، حيث تم تصنيف 90.63% على أنهم يمتلكون درجة صعوبة منخفضة (PDS). كانت نتائج الجراحة إيجابية، حيث أظهر جميع المرضى تحسينًا في القدرات السمعية بعد الزراعة، على الرغم من أن بعضهم واجه تحديات أثناء العملية تتعلق بـ IEMs. بشكل عام، تسلط النتائج الضوء على الطبيعة الضرورية للتصوير التفصيلي في تعزيز سلامة وفعالية الجراحة، مما يسهل الأساليب المخصصة التي تأخذ في الاعتبار الفروق التشريحية الفردية في إجراءات زراعة القوقعة.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.103441
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41835743
Publication Date: 2026-02-11
Author(s): Namrata Mehta et al.
Primary Topic: Hearing Loss and Rehabilitation
Overview
The study investigates the role of high-resolution computed tomography (HRCT) and magnetic resonance imaging (MRI) in evaluating pediatric candidates for cochlear implantation due to congenital sensorineural hearing loss (SNHL). It emphasizes the importance of these imaging modalities in identifying inner ear malformations (IEMs), assessing cochlear nerve integrity, and predicting potential surgical challenges. A retrospective analysis of 32 children under 7 years old revealed that HRCT and MRI effectively characterized anatomical variations and anomalies, such as vestibular aqueduct anomalies and cochlear nerve aplasia, which were crucial for surgical planning.
Results indicated that the majority of patients had normal mastoid aeration and middle ear status, while significant anatomical variants were noted in a subset of cases. Notably, all patients with identified IEMs experienced intraoperative perilymphatic gushers, aligning with preoperative imaging predictions. The study concludes that the combined use of HRCT and MRI is essential for optimizing surgical safety and outcomes in pediatric cochlear implantation, as it enhances the understanding of individual anatomical complexities and informs tailored surgical approaches to minimize complications.
Introduction
The introduction of the research paper addresses congenital sensorineural hearing loss (SNHL), a prevalent birth disorder affecting approximately one in every thousand live births, with the World Health Organization estimating that 34 million children require rehabilitation for hearing loss. SNHL arises from various anomalies affecting hair cells in the inner ear, vestibulocochlear nerve, and auditory processing centers in the brain. Cochlear implants (CIs) have emerged as the preferred treatment for severe to profound SNHL, particularly for patients unresponsive to conventional hearing aids.
Imaging techniques, specifically magnetic resonance imaging (MRI) and high-resolution computed tomography (HRCT), are crucial for evaluating the causes of deafness and identifying potential cochlear implant candidates. MRI excels in soft-tissue resolution and avoids ionizing radiation, making it valuable for assessing inner ear structures and associated neurological conditions. Conversely, HRCT provides superior spatial resolution and detailed anatomical information essential for surgical planning, particularly in detecting middle and external ear disorders. This study aims to systematically analyze the findings from HRCT and MRI in patients with SNHL, compare their roles in cochlear implant evaluation, and assess how these imaging results influence candidacy and surgical planning.
Methods
In this retrospective study conducted at Shree Krishna Hospital’s Department of Radiodiagnosis, the imaging data of pediatric patients were analyzed following approval from the Institutional Ethics Committee (IEC/BU/150/Faculty/10/359/2023). Multi-detector computed tomography (MDCT) was performed using a GE Optima CT660 (128-slice) scanner, with sedation or short-acting general anesthesia administered to children under seven years. High-resolution non-contrast CT scans of the temporal bones were obtained and reformatted into thin, contiguous coronal and sagittal sections.
Additionally, MRI was conducted using a Siemens Magnetom Spectra 3T scanner, employing non-contrast imaging techniques. This included 0.7 mm 3D-constructive interference in steady state (CISS heavily T2W) and 0.7 mm 3D-volumetric interpolated breath-hold examination (VIBE T1W) axial sequences, along with various coronal and sagittal images. CISS reconstructions were specifically oriented perpendicular to the internal auditory canals. Furthermore, non-contrast MRI screening of the brain involved acquiring 4 mm-thick T1-weighted, proton density-weighted (PD-T2), diffusion-weighted, and apparent diffusion coefficient (ADC) axial images. The study also involved a retrospective review of surgical records to evaluate operative complexity, including surgery duration, intraoperative challenges, and complications.
Results
In this study, 32 patients aged between birth and four years (mean age: 2.9 years) were evaluated, with a predominance of males (male-to-female ratio of 2.2:1). The majority of patients were aged between two and three years (40.6%), followed by those aged one to two years (28.1%).
Regarding mastoid and middle ear findings, 81.25% of patients exhibited bilateral normally aerated mastoid cells, while 6.25% showed bilateral mucoinflammatory changes. The aditus was bilaterally aerated in 93.75% of cases, with minimal instances of stenosis and widened mastoid with collection. Notably, 90.63% of patients had bilateral aeration of the middle ear cavity, and all patients presented with an intact ossicular chain.
In terms of inner ear malformations (IEMs), 84.37% of patients had normal inner ear structures. However, five patients (15.63%) exhibited various anomalies, including cystic cochlea-vestibular malformation, cochlear hypoplasia, and large vestibular aqueduct syndrome, among others. These findings highlight the presence of significant inner ear malformations in a subset of the patient population.
Discussion
The discussion section of the study emphasizes the critical role of high-resolution computed tomography (HRCT) and magnetic resonance imaging (MRI) in the preoperative assessment of pediatric patients with congenital sensorineural hearing loss undergoing cochlear implantation. The study analyzed imaging findings from 32 patients, predominantly aged between one and three years, highlighting the importance of early intervention for optimal auditory and language development. Notably, inner ear malformations (IEMs) were identified in 15.6% of cases, with large vestibular aqueduct syndrome (LVAS) being the most common anomaly. The findings align with existing literature, reinforcing the necessity of thorough imaging to predict surgical candidacy and potential complications.
The study also details the anatomical variations observed, such as sigmoid sinus positioning and cochlear aperture dimensions, which are crucial for surgical planning. A majority of patients exhibited favorable anatomical conditions, with 90.63% classified as having a low potential difficulty score (PDS). The surgical outcomes were positive, with all patients showing improved auditory capabilities post-implantation, despite some experiencing intraoperative challenges related to IEMs. Overall, the findings underscore the indispensable nature of detailed imaging in enhancing surgical safety and efficacy, facilitating tailored approaches that account for individual anatomical variations in cochlear implantation procedures.