DOI: https://doi.org/10.1590/ce.v31i0.101456en
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Maria Teresa Sales de Souza وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم ثقافة سلامة المرضى داخل مستشفى مرجعي للإصابات في ريو غراندي دو نورتي من خلال نهج مقطعي كمي. أجريت الدراسة من مايو إلى أغسطس 2023، وشارك فيها 97 محترفًا (معدل مشاركة 16.4%) أكملوا الاستبيان الإلكتروني حول ثقافة سلامة المستشفيات. أظهرت التحليلات أنه لم يتم تصنيف أي من أبعاد ثقافة السلامة على أنها نقاط قوة، حيث تم تحديد أضعف المجالات كدعم الإدارة للسلامة (21.7%)، والاستجابة غير العقابية للأخطاء (26.8%)، وتكرار الأحداث المبلغ عنها (27.3%). وعلى العكس، تم اعتبار أبعاد التعلم التنظيمي/التحسين المستمر (73.2%)، وتوقعات وإجراءات الإدارة/الإشراف (55.8%)، والعمل الجماعي (54.9%) محايدة ولكن تم تسليط الضوء عليها كأسس استراتيجية محتملة لتعزيز ثقافة السلامة.
تشير النتائج إلى ضعف ثقافة السلامة، مما يبرز ضرورة التدخلات المؤسسية التي تعزز من الأساليب غير العقابية لإدارة الأخطاء وزيادة المشاركة من القيادة. تؤكد الدراسة على أهمية إعادة صياغة الأخطاء كفرص للتعلم لتعزيز بيئة نفسية آمنة، مما يشجع المحترفين على الإبلاغ عن الحوادث دون خوف من العواقب. تدعو إلى مزيد من البحث مع عينات أكبر وأكثر تمثيلاً ومنهجيات قوية لفهم أفضل لثقافة السلامة في مستشفيات الإصابات، مما يدعم في النهاية تطوير تدخلات فعالة تهدف إلى تحسين جودة رعاية المرضى.
مقدمة
تؤكد المقدمة على الأهمية الحيوية لسلامة المرضى (PS) كجانب أساسي من جوانب جودة الرعاية الصحية، خاصة في البيئات عالية التعقيد مثل مستشفيات الإصابات. تشمل سلامة المرضى جهودًا منظمة لتقليل المخاطر، ومنع الأذى القابل للتجنب، ومعالجة الأخطاء عند حدوثها. شكل إنشاء البرنامج الوطني لسلامة المرضى (NPSP) في البرازيل في عام 2013 خطوة مهمة نحو إضفاء الطابع المؤسسي على سلامة المرضى، مع التركيز على إنشاء مراكز سلامة المرضى (PSC) وتنفيذ بروتوكولات الرعاية. تعترف هذه المبادرة بأن الأخطاء غالبًا ما تنبع من إخفاقات نظامية بدلاً من أخطاء فردية، مما يتطلب ثقافة من التعلم والتحسين المستمر داخل المنظمات الصحية.
تشير الأدلة إلى أن المنظمات التي تتمتع بثقافة سلامة مرضى ناضجة (PSC) تحقق نتائج رعاية أفضل، والامتثال للممارسات الآمنة، وزيادة الشفافية في الإبلاغ عن الحوادث. بشكل مقلق، تفيد منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن 134 مليون حدث سلبي (AEs) يحدث سنويًا في المستشفيات عبر البلدان ذات الدخل المتوسط والمنخفض، مما يؤدي إلى حوالي 2.6 مليون وفاة قابلة للتجنب. في البرازيل، سجلت وكالة المراقبة الصحية الوطنية (ANVISA) 425,983 إشعارًا بالحوادث وAEs في عام 2024، مما يبرز الحاجة الملحة لتعزيز تدابير السلامة. تهدف الدراسة إلى تقييم PSC في مستشفى مرجعي للإصابات في ريو غراندي دو نورتي، باستخدام استبيان المستشفى حول ثقافة سلامة المرضى (HSOPSC) كأداة تشخيصية لتحديد نقاط القوة ومجالات التحسين، مما يوجه في النهاية الاستراتيجيات لتحسين مستمر لسلامة المرضى وجودة الرعاية.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك 97 من محترفي الرعاية الصحية، مما يمثل معدل استجابة قدره 16.4%. من بين المشاركين، أكمل 80.4% أسئلة توصيف المحترفين، بينما تم تضمين المشاركين المتبقين في تحليل أبعاد ثقافة السلامة بناءً على إجاباتهم على عناصر استبيان المستشفى حول ثقافة سلامة المرضى (HSOPSC). كانت العينة تتكون بشكل أساسي من محترفي التمريض (53.9%)، حيث كان الغالبية يعملون في وحدات العناية المركزة (35.9%). اختلفت مدة خدمة المشاركين، حيث كانت النسبة الأعلى (26.9%) قد عملت في المستشفى لمدة تتراوح بين 2 إلى 5 سنوات.
