DOI: https://doi.org/10.3390/audiolres16020031
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41874064
تاريخ النشر: 2026-02-25
المؤلف: Pietro Salvago وآخرون
الموضوع الرئيسي: فقدان السمع وإعادة التأهيل
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين معايير النطاق الديناميكي الكهربائي (EDR) ونتائج إدراك الكلام في مجموعة من 36 مستخدمًا بالغًا ذو خبرة في زراعة القوقعة (CI). تكشف التحليل الملاحظات الرجعية أن متوسط عمر الزراعة كان 56.61 عامًا، مع معاناة الغالبية من فقدان السمع الذي بدأ قبل أكثر من 15 عامًا (80.55%). ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على ارتباط كبير بين العلاج الكلامي وتحسين التعرف على الكلام (p = 0.044)، بينما لم يتم تأسيس علاقات كبيرة بين العمر ومدة الصمم والحد الأقصى لإدراك الكلام (p > 0.05). اختلفت مورفولوجيا منحنيات قياس السمع الكلامي بين المؤدين، حيث أظهر المؤدون ذوو الأداء الضعيف ظاهرة التراجع، وأظهر المؤدون متوسط الأداء استقرارًا، بينما عرض المؤدون ذوو الأداء العالي منحنى أكثر حدة (p < 0.0001). تشير النتائج إلى أن معايير EDR لا تعمل كمتنبئات مستقلة لنتائج التعرف على الكلام في هذه المجموعة. بدلاً من ذلك، تؤكد الدراسة على الدور الحاسم للعلاج الكلامي وإعادة التأهيل في تعزيز الأداء، وتسهيل المرونة العصبية، وتحسين فك الشفرات للإشارات الكهربائية من CI. يدعو المؤلفون إلى تغيير في التقييم السريري من القياسات التقليدية ذات النقطة الواحدة، مثل عتبة التعرف على الكلام (SRT) ودرجة التعرف على الكلمات (WRS)، إلى تقييم أكثر شمولية لمنحنيات قياس السمع الكلامي. يوفر هذا النهج رؤى أعمق حول أداء المرضى عبر شدة مختلفة، وهو أمر ضروري لتخصيص خطط الرعاية الفردية. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث مع مجموعات أكبر وأكثر تجانسًا لتوضيح التفاعل بين EDR ونتائج تمييز الكلام.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث زيادة اعتماد زراعة القوقعة كعلاج لفقدان السمع الشديد إلى العميق، خاصة في الحالات التي تكون فيها أجهزة السمع غير فعالة. على الرغم من معايير القبول الأوسع، لا يزال هناك تباين كبير في نتائج إدراك الكلام بين مستخدمي زراعة القوقعة (CI)، مما يدفع إلى التحقيق في عوامل مختلفة تتعلق بالمرضى وتحديات إعادة التأهيل. ومن الجدير بالذكر أن البالغين الذين فقدوا السمع بعد الكلام يظهرون توقعات وتجارب فريدة بسبب ذكرياتهم الصوتية السابقة، مما قد يؤثر على تكيفهم مع زراعة القوقعة.
تسلط الورقة الضوء على أهمية تركيب زراعة القوقعة، والتي تتضمن ضبط “الخريطة” التي تترجم الصوت إلى إشارات كهربائية، كعامل حاسم يؤثر على وضوح الكلام. يلعب النطاق الديناميكي لزراعة القوقعة، بما في ذلك النطاق الديناميكي الكهربائي (EDR) والنطاق الديناميكي المدخل (IDR)، دورًا محوريًا في إدراك الكلام. يمكن أن يؤدي EDR الضيق إلى ضغط يشوه إشارات الكلام، بينما قد يعزز EDR الأوسع من رسم المدخلات الصوتية إلى المخرجات الكهربائية. تهدف الدراسة إلى تحليل العلاقة بين معايير EDR ونتائج إدراك الكلام في مجموعة من مستخدمي زراعة القوقعة ذوي الخبرة، مع التركيز على وضوح الكلام في البيئات الهادئة ومورفولوجيا منحنى وضوح الكلام. استخدم جميع المشاركين نفس جهاز زراعة القوقعة لضمان اتساق البيانات.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، والعينات البيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، والضوابط التي تم تنفيذها للتحقق من النتائج. هذه الطريقة الدقيقة ضرورية لتأسيس موثوقية النتائج وتسهيل المقارنات مع أبحاث أخرى في هذا المجال. بشكل عام، تعتبر الطرق المستخدمة حاسمة لفهم السياق والآثار المترتبة على نتائج الدراسة.
نتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن متوسط عمر زراعة القوقعة (CI) كان 56.61 عامًا، مع نسبة كبيرة (25%) من المرضى تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر. بلغ متوسط مدة المتابعة 5.97 سنوات، وكان متوسط استخدام زراعة القوقعة حوالي 11 ساعة في اليوم. ومن الجدير بالذكر أن 63.88% من المرضى لم يكن لديهم سبب محدد لفقدان السمع، بينما قدم آخرون حالات مثل مرض مينيير وفقدان السمع المفاجئ الحسي العصبي. كان تدهور السمع تدريجيًا في 86.11% من المشاركين، حيث عانى معظمهم من بدء فقدان السمع قبل أكثر من 15 عامًا من الزراعة. تم متابعة العلاج الكلامي بعد الزراعة من قبل 27.77% من المرضى، ونسبة صغيرة (12.91%) عانت من فشل الجهاز خلال المتابعة.
كشفت التحليلات الإحصائية عن اختلافات كبيرة في عتبات السمع بين مستخدمي زراعة القوقعة ومستخدمي أجهزة السمع، سواء في البداية (p = 0.01) أو أثناء استخدام الجهاز (p < 0.00001). كانت نتائج إدراك الكلام عمومًا مرتفعة، مع متوسط درجات 69.74% للأذن المزروعة و70.66% لأذن جهاز السمع (p = 0.9). وُجد ارتباط كبير بين الانخراط في العلاج الكلامي وتحسين التعرف على الكلام (p = 0.044)، بينما لم يتنبأ وقت ارتداء زراعة القوقعة بنتائج إدراك الكلام (p = 0.3594). كما حددت الدراسة ظاهرة التراجع في المؤدين الضعفاء وتأثير الاستقرار في المؤدين المتوسطين على منحنيات قياس السمع الكلامي، مع ارتباط عتبات استقبال الكلام (SRT) المنخفضة ودرجات التعرف على الكلمات (WRS) الأعلى بمورفولوجيا منحنى الكلام الأفضل (p = 0.006). بشكل عام، تؤكد النتائج على تعقيد العوامل التي تؤثر على إدراك الكلام في مستخدمي زراعة القوقعة، بما في ذلك دور العلاج الكلامي وخصائص منحنى قياس السمع الكلامي.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على التعقيدات المرتبطة بتحسين التعرف على الكلام لمتلقي زراعة القوقعة (CI). تم إجراء الدراسة كدراسة ملاحظات رجعية ثنائية المركز، حيث تم تحليل البيانات من 36 بالغًا فقدوا السمع بعد الكلام وتم زراعتهم بأجهزة Advanced Bionics. تشير النتائج إلى أنه بينما لم ترتبط معايير النطاق الديناميكي الكهربائي (EDR) – تحديدًا مستويات T، ومستويات M، وEDR – بشكل كبير بنتائج إدراك الكلام، فإن دور العلاج الكلامي بعد الزراعة ظهر كعامل حاسم في تعزيز تمييز الكلام. تؤكد الدراسة على أن إعادة التأهيل الفردية هي أساس لتحقيق أقصى أداء لزراعة القوقعة، حيث تسهل المرونة العصبية وتساعد في فك شفرات الإشارات الكهربائية من زراعة القوقعة.
علاوة على ذلك، تقدم البحث مفهوم تحليل “منحنيات قياس السمع الكلامي” لتقييم الأداء عبر مستويات تقديم الكلام المختلفة، بدلاً من الاعتماد فقط على القياسات الثابتة مثل عتبات استقبال الكلام (SRT) أو درجات التعرف على الكلمات (WRS). تشير النتائج إلى أن المنحنى الأكثر حدة يرتبط بمعالجة نفسية صوتية أفضل ووضوح الكلام، مما يوفر فهمًا أكثر دقة لقدرات السمع لدى المريض. يدعو المؤلفون إلى مزيد من الدراسات مع مجموعات أكبر وأكثر تجانسًا لتعميق الرؤى حول التفاعل بين EDR وتمييز الكلام، مع معالجة التحديات المتعلقة بالتزام إعادة التأهيل في البيئات الواقعية.
DOI: https://doi.org/10.3390/audiolres16020031
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41874064
Publication Date: 2026-02-25
Author(s): Pietro Salvago et al.
