DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04875-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39462417
تاريخ النشر: 2024-10-26
المؤلف: Maria Doughan وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم الآثار النفسية والاجتماعية لعدم تطابق الأسنان والدوافع وراء العلاج التقويمي بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11-18 عامًا. باستخدام تصميم مقطعي، تم تقييم 102 مشارك باستخدام ثلاثة مؤشرات إطباقية (IOTN، DAI، PAR) وأكملوا استبيانات منظمة تقيس جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL)، التأثير التقويمي المدرك، وتقدير الذات. كشفت التحليلات الإحصائية، بما في ذلك اختبارات t ذات الطرفين المستقلة وANOVA، أن درجات عدم تطابق الأسنان الأعلى ارتبطت بزيادة الضغوط النفسية والاجتماعية، خاصة فيما يتعلق بالقلق الجمالي، حيث أراد 98% من المشاركين تحسين مظهر أسنانهم.
أشارت النتائج الرئيسية إلى أن استبيان التأثير النفسي للجماليات السنية (PIDAQ) كان أكثر فعالية من ملف تأثير الصحة الفموية للأطفال (COHIP) في تمييز الآثار النفسية والاجتماعية لعدم تطابق الأسنان. أظهر المرضى المدفوعون ذاتيًا تأثيرات نفسية واجتماعية أكبر مقارنةً بأولئك المدفوعين من قبل الوالدين، بينما أفاد المراهقون الأكبر سناً والذين تعرضوا للتنمر بعبء نفسي أكبر. تؤكد الدراسة على ضرورة أن يأخذ أطباء التقويم في الاعتبار توقعات المرضى الجمالية والعوامل النفسية والاجتماعية أثناء تخطيط العلاج، بدلاً من التركيز فقط على الشكاوى السريرية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الآثار الكبيرة لعدم تطابق الأسنان على جودة حياة المراهقين (QoL)، مع تسليط الضوء على تأثيرها على الرفاهية البدنية والنفسية. تشير إلى أن الانحرافات الوجهية المرئية يمكن أن تؤثر سلبًا على تصور الذات وتقدير الذات، حيث أظهرت الدراسات الحالية ارتباطات منخفضة إلى متوسطة بين شدة عدم تطابق الأسنان وجودة الحياة، والتي تختلف حسب العمر والسياق الثقافي. تؤكد الورقة على أن المؤشرات الإطباقية التقليدية، على الرغم من كونها مفيدة لتقييم شدة عدم تطابق الأسنان وأولوية العلاج، إلا أنها لا تلتقط بشكل كافٍ تصور المريض لحالته أو تأثيرها النفسي.
يجادل المؤلفون بأن تصور عدم تطابق الأسنان قد يدفع سلوك البحث عن العلاج أكثر من شدة الحالة الفعلية. يقترحون أنه يجب أخذ العوامل النفسية والاجتماعية في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع القياسات الكمية لعدم تطابق الأسنان عند تقييم احتياجات العلاج، خاصة في ضوء الضغوط الاجتماعية المتعلقة بالجماليات السنية الوجهية. تهدف الدراسة إلى استكشاف العلاقة بين المؤشرات الإطباقية وجودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL)، مفترضة أن الملفات النفسية والاجتماعية للمراهقين قد ترتبط بشكل أقرب بالمكونات الجمالية مقارنةً بالمؤشرات السنية. تسعى هذه البحث إلى تعزيز فهم تأثير عدم تطابق الأسنان على الرفاهية وإبلاغ الممارسات السريرية بشأن أهلية العلاج التقويمي.
الطرق
هدفت هذه الدراسة المقطعية المستقبلية إلى تقييم المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 18 عامًا الذين يسعون للعلاج التقويمي في مركز الطب الأمريكي في بيروت. قبل الدراسة، تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من مجلس المراجعة المؤسسية (OTO.JG.10)، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من الآباء أو الأوصياء القانونيين، بالإضافة إلى موافقة المشاركين. استمر عملية التوظيف لمدة ستة أشهر، مع التركيز على الأفراد الذين لم يتلقوا علاجًا تقويمياً سابقًا أو لديهم تشوهات وجهية.
