DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05696-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40022083
تاريخ النشر: 2025-02-28
المؤلف: Yu Zhao وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية نظامي أدوات معالجة الجذور، بروتايبر نكست (PN) وويفوان جولد (WG)، على مساحة السطح غير المعالجة (US)، والفضلات الصلبة المتراكمة (AHTD)، وقدرة التعبئة لطريقتين للتعبئة في قنوات الجذر على شكل C من الضواحك السفلية الأولى. تم تقسيم 64 سنًا إلى مجموعتين للتشكيل (PN و WG)، تلاها تخصيص عشوائي إلى مجموعتين فرعيتين للتعبئة (ضغط الموجة المستمرة (CWC) و مخروط واحد (SC)). أظهرت التحليلات بعد المعالجة أن نسب US كانت متشابهة بين PN (18.75%) و WG (22.69%)، بينما تركت WG فضلات أكثر بشكل ملحوظ (26.48%) في المنطقة القمية مقارنةً بـ PN (8.36%).
أشارت النتائج إلى أن كلا من نظامي PN و WG نتج عنهما مناطق جدران قنوات غير معالجة كبيرة، مع إنتاج WG لمزيد من AHTD في المنطقة القمية. بالإضافة إلى ذلك، لم تختلف نسبة حجم الفراغات بعد التعبئة بشكل ملحوظ بين تقنيتي CWC و SC، على الرغم من أن الفراغات كانت أكثر انتشارًا في المنطقة القمية عبر كلا طريقتي التعبئة. خلصت الدراسة إلى أن أيًا من النظامين لم يحقق ختمًا كاملاً في القنوات على شكل C، وأن هناك حاجة لمزيد من البحث لتقييم النتائج طويلة الأمد للعلاجات في الأسنان ذات التشريح القنوي المعقد.
مقدمة
تناقش المقدمة التعقيد التشريحي لأنظمة قنوات الجذر على شكل C الموجودة في الضواحك السفلية الأولى، والتي تظهر نسبة كبيرة في السكان الصينيين. تتميز هذه القنوات بخط عميق في الجذر واتصال بين القنوات البوكية واللسانية من خلال ضيق، مما يعقد عملية التنظيف والتعقيم الفعالة بسبب احتمال تراكم الفضلات والبكتيريا في المناطق غير المنتظمة. يتم تسليط الضوء على استخدام التصوير المقطعي المحوسب الدقيق (micro-CT) كطريقة قيمة لتقييم الشكل الثلاثي الأبعاد لهذه القنوات قبل وبعد المعالجة.
تستعرض المقدمة أيضًا أنظمة الدوران المصنوعة من النيكل والتيتانيوم (NiTi) المختلفة، وخاصة بروتايبر نكست (PN) وويفوان جولد (WG)، مشيرةً إلى تصميماتها الفريدة وقدراتها على تشكيل التشريح القنوي المعقد. بالإضافة إلى ذلك، تتناول التحديات المتعلقة بتعبئة القنوات على شكل C، مقارنةً بتقنيات مثل الضغط الجانبي، واللاتكس الحراري، وتقنية المخروط الواحد مع الختمات البيولوجية. تهدف الدراسة إلى تقييم الخصائص التشكيلية لأدوات PN و WG وفعالية الختم لطريقتين للتعبئة في قنوات على شكل C، مختبرة الفرضيات التي تفيد بأن كلا النظامين ينتجان نتائج شكلية مشابهة وأنه لا يوجد فرق كبير في حجم الفراغات بين تقنيات التعبئة.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. يتم وصف المنهجيات بشكل منهجي، تغطي إعداد العينات، البروتوكولات لجمع البيانات، والتقنيات التحليلية المطبقة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لتفسير البيانات، موضحًا أي برامج أو خوارزميات تم استخدامها. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتوفير نظرة شاملة على الإطار التجريبي، مما يمكّن باحثين آخرين من تكرار الدراسة والتحقق من النتائج.