أظهر تقييم أبعاد ثقافة السلامة أنه لم يحقق أي منها حد القوة البالغ 75%. ومن الجدير بالذكر أن بعد التعلم التنظيمي/التحسين المستمر حصل على تصنيف محايد بنسبة 73.2%، بينما تم تصنيف أبعاد أخرى، مثل دعم إدارة المستشفى لسلامة المرضى والاستجابة غير العقابية للأخطاء، على أنها ضعيفة. فيما يتعلق بتصورات سلامة المرضى، قيم 48.1% ذلك على أنه عادل، وأفاد الغالبية من المشاركين بتقديم إشعار واحد إلى اثنين عن أحداث سلبية (61.3%). تسلط هذه النتائج الضوء على مجالات كبيرة للتحسين في ثقافة السلامة داخل بيئة الرعاية الصحية.
المناقشة
تكشف قسم المناقشة في الدراسة عن رؤى مهمة حول ثقافة سلامة المرضى (PSC) داخل مستشفى للإصابات في ريو غراندي دو نورتي، مما يبرز هشاشتها في بيئة رعاية عالية المخاطر. على الرغم من التقدم في أبحاث PSC، هناك نقص ملحوظ في الدراسات التي تركز بشكل خاص على مستشفيات الإصابات، مما يحد من فهم ديناميكياتها التنظيمية والرعاية الفريدة. تشير النتائج إلى أن فريق التمريض، وخاصة الفنيين في التمريض، شكلوا الغالبية من المستجيبين، مما يعكس دورهم الحاسم في رعاية المرضى المباشرة وتعزيز السلامة. ومع ذلك، قد تنبع المشاركة المحدودة من فئات مهنية أخرى من عوامل مثل عبء العمل ونقص الوعي بشأن قضايا سلامة المرضى.
كشف تحليل الأبعاد الاثني عشر لثقافة السلامة أنه بينما أظهرت بعض الأبعاد، مثل “التعلم التنظيمي/التحسين المستمر” و”توقعات وإجراءات الإدارة/الإشراف”، نتائج محايدة، إلا أنها تمثل نقاط قوة محتملة لتطوير PSC قوية. وعلى العكس، تم تحديد أبعاد مثل “دعم الإدارة لسلامة المرضى” و”الاستجابة غير العقابية للأخطاء” على أنها نقاط ضعف، مما يشير إلى الحاجة إلى تعزيز التزام الإدارة واستراتيجيات تعليمية لتعزيز بيئة غير عقابية تشجع على الإبلاغ عن الأخطاء. تؤكد الدراسة على أهمية خلق جو نفسي آمن لمهنيي الرعاية الصحية للإبلاغ عن الأحداث السلبية، وهو أمر حاسم لتحسين جودة رعاية المرضى. تشير قيود الدراسة، بما في ذلك الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا والانحيازات المحتملة في الاستجابات الطوعية، إلى الحاجة إلى مزيد من البحث مع عينات أكثر تمثيلاً لتعميق فهم PSC في بيئات الإصابات.
DOI: https://doi.org/10.1590/ce.v31i0.101456en
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Maria Teresa Sales de Souza et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
This study aimed to evaluate the patient safety culture within a trauma reference hospital in Rio Grande do Norte through a cross-sectional, quantitative approach. Conducted from May to August 2023, the research involved 97 professionals (16.4% participation) who completed the E-Questionnaire on Hospital Safety Culture. The analysis revealed that no dimensions of safety culture were classified as strengths, with the weakest areas identified as management support for safety (21.7%), non-punitive responses to errors (26.8%), and the frequency of reported events (27.3%). Conversely, the dimensions of organizational learning/continuous improvement (73.2%), management/supervision expectations and actions (55.8%), and teamwork (54.9%) were deemed neutral but highlighted as potential strategic foundations for enhancing safety culture.
