DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02760-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39910530
تاريخ النشر: 2025-02-05
المؤلف: Reza Nemati‐Vakilabad وآخرون
الموضوع الرئيسي: تشخيص التمريض والتوثيق
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العلاقة بين كفاءة عملية التمريض وبيئة العمل بين الممرضين السريريين، مع التأكيد على الدور الحاسم للممرضين في تقديم الرعاية الصحية. أجريت الدراسة مع 321 ممرضًا سريريًا من خمسة مستشفيات تعليمية في أردبيل، إيران، واستخدمت تصميمًا ارتباطيًا مقطعيًا وطبقت استبيان كفاءة عملية التمريض (CNPQ) جنبًا إلى جنب مع استبيان بيئة العمل. أظهرت تحليل البيانات وجود ارتباطات كبيرة بين كفاءة التمريض وظروف العمل الداعمة، لا سيما العدالة في التقييم (r = 0.388، p < 0.001) ودعم الزملاء (r = 0.306، p < 0.001). حدد تحليل الانحدار الهرمي المتنبئين الرئيسيين للكفاءة، بما في ذلك المسمى الوظيفي (بيتا = 0.21، p = 0.03) والعدالة في التقييم (بيتا = 0.22، p < 0.001)، بينما أثر تنفيذ عملية التمريض سلبًا على الكفاءة (بيتا = -0.56، p < 0.001). تؤكد النتائج على ضرورة وجود بيئة عمل إيجابية لتعزيز كفاءة عملية التمريض، مما يشير إلى أن المؤسسات الصحية يجب أن تعترف بمساهمات الممرضين وتعزز التواصل المفتوح. بالإضافة إلى ذلك، يُوصى ببرامج تدريب مستهدفة تركز على عملية التمريض لتحسين كل من الكفاءة والثقة بين الممرضين. تعتبر هذه المبادرات حاسمة لتحسين نتائج رعاية المرضى وتعزيز قوة العمل التمريضية المتحمسة، مما يسهم في تحسين تقديم الرعاية الصحية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم للممرضين في نظام الرعاية الصحية، مع التأكيد على مساهمتهم الكبيرة في رعاية المرضى، والتي تمثل حوالي 80% من خدمات المستشفيات. جودة رعاية التمريض أمر حيوي، حيث تؤثر بشكل مباشر على نتائج المرضى ورضاهم وفعالية تقديم الرعاية الصحية بشكل عام. يشدد المؤلفون على أهمية كفاءة الممرضين في عملية التمريض – التي تشمل التقييم والتشخيص والتخطيط والتنفيذ والتقييم – كأمر أساسي لرعاية عالية الجودة. لا تعزز الكفاءة في هذه المجالات رفاهية المرضى فحسب، بل تعزز أيضًا التفكير النقدي والممارسة التأملية بين المهنيين التمريضي.
علاوة على ذلك، تناقش المقدمة التأثير الكبير لبيئة العمل على كفاءات الممرضين. تم تحديد عوامل مثل الدعم الإداري، والعمل الجماعي، والوصول إلى الموارد كعناصر حاسمة يمكن أن تمكّن أو تعيق الممرضين في أدوارهم. يشير المؤلفون إلى وجود فجوة في الأبحاث الحالية بشأن العلاقة المتبادلة بين كفاءات التمريض وبيئة العمل، وهو أمر حيوي لفهم كيفية تأثير هذه الديناميكيات على رعاية المرضى. تهدف الدراسة إلى استكشاف هذه العلاقة بين الممرضين السريريين الإيرانيين، مع إمكانية إبلاغ السياسات التي تعزز أنظمة التدريب والدعم، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج المرضى ورضا الممرضين عن العمل. تستخدم البحث نهجًا كميًا يتماشى مع إرشادات تعزيز الإبلاغ عن الدراسات الملاحظة في علم الأوبئة (STROBE).