النتائج
تقدم نتائج الدراسة تحليلًا مقارنًا لفعالية نظامي الأدوات، PN و WG، في إدارة قنوات على شكل C من الضواحك السفلية الأولى. كشفت الصور ثلاثية الأبعاد المعاد بناؤها والتحليلات المقطعية عن عدم وجود اختلافات كبيرة في المساحات السطحية الأولية والأحجام بين المجموعتين قبل المعالجة (PN: 88.68 mm²، 18.14 mm³؛ WG: 88.57 mm²، 18.73 mm³؛ p > 0.05). بعد المعالجة، كانت نسبة السطح غير المعالج (US) 18.75% لمجموعة PN و 22.69% لمجموعة WG، مع عدم ملاحظة فرق كبير (p > 0.05). ومن الجدير بالذكر أن المنطقة القمية للقناة أظهرت نسبة أعلى بشكل ملحوظ من US مقارنةً بالمنطقة السنية في كلا المجموعتين (p < 0.05). تم تقييم تراكم الفضلات، حيث أظهرت مجموعة PN احتفاظها بنسبة 1.39% من حجم القناة الأولي كفضلات، بينما احتفظت مجموعة WG بنسبة 2.15%، دون وجود فرق كبير بشكل عام (p > 0.05). ومع ذلك، لوحظت اختلافات كبيرة في المنطقة القمية (p < 0.05). كما أفادت الدراسة بأن الغالبية العظمى من العينات (65.63%) كانت لها سمك أدنى (MT) أقل من 0.5 مم، دون وجود اختلافات كبيرة في ترقق MT بين المجموعتين. بالإضافة إلى ذلك، أدت كلا بروتوكولات التعبئة إلى وجود فراغات داخل القنوات، دون وجود اختلافات كبيرة في نسب حجم الفراغات بين المجموعتين الفرعيتين CWC و SC (p > 0.05). كانت المنطقة القمية تظهر باستمرار المزيد من الفراغات مقارنةً بالمنطقة السنية (p < 0.05)، بينما لم يتم العثور على اختلافات كبيرة بين المناطق الوسطى والقمية أو بين المناطق السنية والوسطى (p > 0.05).
المناقشة
في هذه الدراسة، بحث المؤلفون فعالية تقنيتين لمعالجة الجذور—بروتايبر نكست (PN) وويفوان جولد (WG)—على قنوات على شكل C في الضواحك السفلية الأولى. تم اختيار 64 عينة بناءً على معايير صارمة وتمت مقارنتها وفقًا لشكل قناتها ثلاثية الأبعاد، مما يضمن توزيعًا متوازنًا عبر المجموعتين التجريبيتين. لم تجد الدراسة أي اختلافات كبيرة في حجم القناة ومساحة السطح قبل وبعد التحضير (p > 0.05)، مما يشير إلى أن كلا النظامين أديا بشكل مشابه في تشكيل القنوات. بالإضافة إلى ذلك، كان سمك العاج المتبقي الأدنى (MT) بعد المعالجة أقل من 0.5 مم في 65.63% من العينات، مما يبرز خطر التثقيب بسبب التشريح المعقد لقنوات على شكل C.
كشف تحليل مساحة السطح غير المعالجة (US) أن كلا من مجموعتي PN و WG تركتا أجزاء كبيرة من جدران القناة غير معالجة، مع نسب 18.75% و 22.69%، على التوالي. وهذا يشير إلى أن أيًا من النظامين لم يتصل بالكامل بجدران القناة، وهو ما يتماشى مع النتائج السابقة في سياقات تشريحية مماثلة. كما قامت الدراسة بتقييم تراكم الفضلات الصلبة (AHTD) ووجدت عدم وجود اختلافات كبيرة بين النظامين، على الرغم من أن PN أنتجت نسبة أقل من AHTD في المناطق القمية. أكد المؤلفون على أهمية الري الفعال واستخدام الختمات البيولوجية، مثل iRoot SP، لتعزيز جودة التعبئة، خاصة في الثلث القمي الصعب من قنوات على شكل C، حيث كانت الفراغات أكثر انتشارًا. بشكل عام، تؤكد النتائج على تعقيدات العلاج الجذري في قنوات على شكل C والحاجة إلى اعتبار دقيق لتقنيات المعالجة والمواد المستخدمة في التعبئة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05696-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40022083
Publication Date: 2025-02-28
Author(s): Yu Zhao et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study aimed to evaluate the effectiveness of two endodontic instrumentation systems, Protaper Next (PN) and Waveone Gold (WG), on untouched surface area (US), accumulated hard tissue debris (AHTD), and the filling ability of two obturation techniques in C-shaped root canals of mandibular first premolars. A total of 64 teeth were divided into two shaping groups (PN and WG), followed by random allocation into two obturation subgroups (continuous wave compaction (CWC) and single-cone (SC)). Post-instrumentation analysis revealed that the US percentages were similar between PN (18.75%) and WG (22.69%), while WG left significantly more debris (26.48%) in the apical region compared to PN (8.36%).
