DOI: https://doi.org/10.46332/aemj.1549183
تاريخ النشر: 2025-04-21
المؤلف: Necati Mumcu وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
**نظرة عامة**
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم البيانات الديموغرافية، والنتائج السريرية والمخبرية، وتورط الأعضاء في المرضى الذين تم تشخيصهم بالبروسيلا. تم تصنيف المرضى بناءً على الجنس (ذكر/أنثى) ومجموعات العمر (≤40 سنة، >40 سنة، ونطاقات عمرية محددة). تم تقييم ما مجموعه 238 مريضًا، كان 57.5% (n=137) منهم من الذكور ومتوسط عمرهم 43.8±15.0 سنة. كانت الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا تشمل آلام المفاصل (93.7%، n=223)، وآلام العضلات (84.9%، n=202)، والتعب (84.5%، n=201).
من الجدير بالذكر أن المرضى الإناث أظهروا معدلات انتشار أعلى من آلام العضلات (92.1% مقابل 79.6%، p=0.008)، والتعب (92.1% مقابل 78.8%، p=0.005)، والصداع (38.6% مقابل 25.5%، p=0.031)، والغثيان (32.7% مقابل 13.9%، p=0.001)، بينما كانت فقدان الشهية أقل شيوعًا (43.5% مقابل 59.9%، p=0.013). أظهر المرضى الأصغر سنًا (≤40 سنة) معدل حدوث أعلى لفقدان الوزن (48.0% مقابل 34.3%، p=0.034) والتهاب العجز (13.2% مقابل 5.0%، p=0.029)، ولكن معدل حدوث أقل لالتهاب الفقرات (2.0% مقابل 9.3%، p=0.039). كان فقدان الوزن شائعًا بشكل خاص في مجموعة العمر ≤30 مقارنةً بمجموعتي العمر 31-44 (55.8% مقابل 32.8%، p=0.013) و45-59 (55.8% مقابل 35.3%، p=0.019). بالإضافة إلى ذلك، كان الحمى أقل شيوعًا في مجموعة العمر ≤30 مقارنةً بمجموعة العمر 45-59 (32.7% مقابل 54.1%، p=0.015). تستنتج الدراسة أنه في المناطق الموبوءة، يجب اعتبار البروسيلا في التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من آلام المفاصل، وآلام العضلات، والتعب، ونقص الكريات البيضاء أو كثرة الكريات البيضاء، وارتفاع مستويات ESR وCRP. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من البروسيلا والذين تتراوح أعمارهم ≤40 سنة من أجل التهاب العجز، بينما يجب تقييم أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا من أجل مضاعفات التهاب الفقرات.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث البروسيلا، وهي عدوى حيوانية يمكن أن تنتقل إلى البشر من خلال الاتصال بالحيوانات المصابة، واستهلاك المنتجات الملوثة، واستنشاق الهباء الجوي. تشير التقديرات الحديثة إلى أن معدل حدوث البروسيلا عالميًا في البشر يتراوح بين 1.6 إلى 2.1 مليون حالة سنويًا، وهو أعلى بكثير من الأرقام السابقة. المرض متوطن بشكل خاص في مناطق مثل الشرق الأوسط، البحر الأبيض المتوسط، وأمريكا الوسطى والجنوبية. عادةً ما يقدم المرضى بأعراض غير محددة، بما في ذلك الحمى، والتعب، وآلام العضلات، مما يمكن أن يعقد التشخيص ويؤخر العلاج.
يمكن أن تؤثر البروسيلا على أنظمة أعضاء متعددة، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني، خاصة في حالات التورط البؤري. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر والعلاج غير الكافي إلى تكرار المرض ونتائج شديدة، بما في ذلك تلف الأعضاء أو الوفاة. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على عزل بكتيريا البروسيلا أو إيجابية المصل، إلى جانب النتائج السريرية. تهدف الدراسة إلى تقييم البيانات الديموغرافية، والنتائج المخبرية والسريرية، وتورط الأعضاء في المرضى الذين تم تشخيصهم بالبروسيلا، مع مقارنة هذه النتائج بناءً على العمر والجنس.
طرق
توضح القسم المعنون “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتفصل في المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والأدوات، وأي عينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية العمليات خطوة بخطوة المتبعة، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، وأي ضوابط تم تنفيذها للتحقق من النتائج. تعتبر الوضوح والدقة في هذا القسم أمرًا حيويًا لتمكين الباحثين الآخرين من تكرار الدراسة والتحقق من نتائجها. بشكل عام، يعد قسم “المواد والطرق” مكونًا أساسيًا من البحث، حيث يوفر الشفافية والدقة للاستفسار العلمي.
نتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 238 مريضًا مصابًا بالبروسيلا، مما كشف عن هيمنة الذكور (57.5%) ومتوسط عمر 43.8 سنة. كان جزء كبير من المجموعة (51.8%) لديه تاريخ عائلي من البروسيلا، مع متوسط مدة الأعراض المبلغ عنها 58 يومًا. كانت الأعراض الأكثر انتشارًا تشمل آلام المفاصل (93.7%)، وآلام العضلات (84.9%)، والتعب (84.5%). من الجدير بالذكر أنه تم تحديد بكتيريا البروسيلا في 13.9% من المرضى، بينما حدث التورط البؤري في 19.7%، مع كون التهاب العجز هو أكثر المظاهر البؤرية شيوعًا (42.5%).
تمت ملاحظة اختلافات بين الجنسين، حيث عانت المرضى الإناث من مدة أطول من الشكاوى (64 يومًا مقابل 54 يومًا، p=0.016) وتكرارات أعلى من آلام العضلات، والتعب، والصداع، والغثيان. في المقابل، أظهر المرضى الذكور معدلات أعلى من فقدان الشهية. أظهرت النتائج المخبرية أن المرضى الإناث كان لديهم عدد كريات بيضاء وعدد كريات دم بيضاء أقل، ومستويات هيموغلوبين، وعلامات التهابية مقارنة بالذكور. كانت الاختلافات المرتبطة بالعمر أيضًا مهمة؛ حيث أبلغ المرضى الأصغر سنًا (≤40 سنة) عن فقدان وزن أكبر وكان لديهم عناوين STA أعلى، بينما أظهر المرضى الأكبر سنًا (>40 سنة) انتشارًا أعلى لالتهاب الفقرات. بشكل عام، تسلط هذه النتائج الضوء على الخصائص السريرية والمخبرية للبروسيلا، مما يبرز تأثير الجنس والعمر على الأعراض وعرض المرض.
مناقشة
في هذه الدراسة، تم تحليل الخصائص الديموغرافية والسريرية والمخبرية لمرضى البروسيلا فيما يتعلق بالعمر والجنس. من الجدير بالذكر أن النساء أظهرن مدة أطول من الأعراض وأبلغن عن تكرارات أعلى من الضعف، وآلام العضلات، والصداع، والغثيان، بينما كان الرجال أكثر عرضة لتجربة فقدان الشهية. أظهرت النتائج المخبرية أن الرجال كان لديهم زيادة كبيرة في عدد الكريات البيضاء، ونسبة الكريات البيضاء إلى اللمفاويات (NLR)، ومستويات الهيموغلوبين، وبروتين سي التفاعلي (CRP)، بينما أظهرت النساء انخفاضًا في عدد الكريات البيضاء، ونسبة الصفائح الدموية إلى اللمفاويات (PLR)، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). كما أبرزت الدراسة أن المرضى الأصغر سنًا (≤40 سنة) عانوا من فقدان وزن أكبر والتهاب العجز، بينما كان لدى المرضى الأكبر سنًا معدل أعلى من التهاب الفقرات.
تتوافق النتائج مع الأدبيات الموجودة، مما يشير إلى أن البروسيلا تؤثر بشكل رئيسي على الذكور، خاصة في البيئات المهنية. كانت الأعراض السريرية مثل الحمى، والتعب، وآلام المفاصل شائعة، مع ملاحظات متباينة بناءً على العمر والجنس. وجدت الدراسة أن التورط العظمي والمفصلي كان شائعًا، خاصة التهاب العجز في المرضى الأصغر سنًا والتهاب الفقرات في الأفراد الأكبر سنًا. كانت الشذوذات المخبرية متسقة مع التقارير السابقة، حيث أظهرت اختلافات كبيرة في المعلمات الدموية بين الجنسين. بشكل عام، تؤكد الدراسة على أهمية مراعاة العمر والجنس في العرض السريري والتشخيص للبروسيلا، خاصة في المناطق الموبوءة، حيث يجب أن يتضمن التشخيص التفريقي البروسيلا في المرضى الذين يعانون من أعراض ونتائج مخبرية ذات صلة.
DOI: https://doi.org/10.46332/aemj.1549183
Publication Date: 2025-04-21
Author(s): Necati Mumcu et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
**Overview**
The objective of this study was to evaluate the demographic data, clinical and laboratory findings, and organ involvement in patients diagnosed with brucellosis. The patients were categorized based on gender (male/female) and age groups (≤40 years, >40 years, and specific age ranges). A total of 238 patients were assessed, with 57.5% (n=137) being male and an average age of 43.8±15.0 years. The most common clinical symptoms included arthralgia (93.7%, n=223), myalgia (84.9%, n=202), and fatigue (84.5%, n=201).
