DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-026-14332-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41808080
تاريخ النشر: 2026-03-10
المؤلف: Stanislav Gaievskyi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الجودة والسلامة في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في مخاطر الامتثال لدرجات الحرارة في شبكة توزيع اللقاحات في أوكرانيا، بهدف تحديد نقاط الضعف واقتراح تحسينات. باستخدام بروتوكول مراقبة درجات الحرارة لمنظمة الصحة العالمية، أجرى الباحثون تحليلًا مقطعيًا لشحنات اللقاحات على طول طرق مختارة عشوائيًا. سجلت أجهزة تسجيل درجات الحرارة البيانات على فترات 20 دقيقة طوال سلسلة التبريد، مما سمح بتقييم الالتزام بنطاق درجات الحرارة الموصى به وتحديد حوادث التعرض للحرارة والتجمد.
كشفت النتائج عن تباين كبير في الامتثال لنطاق درجات الحرارة الموصى به عبر مستويات مختلفة من سلسلة إمداد التطعيم وبين المرافق. ولاحظ أن أعلى معدلات الامتثال كانت في مرافق التخزين الوطنية والمحلية وأثناء النقل بين هذه المستويات. على العكس من ذلك، كان الامتثال أقل في المكاتب الفرعية للرعاية الصحية الأولية، وأثناء النقل على المستويات الأدنى، حيث تم تسجيل عدة حالات من الانحرافات الحرارية المطولة، مما يشير إلى خطر تلف اللقاح. حددت الدراسة الأسباب المحتملة لهذه المشكلات في الامتثال، بما في ذلك أعطال المعدات، والفجوات في تدريب الموظفين، ونقص الإجراءات، وتحديات إمدادات الطاقة. تشمل التوصيات الفورية تقليل مدة تخزين اللقاح في المكاتب الفرعية للرعاية الصحية الأولية، بينما تتضمن الاستراتيجيات طويلة الأجل تطوير جرد لسلسلة التبريد للمراقبة المنهجية، والتخلص من معدات سلسلة التبريد غير المتخصصة، وضمان إمدادات الطاقة الموثوقة، وتعزيز تدريب الموظفين والإشراف لتحسين سلسلة إمداد التطعيم بشكل عام في أوكرانيا.
مقدمة
تستعرض المقدمة التحديات الكبيرة التي تواجه نظام الصحة في أوكرانيا منذ غزو الاتحاد الروسي في فبراير 2022، مشيرة إلى أكثر من 2,265 هجومًا على مرافق الرعاية الصحية تم الإبلاغ عنها من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) بحلول مارس 2025. على الرغم من هذه الصعوبات، لا يزال حوالي 96% من مرافق الصحة تعمل، على الرغم من أن الوصول إليها محدود بشدة في المناطق المتأثرة بالنزاع مثل منطقة دونيتسكا، حيث تعمل فقط 53% من المرافق جزئيًا. لقد زاد النزاع المستمر من خطر تفشي الأمراض المعدية، مما يجعل جهود التطعيم أمرًا حيويًا، خاصة في الحفاظ على نظام سلسلة تبريد قوي ضروري لفعالية اللقاح.
تتفصل المقدمة أيضًا في تقدم أوكرانيا في برنامج التطعيم الخاص بها، المدعوم باستثمارات كبيرة من المانحين وإصلاحات في قطاع الصحة. لقد عزز إنشاء المركز الأوكراني للصحة العامة ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في المناطق الحوكمة والإشراف على جهود التطعيم. على الرغم من التحديات التي تفرضها الهجمات على البنية التحتية للطاقة، والتي تعرض سلسلة التبريد للخطر، حققت أوكرانيا تقدمًا في تحديث قدرات تخزين ونقل اللقاحات. سعت وزارة الصحة للحصول على مساعدة منظمة الصحة العالمية لتقييم مخاطر الانحرافات الحرارية في سلسلة إمداد اللقاح، بهدف تحديد نقاط الضعف وضمان الامتثال لظروف التخزين الموصى بها. تهدف هذه الدراسة إلى تعزيز مرونة وفعالية برنامج التطعيم في أوكرانيا من خلال تقليل المخاطر ومنع هدر اللقاحات.
الطرق
تستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من المشاركين. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، ودراسات ملاحظة، مما يضمن فحصًا شاملاً للمتغيرات ذات الاهتمام.
تم تحليل البيانات باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار وANOVA لتحديد الفروق والعلاقات المهمة بين المتغيرات. تم حساب حجم العينة لضمان قوة كافية لاكتشاف التأثيرات، وتم الالتزام بالاعتبارات الأخلاقية طوال عملية البحث، بما في ذلك الحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة بدقة لتحقيق نتائج موثوقة وصالحة، مما يساهم في قوة نتائج الدراسة.