النتائج
في هذه الدراسة، كان متوسط عمر المشاركين 33.51 عامًا (SD = 8.05)، مع متوسط خبرة عمل قدرها 9.74 سنوات (SD = 7.56). كانت الغالبية العظمى من المشاركين إناثًا (76.1%) ومتزوجات (67.7%)، حيث يحمل 90.3% منهم درجة البكالوريوس. كانت الكفاءة العامة في عملية التمريض، التي تم قياسها بواسطة استبيان عملية التمريض السريرية (CNPQ)، تعطي متوسط درجة قدرها 3.86 (SD = 0.71)، مما يشير إلى مستوى عالٍ من الكفاءة عبر أبعاد التقييم والتشخيص والتخطيط والتنفيذ والتقييم. ومن الجدير بالذكر، تم العثور على ارتباطات إيجابية كبيرة بين درجات CNPQ العامة وعوامل مكان العمل مثل العدالة والمساواة في التقييم (r = 0.388، p < 0.001) ودعم الرؤساء (r = 0.306، p < 0.001)، مما يبرز أهمية بيئة العمل الداعمة في تعزيز كفاءة التمريض. حدد تحليل الانحدار الهرمي عدة متنبئين بكفاءة عملية التمريض. في النموذج الأول، أشارت المتغيرات الديموغرافية إلى أن المسمى الوظيفي (بيتا = 0.21، p = 0.03) وساعات العمل الإضافية (بيتا = 0.13، p = 0.01) أثرت إيجابيًا على الكفاءة، بينما أثر تنفيذ عملية التمريض في الرعاية اليومية (بيتا = -0.56، p < 0.001) والتعليم السابق حول عملية التمريض (بيتا = -0.26، p = 0.03) سلبًا. أوضح هذا النموذج 12% من التباين في كفاءة عملية التمريض. في النموذج الثاني، الذي شمل أبعاد بيئة العمل، ظهرت العدالة والمساواة في التقييم كمتنبئ إيجابي كبير (بيتا = 0.22، p < 0.001)، مما زاد من التباين المفسر إلى 27%. تؤكد هذه النتائج على الدور الحاسم لكل من العوامل الفردية والتنظيمية في تشكيل كفاءات التمريض وتقترح مجالات للتحسين لتعزيز رضا الممرضين وجودة رعاية المرضى.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الدراسة على العلاقة الحاسمة بين كفاءة عملية التمريض وبيئة العمل بين الممرضين السريريين في أردبيل، إيران. تشير النتائج إلى أن بيئة العمل الداعمة، التي تتميز بالتقييمات العادلة والدعم القوي من الزملاء، تعزز بشكل كبير من كفاءات الممرضين. ومن الجدير بالذكر أن الممرضين أظهروا كفاءة عالية في بعد التشخيص من عملية التمريض، بينما أظهر بعد التقييم مجالات تحتاج إلى تحسين. وهذا يشير إلى أنه بينما يكون الممرضون عمومًا بارعين، فإن برامج التدريب المستهدفة التي تركز على المجالات الأضعف، مثل التقييم، ضرورية لتعزيز الكفاءة العامة.
علاوة على ذلك، تسلط الدراسة الضوء على أهمية التعليم السابق في عملية التمريض، حيث أظهر الممرضون الذين حصلوا على مثل هذا التدريب كفاءة أكبر. كما ظهرت عوامل مثل المسمى الوظيفي والاستعداد للعمل الإضافي كمتنبئين مهمين للكفاءة. تدعو النتائج المؤسسات الصحية إلى تنفيذ مبادرات تدريب شاملة تدمج المعرفة النظرية مع الخبرة العملية، مما يعزز ثقافة داعمة تقدر التطوير المهني المستمر. كما أن معالجة العوامل الاقتصادية، مثل الدخل، أمر حاسم، حيث يؤثر بشكل مباشر على رضا العمل وجودة رعاية المرضى. بشكل عام، تؤكد الدراسة على ضرورة التدخلات المستهدفة لتحسين كفاءات التمريض ونتائج المرضى.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، يحد التصميم المقطعي من القدرة على استنتاج العلاقات السببية بين كفاءة التمريض وعوامل بيئة العمل، مما يشير إلى أن الدراسات الطولية ستكون مفيدة لفهم ديناميكيات هذه المتغيرات بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، أجريت الدراسة في موقع جغرافي محدد (مدينة أردبيل، إيران)، مما يثير القلق بشأن إمكانية تعميم النتائج على مناطق أخرى أو أنظمة صحية ذات سياقات ثقافية مختلفة.
علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على مقاييس ذاتية، مثل استبيان كفاءة عملية التمريض واستبيان بيئة العمل، يقدم إمكانية وجود تحيز في الاستجابة. قد يميل المشاركون إلى المبالغة في تقدير كفاءاتهم أو جودة بيئة عملهم. لمعالجة هذه القيود، يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار استخدام طرق جمع بيانات بديلة يمكن أن تقلل من التحيز وتعزز قوة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02760-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39910530
Publication Date: 2025-02-05
Author(s): Reza Nemati‐Vakilabad et al.