Primary Topic: Hearing Loss and Rehabilitation
Overview
The study investigates the relationship between electrical dynamic range (EDR) parameters and speech perception outcomes in a cohort of 36 experienced adult cochlear implant (CI) users. The retrospective observational analysis reveals that the mean age at implantation was 56.61 years, with a majority experiencing hearing loss onset over 15 years prior (80.55%). Notably, a significant correlation was found between speech therapy and improved speech recognition (p = 0.044), while no significant relationships were established between age, duration of deafness, and maximum speech perception (p > 0.05). The morphology of speech audiometry curves varied among performers, with poorer performers exhibiting a roll-over phenomenon, average performers showing a plateau, and high performers displaying a steeper curve (p < 0.0001). The findings suggest that EDR parameters do not serve as independent predictors of speech recognition outcomes in this cohort. Instead, the study emphasizes the critical role of speech therapy and rehabilitation in enhancing performance, facilitating neural plasticity, and improving the decoding of electrical signals from the CI. The authors advocate for a shift in clinical assessment from traditional single-point measures, such as speech recognition threshold (SRT) and word recognition score (WRS), to a more comprehensive evaluation of speech audiogram curves. This approach provides deeper insights into patient performance across varying intensities, which is essential for tailoring individualized care plans. The authors call for further research with larger, more homogeneous populations to elucidate the interaction between EDR and speech discrimination outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the increasing adoption of cochlear implantation as a treatment for severe to profound hearing loss, particularly in cases where hearing aids are ineffective. Despite broader candidacy criteria, there remains significant variability in speech perception outcomes among cochlear implant (CI) users, prompting investigations into various patient-related factors and rehabilitation challenges. Notably, post-lingually deafened adults exhibit unique expectations and experiences due to their pre-existing phonological memories, which may affect their adaptation to CIs.
The paper highlights the importance of fitting CIs, which involves adjusting the “map” that translates sound into electrical signals, as a critical factor influencing speech intelligibility. The dynamic range of CIs, including electric dynamic range (EDR) and input dynamic range (IDR), plays a pivotal role in speech perception. A narrower EDR can lead to compression that distorts speech signals, while a broader EDR may enhance the mapping of acoustic inputs to electrical outputs. The study aims to retrospectively analyze the correlation between EDR parameters and speech perception outcomes in a cohort of experienced CI users, focusing on speech intelligibility in quiet environments and the morphology of the speech intelligibility curve. All participants utilized the same CI device to ensure data consistency.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols for data collection, including any statistical analyses applied to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and controls implemented to validate the findings. This rigorous approach is essential for establishing the reliability of the results and facilitating comparisons with other research in the field. Overall, the methods employed are critical for understanding the context and implications of the study’s findings.
Results
The results of the study indicate that the mean age at cochlear implant (CI) implantation was 56.61 years, with a significant portion (25%) of patients aged 70 or older. The follow-up duration averaged 5.97 years, and the mean CI usage was approximately 11 hours per day. Notably, 63.88% of patients had no identifiable etiology for their hearing loss, while others presented with conditions such as Ménière’s disease and sudden sensorineural hearing loss. Hearing deterioration was progressive in 86.11% of participants, with most experiencing onset of hearing loss over 15 years prior to implantation. Speech therapy post-implantation was pursued by 27.77% of patients, and a small percentage (12.91%) experienced device failure during follow-up.
Statistical analysis revealed significant differences in hearing thresholds between CI users and hearing aid users, both at baseline (p = 0.01) and during device use (p < 0.00001). Speech perception outcomes were generally high, with mean scores of 69.74% for implanted ears and 70.66% for hearing aid ears (p = 0.9). A significant correlation was found between engagement in speech therapy and improved speech recognition (p = 0.044), while CI wear time did not predict speech perception outcomes (p = 0.3594). The study also identified a rollover phenomenon in poor performers and a plateau effect in average performers on speech audiometry curves, with lower speech reception thresholds (SRT) and higher word recognition scores (WRS) associated with better speech curve morphology (p = 0.006). Overall, the findings underscore the complexity of factors influencing speech perception in CI users, including the role of speech therapy and the characteristics of the speech audiogram.
Discussion
The discussion section of the study highlights the complexities involved in optimizing speech recognition for cochlear implant (CI) recipients. Conducted as a bicentric, retrospective observational study, it analyzed data from 36 post-lingually deaf adult CI users implanted with Advanced Bionics devices. The findings indicate that while the electrical dynamic range (EDR) parameters—specifically T-levels, M-levels, and EDR—did not significantly correlate with speech perception outcomes, the role of post-implantation speech therapy emerged as a crucial factor for enhancing speech discrimination. The study emphasizes that individualized rehabilitation is foundational for maximizing CI performance, as it facilitates neural plasticity and aids in decoding the electrical signals from the CI.
Moreover, the research introduces the concept of analyzing “speech audiogram curves” to assess performance across various speech presentation levels, rather than relying solely on static measures like speech reception thresholds (SRT) or word recognition scores (WRS). The results suggest that a steeper curve correlates with better psychoacoustic processing and speech intelligibility, providing a more nuanced understanding of a patient’s auditory capabilities. The authors advocate for further studies with larger, more homogeneous cohorts to deepen insights into the interplay between EDR and speech discrimination, while also addressing the challenges of rehabilitation adherence in real-world settings.