النتائج
امتدت عملية جمع البيانات لهذه الدراسة من 5 يوليو 2024 إلى 31 أكتوبر 2024، حيث تم الحصول على إجمالي 72,040.1 ساعة من تسجيلات درجات الحرارة من 48 طريقًا مختارًا ضمن سلسلة إمداد اللقاحات. في البداية، تم التخطيط لـ 54 طريقًا، ولكن تم استبعاد ستة طرق في منطقة تشيركاسكا بسبب الانحرافات الكبيرة والوثائق غير المكتملة. بالإضافة إلى ذلك، تم حذف تسجيلات من مكتب فرعي للرعاية الصحية الأولية في منطقة ميكولايفسكا بسبب التخزين غير السليم لجهاز تسجيل درجات الحرارة. التزمت الغالبية العظمى من الطرق بالتوزيع المخطط، مع انحرافات طفيفة، ورأى خمسة فقط من أصل 18 منطقة معنية حزمًا تمر عبر متاجر على مستوى المنطقة.
على مستوى التخزين الوطني، تم تسجيل 20,018.0 ساعة من بيانات درجات الحرارة عبر ثلاثة متاجر وطنية، مما يمثل 27.8% من إجمالي وقت التسجيل. ظلت معظم قراءات درجات الحرارة ضمن النطاق الموصى به، مع حدوث حالة واحدة فقط لانخفاض درجة الحرارة إلى +0.9 درجة مئوية لمدة 0.3 ساعة، ولم يتم تفعيل أي إنذارات للحرارة أو التجمد. استخدم اثنان من المتاجر غرف تبريد كبيرة (WICRs) لتخزين اللقاحات، بينما استخدم الثالث ثلاجات خط الثلج (ILRs).
المناقشة
تقيم الدراسة أداء نظام سلسلة تبريد اللقاحات في أوكرانيا، كاشفة عن نقاط القوة والضعف. لوحظ الامتثال القوي لنطاقات درجات الحرارة الموصى بها في المتاجر على المستوى الوطني والمحلي، حيث يتم استخدام المعدات المعتمدة من منظمة الصحة العالمية بشكل أساسي، محققة ما يقرب من 100% من الامتثال أثناء النقل. ومع ذلك، تم ملاحظة انحرافات حرارية كبيرة في المستويات الأدنى، خاصة في المكاتب الفرعية للرعاية الصحية الأولية، حيث انخفض الامتثال إلى 88.8%. حددت الدراسة التجمد كمسألة حرجة، مع تفعيل 20 إنذار تجمد، مما يشير إلى التعرض المطول لظروف غير مثالية قد تعرض سلامة اللقاح للخطر.
تشير النتائج إلى أن الانحرافات الحرارية أثناء النقل إلى المستويات الأدنى من سلسلة التبريد شائعة، حيث أظهرت بعض الطرق امتثالًا منخفضًا يصل إلى 37.4%. كان التباين في الأداء كبيرًا، مما يشير إلى مشكلات محتملة في جودة المعدات وتدريب الموظفين. تسلط الدراسة الضوء على تأثير انقطاع إمدادات الطاقة على سلامة سلسلة التبريد، مما يبرز الحاجة إلى حلول طاقة احتياطية. تشمل التوصيات تقليل مدة تخزين اللقاح في المكاتب الفرعية للرعاية الصحية الأولية، وتعزيز تدريب الموظفين على مراقبة درجات الحرارة واستخدام المعدات، وتطوير جرد شامل لسلسلة التبريد للمراقبة المنهجية. يجب دمج هذه الإجراءات في السياسات الوطنية لضمان استدامة جهود توزيع اللقاحات في أوكرانيا.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-026-14332-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41808080
Publication Date: 2026-03-10
Author(s): Stanislav Gaievskyi et al.
Primary Topic: Quality and Safety in Healthcare
Overview
This study investigated temperature compliance risks in the vaccine distribution network in Ukraine, aiming to identify vulnerabilities and propose enhancements. Utilizing the World Health Organization’s temperature monitoring protocol, the researchers conducted a cross-sectional analysis of vaccine shipments along randomly selected routes. Temperature loggers recorded data at 20-minute intervals throughout the cold chain, allowing for an assessment of adherence to the recommended temperature range and identification of heat and freeze exposure incidents.