The findings indicated that both PN and WG systems resulted in considerable untouched canal wall areas, with WG producing more AHTD in the apical region. Additionally, the volume percentage of voids after obturation did not significantly differ between CWC and SC techniques, although voids were more prevalent in the apical region across both obturation methods. The study concluded that neither system achieved a complete seal in the C-shaped canals, and further research is warranted to assess the long-term outcomes of treatments in teeth with complex canal anatomies.
Introduction
The introduction discusses the anatomical complexity of C-shaped root canal systems found in mandibular first premolars, which exhibit a significant incidence in the Chinese population. These canals are characterized by a deep radicular groove and a connection between buccal and lingual canals through an isthmus, complicating effective debridement and disinfection due to the potential accumulation of debris and bacteria in irregular areas. The use of micro-computed tomography (micro-CT) is highlighted as a valuable method for assessing the three-dimensional morphology of these canals before and after instrumentation.
The introduction also reviews various nickel-titanium (NiTi) rotary systems, particularly Protaper Next (PN) and Waveone Gold (WG), noting their unique designs and capabilities for shaping complex canal anatomies. Additionally, it addresses the challenges of obturating C-shaped canals, comparing techniques such as lateral compaction, thermo-plasticized gutta-percha, and the single-cone technique with bioceramic sealers. The study aims to quantitatively evaluate the shaping properties of PN and WG instruments and the sealing efficacy of two obturation methods in C-shaped canals, testing the hypotheses that both systems yield similar morphological outcomes and that there is no significant difference in void volume between the obturation techniques.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodologies are described systematically, covering the preparation of samples, the protocols for data collection, and the analytical techniques applied.
Additionally, the section may include information on statistical analyses performed to interpret the data, specifying any software or algorithms utilized. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the experimental framework, enabling other researchers to replicate the study and validate the findings.
Results
The results of the study present a comparative analysis of the effectiveness of two instrumentation systems, PN and WG, in managing C-shaped canals of mandibular first premolars. Reconstructed 3D images and cross-sectional analyses revealed no significant differences in initial surface areas and volumes between the two groups prior to instrumentation (PN: 88.68 mm², 18.14 mm³; WG: 88.57 mm², 18.73 mm³; p > 0.05). Post-instrumentation, the percentage of uninstrumented surface (US) was 18.75% for the PN group and 22.69% for the WG group, with no significant difference observed (p > 0.05). Notably, the apical region of the canal exhibited a significantly higher percentage of US compared to the coronal region in both groups (p < 0.05). Debris accumulation was assessed, showing that the PN group retained 1.39% of the initial canal volume as debris, while the WG group retained 2.15%, with no significant difference overall (p > 0.05). However, significant differences were noted in the apical region (p < 0.05). The study also reported that the majority of samples (65.63%) had a minimum thickness (MT) of less than 0.5 mm, with no significant differences in MT thinning between the two groups. Additionally, both obturation protocols resulted in voids within the canals, with no significant differences in void volume percentages between the CWC and SC subgroups (p > 0.05). The apical region consistently exhibited more voids than the coronal region (p < 0.05), while no significant differences were found between the middle and apical regions or between the coronal and middle regions (p > 0.05).
Discussion
In this study, the authors investigated the effectiveness of two endodontic instrumentation techniques—Protaper Next (PN) and Waveone Gold (WG)—on C-shaped canals in mandibular first premolars. A total of 64 specimens were selected based on strict criteria and paired according to their 3D canal morphology, ensuring a balanced distribution across the two experimental groups. The study found no significant differences in canal volume and surface area before and after preparation (p > 0.05), indicating that both systems performed similarly in shaping the canals. Additionally, the remaining minimum dentine thickness (MT) after instrumentation was less than 0.5 mm in 65.63% of samples, highlighting the risk of perforation due to the complex anatomy of C-shaped canals.
The analysis of untouched surface area (US) revealed that both PN and WG groups left significant portions of the canal walls unprepared, with percentages of 18.75% and 22.69%, respectively. This suggests that neither system fully contacted the canal walls, which is consistent with previous findings in similar anatomical contexts. The study also assessed the accumulation of hard tissue debris (AHTD) and found no significant differences between the two systems, although PN produced a lower percentage of AHTD in the apical regions. The authors emphasized the importance of effective irrigation and the use of bioceramic sealers, such as iRoot SP, to enhance obturation quality, particularly in the challenging apical third of C-shaped canals, where voids were most prevalent. Overall, the findings underscore the complexities of endodontic treatment in C-shaped canals and the need for careful consideration of instrumentation techniques and materials used for obturation.