Primary Topic: Nursing Diagnosis and Documentation
Overview
The study investigates the relationship between nursing process competency and the work environment among clinical nurses, emphasizing the critical role of nurses in healthcare delivery. Conducted with 321 clinical nurses from five teaching hospitals in Ardabil, Iran, the research utilized a cross-sectional correlational design and employed the Competency of Nursing Process Questionnaire (CNPQ) alongside a work environment questionnaire. Data analysis revealed significant correlations between nursing competency and supportive work conditions, particularly fairness in evaluation (r = 0.388, p < 0.001) and colleague support (r = 0.306, p < 0.001). Hierarchical regression analysis identified key predictors of competency, including job position (Beta = 0.21, p = 0.03) and fairness in evaluation (Beta = 0.22, p < 0.001), while the implementation of the nursing process negatively impacted competency (Beta = -0.56, p < 0.001). The findings underscore the necessity of a positive work environment to enhance nursing process competency, suggesting that healthcare institutions should recognize nurses' contributions and promote open communication. Additionally, targeted training programs focusing on the nursing process are recommended to improve both competency and confidence among nurses. Such initiatives are crucial for enhancing patient care outcomes and fostering a motivated nursing workforce, ultimately contributing to better healthcare delivery.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical role of nurses in the healthcare system, emphasizing their substantial contribution to patient care, which accounts for approximately 80% of hospital services. The quality of nursing care is pivotal, as it directly affects patient outcomes, satisfaction, and the overall effectiveness of healthcare delivery. The authors stress the importance of nurses’ proficiency in the nursing process—comprising assessment, diagnosis, planning, implementation, and evaluation—as essential for high-quality care. Competency in these areas not only enhances patient well-being but also fosters critical thinking and reflective practice among nursing professionals.
Moreover, the introduction discusses the significant impact of the work environment on nurses’ competencies. Factors such as managerial support, teamwork, and access to resources are identified as crucial elements that can either empower or hinder nurses in their roles. The authors note a gap in existing research regarding the interrelationship between nursing competencies and the work environment, which is vital for understanding how these dynamics influence patient care. The study aims to explore this relationship among Iranian clinical nurses, with the potential to inform policies that enhance training and support systems, ultimately leading to improved patient outcomes and job satisfaction for nurses. The research employs a quantitative approach in line with the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) guidelines.
Results
In this study, the mean age of participants was 33.51 years (SD = 8.05), with an average work experience of 9.74 years (SD = 7.56). A majority of the participants were female (76.1%) and married (67.7%), with 90.3% holding a bachelor’s degree. The overall competency in the nursing process, measured by the Clinical Nursing Process Questionnaire (CNPQ), yielded a mean score of 3.86 (SD = 0.71), indicating a generally high level of competency across assessment, diagnosis, planning, implementation, and evaluation dimensions. Notably, significant positive correlations were found between overall CNPQ scores and workplace factors such as fairness and equality in evaluation (r = 0.388, p < 0.001) and support from superiors (r = 0.306, p < 0.001), highlighting the importance of a supportive work environment in enhancing nursing competency. Hierarchical regression analysis identified several predictors of nursing process competency. In the first model, demographic variables indicated that position (Beta = 0.21, p = 0.03) and overtime (Beta = 0.13, p = 0.01) positively influenced competency, while the implementation of the nursing process in daily care (Beta = -0.56, p < 0.001) and previous education on the nursing process (Beta = -0.26, p = 0.03) had negative impacts. This model explained 12% of the variance in nursing process competency. In the second model, which included work environment dimensions, fairness and equality in evaluation emerged as a significant positive predictor (Beta = 0.22, p < 0.001), increasing the explained variance to 27%. These findings underscore the critical role of both individual and organizational factors in shaping nursing competencies and suggest areas for improvement to enhance nurse satisfaction and patient care quality.
Discussion
The discussion section of the study emphasizes the critical relationship between nursing process competency and the work environment among clinical nurses in Ardabil, Iran. The findings indicate that a supportive work environment, characterized by fair evaluations and strong colleague support, significantly enhances nurses’ competencies. Notably, nurses demonstrated high competency in the diagnosis dimension of the nursing process, while the assessment dimension revealed areas needing improvement. This suggests that while nurses are generally proficient, targeted training programs focusing on weaker areas, such as assessment, are essential for enhancing overall competency.
Moreover, the study highlights the importance of prior education in the nursing process, as nurses with such training exhibited greater competency. Factors like job position and the willingness to work overtime also emerged as significant predictors of competency. The findings advocate for healthcare institutions to implement comprehensive training initiatives that integrate theoretical knowledge with practical experience, thereby fostering a supportive culture that values continuous professional development. Addressing economic factors, such as income, is also crucial, as it directly impacts job satisfaction and the quality of patient care. Overall, the study underscores the necessity for targeted interventions to improve nursing competencies and patient outcomes.
Limitations
The study presents several limitations that impact the interpretation of its findings. Firstly, the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences between nursing competency and work environment factors, suggesting that longitudinal studies would be beneficial for understanding the dynamics of these variables over time. Additionally, the research was conducted in a specific geographic location (Ardabil City, Iran), which raises concerns regarding the generalizability of the results to other regions or healthcare systems with differing cultural contexts.
Moreover, the reliance on self-reported measures, such as the Competency of Nursing Process Questionnaire and the work environment questionnaire, introduces the potential for response bias. Participants may have a tendency to overestimate their competencies or the quality of their work environment. To address these limitations, future research should consider employing alternative data collection methods that could reduce bias and enhance the robustness of the findings.