DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04025-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38402181
تاريخ النشر: 2024-02-24
المؤلف: Mieke H. Bakker وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تسلط هذه القسم من ورقة البحث الضوء على القضية الحرجة لصحة الفم بين الأفراد المسنين الذين أصبحوا ضعفاء ويتطلبون رعاية معقدة، مما يؤدي غالبًا إلى إدخالهم دور الرعاية. تشير إلى أن حالة صحة الفم لهذه الفئة السكانية عمومًا ضعيفة، مما يؤثر سلبًا على جودة حياتهم. إن عدم وجود تعريف موحد أو قياس لصحة الفم يعقد تقييم التغيرات بمرور الوقت وفعالية التدخلات الوقائية.
حدد الاستعراض الشمولي 90 معلمة مختلفة تستخدم لتقييم صحة الفم لدى الأفراد المسنين المقيمين في المؤسسات، مع كون 50 من هذه المعلمات فريدة لدراسات فردية. ومن الجدير بالذكر أن أربعة معلمات فقط كانت مستخدمة بشكل شائع عبر أكثر من 20 دراسة. يؤكد المؤلفون على ضرورة وجود معلمة موحدة وقابلة للتطبيق سريريًا لتقييم صحة الفم بدقة في هذه الفئة السكانية، وهو أمر أساسي لتوجيه الأبحاث المستقبلية وتحسين رعاية المرضى.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الزيادة الكبيرة في عدد السكان المسنين، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا وما فوق، والتي من المتوقع أن تتجاوز ثلاثة أضعاف بحلول عام 2050. يشكل هذا التحول الديموغرافي تحديات لأنظمة الرعاية الصحية، حيث تؤثر الضعف – وهي حالة تتميز بزيادة القابلية للإصابة بسبب تراجع الوظيفة الفسيولوجية – على العديد من الأفراد المسنين، مما يؤدي غالبًا إلى الاعتماد على الرعاية المؤسسية. داخل دور الرعاية، تعتبر صحة الفم ضعيفة، مع معدلات عالية من مشاكل الأسنان مثل التسوس وأمراض اللثة، والتي ترتبط بمختلف الحالات المزمنة النظامية ويمكن أن تؤثر سلبًا على الصحة العامة وجودة الحياة.
يؤكد النص على الدور الحاسم لصحة الفم في الحفاظ على رفاهية الأفراد المسنين الضعفاء، مشيرًا إلى أن تعدد الأدوية والتغيرات في سلوك رعاية الفم تسهم بشكل كبير في تدهور صحة الفم. على الرغم من تزايد عدد الأبحاث حول صحة الفم في الفئات السكانية المسنّة المقيمة في المؤسسات، هناك نقص في التعريفات والمعلمات الموحدة لتقييم صحة الفم، مما يجعل من الصعب مقارنة النتائج عبر الدراسات. يهدف هذا الاستعراض الشمولي إلى تحديد وتقييم المعلمات المستخدمة حاليًا في الأدبيات لتقييم صحة الفم في هذه الفئة الضعيفة، مع معالجة الحاجة إلى مقاييس متسقة لمراقبة التحسينات أو التدهورات في صحة الفم بمرور الوقت، بما يتماشى مع المبادرات الصحية العالمية.
الطرق
اتبعت الطرق المستخدمة في هذا الاستعراض الشمولي قائمة التحقق PRISMA-ScR وشملت بحثًا منهجيًا في قواعد بيانات MEDLINE وCinahl ومكتبة Cochrane من 1 يناير إلى 18 يناير 2024. ركز البحث على المقالات البحثية المتعلقة بصحة الفم لدى الأفراد المسنين المقيمين في المؤسسات، باستخدام مجموعة من مصطلحات MeSH والنص الحر، مستهدفة بشكل خاص “صحة الفم”، “المسنين”، و”دور الرعاية، المقيمون”. تم تحديد الاستعراض للدراسات المنشورة من عام 1970 فصاعدًا بسبب نقص الأبحاث ذات الصلة قبل الثمانينيات. تتوفر استراتيجية البحث التفصيلية عبر الإنترنت في الملف التكميلي 1.
شملت معايير الاختيار المقالات الأصلية باللغة الإنجليزية أو الهولندية التي تناولت صحة الفم لدى المسنين المقيمين في المؤسسات، مع استبعاد المقالات غير الأصلية، والدراسات التي تركز فقط على المسنين الذين يعيشون في المجتمع، وتلك التي تفتقر إلى أوصاف واضحة لصحة الفم. ومن الجدير بالذكر أن الاستعراض لم يقيم جودة الدراسات المدرجة، كما لم يتم حساب موثوقية المقيمين، حيث كان الهدف الأساسي هو تحديد المعلمات المستخدمة في الأبحاث الحالية. شمل عملية الفحص ثلاثة باحثين مستقلين (AVa وMdS وMB)، الذين قارنوا نتائجهم وتوصلوا إلى توافق حول إدراج أو استبعاد المقالات، مع استشارة باحث رابع (AVi) في حالات الخلاف.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى وجود أدلة قوية ضد الفرضية الصفرية. بالإضافة إلى ذلك، توضح أحجام التأثير المحسوبة أهمية عملية، مما يعزز من صلة العلاقات الملاحظة.
