DOI: https://doi.org/10.3348/kjr.2025.0966
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41494787
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Shin Mei Chan وآخرون
الموضوع الرئيسي: تشخيص وعلاج أمراض الكبد
نظرة عامة
مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD)، المعروف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أصبح بسرعة السبب الرئيسي لمرض الكبد المزمن على مستوى العالم، حيث يؤثر على حوالي 30% من السكان. تعتبر تقنيات التصوير ضرورية للكشف عن الكبد الدهني وتقديره ومراقبته، والتي تعد مركزية لتشخيص وإدارة MASLD. تناقش هذه المراجعة المبادئ والتطورات في أساليب التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، بينما تتناول أيضًا دمج التعلم الآلي، والفحص الانتقائي، وإرشادات التصوير الموحدة في المشهد التشخيصي المتطور لـ MASLD.
تسلط الزيادة في انتشار MASLD الضوء على الحاجة الملحة لأدوات تشخيصية فعالة وغير جراحية. يظل العديد من المرضى غير مدركين لحالتهم حتى تتقدم إلى مرض الكبد المتقدم، مما يبرز أهمية الكشف المبكر. تتطلب العلاجات الحالية، مثل Resmetirom، المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لتحسين تليف الكبد، اختيار المرضى بدقة نظرًا لتكلفتها وطبيعة MASLD المنتشرة. تدعو المراجعة إلى المشاركة النشطة لأطباء الأشعة في تطوير الإرشادات السريرية والتقارير الموحدة لتعزيز دقة التشخيص وسهولة الوصول، مما يسهل التدخل المبكر وتحسين نتائج المرضى في إدارة MASLD.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الزيادة المتزايدة في انتشار مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD)، الذي يؤثر الآن على 30% من السكان العالميين ويُعترف به كأسرع سبب لنمو مرض الكبد المزمن. تطورت المصطلحات المحيطة بهذه الحالة من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) إلى المصطلح الأكثر شمولاً “مرض الكبد الدهني” (SLD)، الذي يشمل MASLD والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH). يهدف هذا التحول إلى معالجة قيود التسمية السابقة التي ركزت على معايير الاستبعاد واللغة الوصمية.
تدعو الإرشادات الحديثة من جمعيات الكبد البارزة إلى استخدام تقنيات التصوير غير الجراحية، مثل الموجات فوق الصوتية، لتشخيص ومراقبة MASLD، خاصة في الفئات المعرضة للخطر. يتطلب تشخيص MASLD وجود الكبد الدهني جنبًا إلى جنب مع عامل خطر قلبي أيضي واحد على الأقل، بينما يتطلب تشخيص MASH خزعة كبدية لتقييم الشذوذات النسيجية المحددة. تؤكد المراجعة على أهمية التصوير غير الجراحي كنهج قابل للتوسع للكشف والمتابعة الطويلة الأمد لـ MASLD وMASH، ملخصةً أساليب التصوير الحالية ومناقشة الاتجاهات المستقبلية في هذا المجال.
مناقشة
تناقش قسم المناقشة في ورقة البحث تقييم الكبد الدهني والتليف، مع تسليط الضوء على الحاجة إلى طرق تشخيصية دقيقة وغير جراحية نظرًا للطبيعة غير المتجانسة للكبد الدهني وقيود خزعة الكبد التقليدية. ينشأ الكبد الدهني من عدم التوازن في تخزين الدهون وإزالتها، مع مصادر تشمل تناول الطعام وتخليق الأحماض الدهنية de novo. يمكن أن تشير الموجات فوق الصوتية التقليدية (US) إلى الكبد الدهني من خلال التغيرات في صدى الكبد ولكنها محدودة باعتماد المشغل وعوامل أخرى مثل السمنة. تقدم تقنيات الموجات فوق الصوتية الكمية (QUS)، بما في ذلك مؤشر الكبد والكلى (HRI) ومعلمات الصوت مثل معامل التوهين (AC) ومعامل الانعكاس الخلفي (BSC)، مقاييس أكثر موضوعية لمحتوى الدهون في الكبد، على الرغم من أنها تواجه تحديات تتعلق بالتوحيد وتنوع البائعين.