حددت الدراسة الحد الأدنى لحجم العينة بـ 84 مشاركًا بناءً على تحليل الارتباط مع ألفا قدره 0.05، وقوة 0.8، ومعامل ارتباط قدره 0.3. من بين 110 مرشحين مؤهلين، وافق 102 مشارك على الانضمام إلى الدراسة، مكونين من 47 ذكراً (46%) و55 أنثى (54%)، بمتوسط عمر 13.54 ± 2.1 سنوات.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى موثوقية عالية في تسجيل المؤشرات الإطباقية، حيث تراوحت معاملات الارتباط داخل الفئة (ICC) من 0.86 إلى 0.96 لتقييمات الفاحصين بين الفاحصين وفي داخل الفاحصين. كان الغالبية العظمى من المشاركين (82%) مدفوعين ذاتيًا للعلاج، بينما كان 18% مدفوعين من قبل الوالدين. كانت المكونات الجمالية لمؤشر الحاجة للعلاج التقويمي (IOTN) ومؤشر تقييم الأقران (PAR) تقع في الغالب ضمن فئة “الحاجة”؛ ومع ذلك، تم تصنيف أقل من 50% من العينة على أنها “تحتاج إلى علاج” بناءً على IOTN ومؤشر الجماليات السنية (DAI). لم يتم العثور على اختلافات ذات دلالة إحصائية في الدرجات النفسية بين الجنسين.
فيما يتعلق بجودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL)، كان متوسط درجة ملف تأثير الصحة الفموية للأطفال (COHIP) 54، حيث أعرب أكثر من نصف المشاركين عن مشاعر عدم السعادة والقلق بشأن مظهر أسنانهم. من الجدير بالذكر أن المرضى المدفوعين ذاتيًا أظهروا درجات COHIP أقل بكثير (52.95 ± 1.09) مقارنةً بأولئك المدفوعين من قبل الوالدين (59.55 ± 2.33)، مما يدل على جودة حياة صحية فموية أقل. كان متوسط درجة استبيان تصور الجماليات السنية بين الأشخاص (PIDAQ) 42.79، حيث أعرب جزء كبير من المشاركين عن الغيرة تجاه أسنان الآخرين ورغبتهم في تحسين الجماليات السنية. كما أبلغ الأفراد المدفوعون ذاتيًا عن درجات PIDAQ أعلى، باستثناء مقياس الثقة بالنفس السنية. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ نطاق واسع من درجات مقياس تقدير الذات لروزنبرغ (RSES)، حيث شعر ما يقرب من 20% من المشاركين بنقص في قيمة الذات. لم تؤدِ اختلافات أنواع الدوافع إلى تغييرات ذات دلالة إحصائية في درجات RSES.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الارتباطات الكبيرة بين شدة عدم تطابق الأسنان، والسمات النفسية، والدافع الذاتي للمرضى للعلاج التقويمي، مع الإشارة إلى عدم وجود تأثير من الجنس. استخدمت الدراسة ثلاثة مؤشرات إطباقية موثوقة: مؤشر الحاجة للعلاج التقويمي (IOTN)، ومؤشر الجماليات السنية (DAI)، ومؤشر تقييم الأقران (PAR)، لتقييم شدة عدم تطابق الأسنان. أشارت النتائج إلى أنه مع زيادة شدة عدم تطابق الأسنان، انخفضت درجات ملف تأثير الصحة الفموية للأطفال (COHIP)، وزادت درجات استبيان التأثير النفسي للجماليات السنية (PIDAQ)، مما يشير إلى تأثير نفسي اجتماعي أكبر في المراهقين الأكبر سناً. من الجدير بالذكر أن المكون الجمالي لمؤشر IOTN وجد أنه يرتبط بشكل أكبر بالنتائج النفسية مقارنةً بمكونات الصحة السنية.
كما كشفت الأبحاث أن 15% من المشاركين تعرضوا للسخرية أو التنمر بسبب جماليات أسنانهم، مما ارتبط بانخفاض درجات COHIP وزيادة درجات PIDAQ. وهذا يبرز ضرورة دمج التقييمات النفسية في التقييمات التقويمية لتحسين نتائج العلاج ورضا المرضى. علاوة على ذلك، أظهر المرضى المدفوعون ذاتيًا تأثيرًا نفسيًا اجتماعيًا أعلى مقارنةً بأولئك المدفوعين من قبل الوالدين، مما يدل على وعي أكبر بالجماليات السنية بين المراهقين. تدعو الدراسة أطباء التقويم إلى إشراك كل من المرضى والأوصياء في مناقشات حول توقعات العلاج، مع التأكيد على الطبيعة متعددة الأبعاد للعوامل التي تؤثر على دوافع العلاج التقويمي والنتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04875-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39462417
Publication Date: 2024-10-26
Author(s): Maria Doughan et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
The study aimed to assess the psychosocial effects of malocclusion and the motivations behind orthodontic treatment among adolescents aged 11-18. Utilizing a cross-sectional design, 102 participants were evaluated using three occlusal indices (IOTN, DAI, PAR) and completed structured questionnaires measuring Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL), perceived orthodontic impact, and self-esteem. Statistical analyses, including independent two-tailed t-tests and ANOVA, revealed that higher malocclusion scores correlated with increased psychosocial distress, particularly regarding aesthetic concerns, with 98% of participants desiring improved dental appearance.