The findings revealed significant variability in compliance with the recommended temperature range across different levels of the immunization supply chain and among facilities. Notably, the highest compliance rates were observed at national and oblast storage facilities and during transit between these levels. Conversely, lower compliance was prevalent at primary healthcare (PHC) sub-offices and during lower-level transits, where multiple instances of prolonged temperature excursions were recorded, indicating a risk of vaccine damage. The study identified potential causes for these compliance issues, including equipment malfunctions, gaps in staff training, procedural deficiencies, and power supply challenges. Immediate recommendations include minimizing vaccine storage duration at PHC sub-offices, while long-term strategies involve developing a cold chain inventory for systematic monitoring, phasing out non-specialized cold chain equipment, ensuring reliable power supply, and enhancing staff training and supervision to bolster the overall immunization supply chain in Ukraine.
Introduction
The introduction outlines the significant challenges faced by Ukraine’s health system since the Russian Federation’s invasion in February 2022, highlighting over 2,265 attacks on healthcare facilities reported by the World Health Organization (WHO) by March 2025. Despite these adversities, approximately 96% of health facilities remain operational, although access is severely limited in conflict-affected areas like Donetska oblast, where only 53% of facilities function partially. The ongoing conflict has exacerbated the risk of infectious disease outbreaks, making vaccination efforts critical, particularly in maintaining a robust cold chain system essential for vaccine efficacy.
The introduction further details Ukraine’s advancements in its immunisation programme, bolstered by significant donor investments and health sector reforms. The establishment of the Ukrainian Public Health Centre and oblast Centres for Disease Control and Prevention has strengthened governance and oversight of vaccination efforts. Despite the challenges posed by attacks on energy infrastructure, which have compromised the cold chain, Ukraine has made strides in upgrading its vaccine storage and transport capabilities. The Ministry of Health has sought WHO’s assistance to evaluate temperature excursion risks in the vaccine supply chain, aiming to identify vulnerabilities and ensure compliance with recommended storage conditions. This study is intended to enhance the resilience and effectiveness of Ukraine’s immunisation programme by mitigating risks and preventing vaccine wastage.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from participants. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, and observational studies, ensuring a comprehensive examination of the variables of interest.
Data were analyzed using appropriate statistical software, with techniques such as regression analysis and ANOVA applied to determine significant differences and relationships among the variables. The sample size was calculated to ensure adequate power for detecting effects, and ethical considerations were adhered to throughout the research process, including informed consent from participants. Overall, the methods employed were rigorously designed to yield reliable and valid results, contributing to the robustness of the study’s findings.
Results
The data collection for this study spanned from July 5, 2024, to October 31, 2024, during which a total of 72,040.1 hours of temperature recordings were obtained from 48 selected routes within the vaccine supply chain. Initially, 54 routes were planned, but six routes in Cherkaska oblast were excluded due to significant deviations and incomplete documentation. Additionally, recordings from one primary healthcare (PHC) sub-office in Mykolaivska oblast were omitted due to improper storage of the temperature logger. The majority of the routes adhered to the planned distribution, with minor deviations, and only five out of 18 districts involved saw packages passing through district-level stores.
At the national storage level, 20,018.0 hours of temperature data were recorded across three national stores, representing 27.8% of the total recording time. Most temperature readings remained within the recommended range, with only one instance of a temperature drop to +0.9°C for a duration of 0.3 hours, and no heat or freeze alarms were triggered. Two of the stores utilized Walk-In Cold Rooms (WICRs) for vaccine storage, while the third employed Ice Line Refrigerators (ILRs).
Discussion
The study evaluates the performance of Ukraine’s vaccine cold chain system, revealing both strengths and vulnerabilities. Strong compliance with recommended temperature ranges was observed at national and oblast-level stores, where WHO-prequalified equipment is predominantly used, achieving nearly 100% compliance during transit. However, significant temperature excursions were noted at lower levels, particularly in primary healthcare (PHC) sub-offices, where compliance dropped to 88.8%. The study identified freezing as a critical issue, with 20 freeze alarms triggered, indicating prolonged exposure to suboptimal conditions that could jeopardize vaccine integrity.
The findings suggest that temperature excursions during transit to lower levels of the cold chain are prevalent, with some routes showing compliance as low as 37.4%. Variability in performance was significant, indicating potential issues with equipment quality and staff training. The study highlights the impact of power supply interruptions on cold chain integrity, emphasizing the need for backup power solutions. Recommendations include minimizing vaccine storage duration at PHC sub-offices, enhancing staff training on temperature monitoring and equipment use, and developing a comprehensive cold chain inventory for systematic monitoring. These actions should be integrated into national policies to ensure the sustainability of vaccine distribution efforts in Ukraine.