بالنسبة لتليف الكبد، يتم التأكيد على طرق التصوير غير الجراحية مثل المرونة (US وMR). تقيس المرونة بالموجات فوق الصوتية صلابة الكبد كبديل للتليف، مع إظهار تقنيات مختلفة حساسية وخصوصية جيدة للكشف عن التليف الكبير. توفر المرونة بالرنين المغناطيسي (MRE) مزايا من حيث الدقة وقابلية التكرار، خاصة في تقييم مراحل التليف المتقدمة. تهدف التقنيات الناشئة، بما في ذلك تصوير T1 المصحح (cT1) والتقييمات متعددة المعلمات، إلى تعزيز الكشف عن الالتهاب والتليف في مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD). يظهر دمج التعلم العميق (DL) في تحليل الصور وعدًا لتحسين دقة التشخيص وتسهيل الفحص الانتقائي لأمراض الكبد. بشكل عام، يبرز القسم أهمية تطوير تقنيات التصوير لتحسين تشخيص ومراقبة الحالات الكبدية.
DOI: https://doi.org/10.3348/kjr.2025.0966
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41494787
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Shin Mei Chan et al.
Primary Topic: Liver Disease Diagnosis and Treatment
Overview
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), formerly known as nonalcoholic fatty liver disease, is rapidly becoming the leading cause of chronic liver disease globally, affecting around 30% of the population. Imaging techniques are crucial for the detection, quantification, and monitoring of hepatic steatosis and fibrosis, which are central to MASLD diagnosis and management. This review discusses the principles and advancements in imaging modalities such as ultrasound, CT, and MRI, while also addressing the integration of machine learning, opportunistic screening, and standardized imaging guidelines in the evolving diagnostic landscape of MASLD.
The increasing prevalence of MASLD highlights the urgent need for effective, non-invasive diagnostic tools. Many patients remain unaware of their condition until it progresses to advanced liver disease, underscoring the importance of early detection. Current treatments, such as Resmetirom, which is FDA-approved for improving liver fibrosis, necessitate precise patient selection due to their cost and the widespread nature of MASLD. The review advocates for the active involvement of radiologists in developing clinical guidelines and standardized reporting to enhance diagnostic accuracy and accessibility, thereby facilitating early intervention and improved patient outcomes in MASLD management.
Introduction
The introduction highlights the rising prevalence of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), now affecting 30% of the global population and recognized as the fastest-growing cause of chronic liver disease. The terminology surrounding this condition has evolved from nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) to the more inclusive term “steatotic liver disease” (SLD), which encompasses MASLD and metabolic-associated steatohepatitis (MASH). This shift aims to address the limitations of previous nomenclature that focused on exclusionary criteria and stigmatizing language.
Recent guidelines from prominent liver societies advocate for the use of noninvasive imaging techniques, such as ultrasound, for the diagnosis and monitoring of MASLD, particularly in at-risk populations. The diagnosis of MASLD requires the presence of hepatic steatosis alongside at least one cardiometabolic risk factor, while MASH diagnosis necessitates a liver biopsy to assess specific histological abnormalities. The review emphasizes the importance of noninvasive imaging as a scalable approach for the detection and longitudinal follow-up of MASLD and MASH, summarizing current imaging modalities and discussing future directions in this field.
Discussion
The discussion section of the research paper addresses the assessment of hepatic steatosis and fibrosis, highlighting the need for accurate, noninvasive diagnostic methods due to the heterogeneous nature of hepatic steatosis and the limitations of traditional biopsy. Hepatic steatosis arises from an imbalance in lipid storage and removal, with sources including dietary intake and de novo fatty acid synthesis. Conventional ultrasound (US) can indicate steatosis through changes in liver echogenicity but is limited by operator dependency and confounding factors such as obesity. Quantitative ultrasound (QUS) techniques, including the hepatorenal index (HRI) and acoustic parameters like the attenuation coefficient (AC) and backscatter coefficient (BSC), offer more objective measures of liver fat content, although they face challenges related to standardization and vendor variability.
For hepatic fibrosis, noninvasive imaging methods such as elastography (US and MR) are emphasized. US elastography measures liver stiffness as a proxy for fibrosis, with various techniques demonstrating good sensitivity and specificity for detecting significant fibrosis. MR elastography (MRE) provides advantages in terms of accuracy and repeatability, particularly in assessing advanced fibrosis stages. Emerging techniques, including corrected T1 (cT1) imaging and multiparametric assessments, aim to enhance the detection of inflammation and fibrosis in metabolic-associated steatotic liver disease (MASLD). The integration of deep learning (DL) in imaging analysis shows promise for improving diagnostic accuracy and facilitating opportunistic screening for liver diseases. Overall, the section underscores the importance of advancing imaging technologies to better diagnose and monitor hepatic conditions.