Key findings indicated that the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) was more effective than the Child Oral Health Impact Profile (COHIP) in distinguishing the psychosocial implications of malocclusion. Self-motivated patients exhibited greater psychosocial impacts compared to those motivated by parents, while older adolescents and those who experienced bullying reported heightened psychological burdens. The study emphasizes the necessity for orthodontists to consider patients’ aesthetic expectations and psychosocial factors during treatment planning, rather than focusing solely on clinical complaints.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the significant effects of malocclusion on adolescents’ quality of life (QoL), highlighting its influence on both physical and psychological well-being. It notes that visible facial deviations can adversely affect self-perception and self-esteem, with existing studies showing low to moderate associations between malocclusion severity and QoL, which vary by age and cultural context. The paper emphasizes that traditional occlusal indices, while useful for assessing malocclusion severity and treatment prioritization, do not adequately capture the patient’s perception of their condition or its psychological impact.
The authors argue that the perception of malocclusion may drive treatment-seeking behavior more than the actual severity of the condition. They propose that psychosocial factors should be considered alongside quantitative measures of malocclusion when evaluating treatment needs, particularly in light of societal pressures regarding dentofacial aesthetics. The study aims to explore the relationship between occlusal indices and oral health-related quality of life (OHRQoL), positing that adolescents’ psychosocial profiles may correlate more closely with aesthetic components than with dental indices. This research seeks to enhance the understanding of malocclusion’s impact on well-being and inform clinical practices regarding orthodontic treatment eligibility.
Methods
This prospective cross-sectional study aimed to evaluate adolescents aged 11 to 18 seeking orthodontic treatment at the American University of Beirut Medical Center. Prior to the study, ethical approval was secured from the Institutional Review Board (OTO.JG.10), and informed consent was obtained from parents or legal guardians, along with assent from the participants. The recruitment process spanned six months, focusing on individuals without prior orthodontic treatment or craniofacial anomalies.
The study determined a minimum sample size of 84 participants based on a correlation analysis with an alpha of 0.05, a power of 0.8, and a correlation coefficient of 0.3. Out of 110 eligible candidates, 102 participants consented to join the study, comprising 47 males (46%) and 55 females (54%), with a mean age of 13.54 ± 2.1 years.
Results
The results of the study indicate high reliability in scoring occlusal indices, with intraclass correlation coefficients (ICC) ranging from 0.86 to 0.96 for inter-examiner and intra-examiner assessments. A majority of participants (82%) were self-motivated for treatment, while 18% were motivated by parents. The aesthetic component of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) and the Peer Assessment Rating (PAR) index predominantly fell within the “need” category; however, less than 50% of the sample was classified as “needing treatment” based on the IOTN and Dental Aesthetic Index (DAI). No significant differences in psychological scores were found between sexes.
In terms of oral health-related quality of life (OHRQoL), the average Child Oral Health Impact Profile (COHIP) score was 54, with over half of the participants expressing feelings of unhappiness and anxiety regarding their dental appearance. Notably, self-motivated patients exhibited significantly lower COHIP scores (52.95 ± 1.09) compared to those motivated by parents (59.55 ± 2.33), indicating a poorer OHRQoL. The average Perception of Interpersonal Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) score was 42.79, with a significant portion of participants expressing envy towards others’ teeth and a desire for improved dental aesthetics. Self-motivated individuals also reported higher PIDAQ scores, except for the dental self-confidence subscale. Additionally, a wide range of Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) scores was observed, with nearly 20% of participants feeling a lack of self-worth. Differences in motivation types did not yield statistically significant variations in RSES scores.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant associations between malocclusion severity, psychological traits, and patient self-motivation for orthodontic treatment, while noting no influence from sex. The study utilized three validated occlusal indices: the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), the Dental Aesthetic Index (DAI), and the Peer Assessment Rating index (PAR), to assess malocclusion severity. Findings indicated that as malocclusion severity increased, the Child Oral Health Impact Profile (COHIP) scores decreased, and the Psychological Impact of Dental Aesthetic Questionnaire (PIDAQ) scores increased, suggesting a greater psychosocial impact in older adolescents. Notably, the aesthetic component of the IOTN was found to correlate more significantly with psychological outcomes than dental health components.
The research also revealed that 15% of participants experienced teasing or bullying related to their dental aesthetics, which was associated with lower COHIP scores and higher PIDAQ scores. This underscores the necessity of incorporating psychological assessments into orthodontic evaluations to improve treatment outcomes and patient satisfaction. Furthermore, self-motivated patients exhibited a higher psychosocial impact compared to those motivated by parents, indicating a greater awareness of dental aesthetics among adolescents. The study calls for orthodontists to engage both patients and guardians in discussions about treatment expectations, emphasizing the multifaceted nature of factors influencing orthodontic treatment motivation and outcomes.