The findings indicate a weakened safety culture, emphasizing the necessity for institutional interventions that promote non-punitive approaches to error management and increased engagement from leadership. The study underscores the importance of reframing errors as opportunities for learning to foster a psychologically safe environment, encouraging professionals to report incidents without fear of repercussions. It advocates for further research with larger, more representative samples and robust methodologies to better understand safety culture in trauma hospitals, ultimately supporting the development of effective interventions aimed at improving patient care quality.
Introduction
The introduction emphasizes the critical importance of Patient Safety (PS) as a fundamental aspect of quality healthcare, particularly in high-complexity environments such as trauma hospitals. PS encompasses organized efforts to minimize risks, prevent avoidable harm, and address errors when they occur. The establishment of the National Patient Safety Program (NPSP) in Brazil in 2013 marked a significant step towards institutionalizing PS, focusing on the creation of Patient Safety Centers (PSC) and the implementation of care protocols. This initiative acknowledges that errors often stem from systemic failures rather than individual mistakes, necessitating a culture of learning and continuous improvement within healthcare organizations.
Evidence indicates that organizations with a mature Patient Safety Culture (PSC) achieve better care outcomes, adherence to safe practices, and enhanced transparency in incident reporting. Alarmingly, the World Health Organization (WHO) reports that 134 million adverse events (AEs) occur annually in hospitals across middle- and low-income countries, leading to approximately 2.6 million avoidable deaths. In Brazil, the National Health Surveillance Agency (ANVISA) recorded 425,983 notifications of incidents and AEs in 2024, underscoring the urgent need for enhanced safety measures. The study aims to evaluate the PSC in a reference trauma hospital in Rio Grande do Norte, utilizing the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) as a diagnostic tool to identify strengths and areas for improvement, ultimately guiding strategies for continuous enhancement of patient safety and care quality.
Results
In this study, 97 healthcare professionals participated, representing a response rate of 16.4%. Among the respondents, 80.4% completed the professional characterization questions, while the remaining participants were included in the analysis of safety culture dimensions based on their responses to the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) items. The sample was predominantly nursing professionals (53.9%), with the majority working in intensive care units (35.9%). The tenure of participants varied, with the highest percentage (26.9%) having worked in the hospital for 2 to 5 years.
The assessment of safety culture dimensions revealed that none met the strength cutoff of 75%. Notably, the dimension of Organizational Learning/Continuous Improvement received a neutral classification at 73.2%, while other dimensions, such as Hospital Management Support for Patient Safety and Non-punitive Response to Errors, were classified as weakened. Regarding perceptions of patient safety, 48.1% rated it as fair, and the majority of participants reported one to two adverse event notifications (61.3%). These findings highlight significant areas for improvement in safety culture within the healthcare setting.
Discussion
The discussion section of the study reveals significant insights into the patient safety culture (PSC) within a trauma hospital in Rio Grande do Norte, highlighting its fragility in a high-risk care environment. Despite advancements in PSC research, there is a notable lack of studies focused specifically on trauma hospitals, which limits the understanding of their unique organizational and care dynamics. The findings indicate that the nursing team, particularly nursing technicians, comprised the majority of respondents, reflecting their critical role in direct patient care and safety promotion. However, the limited participation from other professional categories may stem from factors such as workload and a lack of awareness regarding patient safety issues.
The analysis of the twelve dimensions of safety culture revealed that while some dimensions, such as “Organizational learning/continuous improvement” and “Expectations and actions of management/supervision,” showed neutral results, they represent potential strengths for developing a robust PSC. Conversely, dimensions like “Management support for patient safety” and “Non-punitive response to errors” were identified as weaknesses, indicating a need for enhanced management commitment and educational strategies to foster a non-punitive environment that encourages error reporting. The study underscores the importance of creating a psychologically safe atmosphere for healthcare professionals to report adverse events, which is crucial for improving patient care quality. Limitations of the study, including reliance on self-reported data and potential biases in voluntary responses, suggest the need for further research with more representative samples to deepen the understanding of PSC in trauma settings.