Notably, female patients exhibited higher prevalence rates of myalgia (92.1% vs. 79.6%, p=0.008), fatigue (92.1% vs. 78.8%, p=0.005), headaches (38.6% vs. 25.5%, p=0.031), and nausea (32.7% vs. 13.9%, p=0.001), while anorexia was less common (43.5% vs. 59.9%, p=0.013). Younger patients (≤40 years) showed a higher incidence of weight loss (48.0% vs. 34.3%, p=0.034) and sacroiliitis (13.2% vs. 5.0%, p=0.029), but a lower incidence of spondylodiscitis (2.0% vs. 9.3%, p=0.039). Weight loss was particularly prevalent in the ≤30 age group compared to the 31-44 (55.8% vs. 32.8%, p=0.013) and 45-59 age groups (55.8% vs. 35.3%, p=0.019). Additionally, fever was less common in the ≤30 age group compared to the 45-59 age group (32.7% vs. 54.1%, p=0.015). The study concludes that in endemic regions, brucellosis should be considered in the differential diagnosis of patients presenting with arthralgia, myalgia, fatigue, leukopenia or leukocytosis, and elevated ESR and CRP levels. Patients with brucellosis aged ≤40 years should be evaluated for sacroiliitis, while those over 40 years should be assessed for spondylodiscitis complications.
Introduction
The introduction of the research paper discusses brucellosis, a zoonotic infection that can be transmitted to humans through contact with infected animals, consumption of contaminated products, and inhalation of aerosols. Recent estimates indicate that the global incidence of brucellosis in humans ranges from 1.6 to 2.1 million cases annually, significantly higher than previous figures. The disease is particularly endemic in regions such as the Middle East, Mediterranean, and Central and South America. Patients typically present with nonspecific symptoms, including fever, fatigue, and myalgia, which can complicate diagnosis and delay treatment.
Brucellosis can affect multiple organ systems, leading to serious complications such as osteomyelitis and septic arthritis, particularly in cases of focal involvement. Delayed diagnosis and inadequate treatment can result in recurrence and severe outcomes, including organ damage or death. Diagnosis is primarily based on the isolation of Brucella bacteria or positive serology, alongside clinical findings. The study aims to evaluate demographic data, laboratory and clinical findings, and organ involvement in patients diagnosed with brucellosis, while also comparing these findings based on age and sex.
Methods
The section titled “Materials and Methods” outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, instruments, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the step-by-step processes followed, including any statistical analyses performed to interpret the data.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and any controls implemented to validate the results. The clarity and precision in this section are crucial for enabling other researchers to replicate the study and verify its findings. Overall, the “Materials and Methods” section serves as a foundational component of the research, providing transparency and rigor to the scientific inquiry.
Results
In this study, 238 patients with brucellosis were analyzed, revealing a male predominance (57.5%) and a mean age of 43.8 years. A significant portion of the cohort (51.8%) had a family history of brucellosis, with a mean duration of symptoms reported at 58 days. The most prevalent symptoms included arthralgia (93.7%), myalgia (84.9%), and fatigue (84.5%). Notably, Brucella bacteremia was identified in 13.9% of patients, while focal involvement occurred in 19.7%, with sacroiliitis being the most common focal manifestation (42.5%).
Gender differences were observed, with female patients experiencing a longer duration of complaints (64 days vs. 54 days, p=0.016) and higher frequencies of myalgia, fatigue, headache, and nausea. In contrast, male patients exhibited higher rates of loss of appetite. Laboratory findings indicated that female patients had lower leukocyte and neutrophil counts, hemoglobin levels, and inflammatory markers compared to males. Age-related differences were also significant; younger patients (≤40 years) reported more weight loss and had higher STA titers, while older patients (>40 years) showed a higher prevalence of spondylodiscitis. Overall, these results highlight the clinical and laboratory characteristics of brucellosis, emphasizing the influence of gender and age on symptomatology and disease presentation.
Discussion
In this study, the demographic, clinical, and laboratory characteristics of brucellosis patients were analyzed with respect to age and sex. Notably, women exhibited a longer duration of symptoms and reported higher frequencies of weakness, myalgia, headache, and nausea, while men were more likely to experience loss of appetite. Laboratory findings revealed that men had significantly higher leukocytosis, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), hemoglobin, and C-reactive protein (CRP) levels, whereas women showed higher leukopenia, platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and erythrocyte sedimentation rate (ESR). The study also highlighted that younger patients (≤40 years) experienced more weight loss and sacroiliitis, while older patients had a higher incidence of spondylodiscitis.
The findings align with existing literature, indicating that brucellosis predominantly affects males, particularly in occupational settings. Clinical symptoms such as fever, fatigue, and arthralgia were common, with variations observed based on age and sex. The study found that osteoarticular involvement was prevalent, particularly sacroiliitis in younger patients and spondylodiscitis in older individuals. Laboratory abnormalities were consistent with previous reports, showing significant differences in hematological parameters between genders. Overall, the study underscores the importance of considering age and sex in the clinical presentation and diagnosis of brucellosis, particularly in endemic regions, where differential diagnosis should include brucellosis in patients presenting with relevant symptoms and laboratory findings.