علاوة على ذلك، تشمل النتائج تمثيلات بيانية توضح الاتجاهات والأنماط، مما يعزز من قابلية تفسير البيانات. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة تحدد ظروفًا معينة تكون فيها التأثيرات أكثر وضوحًا، مما يوفر رؤى حول الآليات الأساسية المعنية. بشكل عام، تسهم النتائج في المعرفة الحالية وتقترح مسارات للبحث المستقبلي.
المناقشة
في قسم المناقشة من ورقة البحث، يوضح المؤلفون المنهجية المستخدمة لاستخراج البيانات واختيار الدراسات المتعلقة بتقييمات صحة الفم بين الفئات السكانية المسنّة المقيمة في المؤسسات. تم تحديد ما مجموعه 497 مقالة في البداية، مع تضمين 91 دراسة في النهاية بعد عملية فحص صارمة أزالت التكرارات والدراسات غير ذات الصلة وتلك التي تفتقر إلى معلمات واضحة لصحة الفم. شمل التحليل النهائي 86 دراسة، مما يعكس زيادة ملحوظة في الاهتمام البحثي من 2010 إلى 2023، بشكل رئيسي من البلدان ذات الدخل المرتفع.
يصنف المؤلفون معلمات صحة الفم إلى ثلاثة أنواع رئيسية: المعلمات الموضوعية، والمعلمات الذاتية، والمعلمات المجمعة. تشمل المعلمات الموضوعية، التي تم تقييمها في 45 دراسة فريدة، مؤشرات مثل مؤشر الأسنان المتسوسة والمفقودة والمملوءة (DMFT)، الذي تم استخدامه في 38 دراسة لتقييم الحالة السنية. تم تقييم المعلمات الذاتية، المستندة إلى نتائج تقارير المرضى، من خلال استبيانات متنوعة تركز على جوانب مثل الألم الفموي ووظيفة المضغ. دمجت المعلمات المجمعة بين القياسات الموضوعية والذاتية، كما هو موضح من خلال أدوات معتمدة مثل أداة تقييم صحة الفم (OHAT). تؤكد التباين في طرق التقييم ووجود مقيمين مختلفين، بشكل رئيسي من المتخصصين في الأسنان، على تعقيد تقييم صحة الفم في هذه الفئة السكانية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04025-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38402181
Publication Date: 2024-02-24
Author(s): Mieke H. Bakker et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This section of the research paper highlights the critical issue of oral health among elderly individuals who have become frail and require complex care, often leading to their admission to nursing homes. It notes that the oral health status of this population is generally poor, which adversely affects their quality of life. The lack of a standardized definition or measurement for oral health complicates the assessment of changes over time and the effectiveness of preventive interventions.
The scoping review identified 90 different parameters used to assess oral health in institutionalized elderly individuals, with 50 of these parameters being unique to individual studies. Notably, only four parameters were commonly utilized across more than 20 studies. The authors emphasize the necessity for a uniform and clinically applicable parameter to accurately evaluate oral health in this demographic, which is essential for guiding future research and improving patient care.
Introduction
The introduction highlights the significant increase in the elderly population, particularly those aged 80 and over, which is projected to more than triple by 2050. This demographic shift poses challenges for healthcare systems, as frailty—a condition characterized by increased vulnerability due to declining physiological function—affects many elderly individuals, often leading to care dependency and institutionalization. Within nursing homes, poor oral health is prevalent, with high rates of dental issues such as caries and periodontal disease, which are linked to various systemic chronic conditions and can adversely affect overall health and quality of life.
The text emphasizes the critical role of oral health in maintaining the well-being of frail elderly individuals, noting that polypharmacy and changes in oral care behavior significantly contribute to oral health deterioration. Despite the growing body of research on oral health in institutionalized elderly populations, there is a lack of standardized definitions and parameters for assessing oral health, making it difficult to compare outcomes across studies. This scoping review aims to identify and evaluate the parameters currently used in the literature to assess oral health in this vulnerable population, addressing the need for consistent metrics to monitor improvements or declines in oral health over time, in line with global health initiatives.
Methods
The methods employed in this scoping review adhered to the PRISMA-ScR checklist and involved a systematic search of the MEDLINE, Cinahl, and Cochrane Library databases from January 1 to January 18, 2024. The search focused on research articles concerning oral health in institutionalized elderly individuals, utilizing a combination of MeSH terms and free text, specifically targeting “Oral health,” “Elderly,” and “Nursing home, institutionalized.” The review was limited to studies published from 1970 onward due to the lack of relevant research prior to the 1980s. The detailed online search strategy is available in Supplementary File 1.
Selection criteria included original articles in English or Dutch that addressed oral health in institutionalized elderly, with exclusions for non-original articles, studies focused solely on community-dwelling elderly, and those lacking clear descriptions of oral health. Notably, the review did not assess the quality of the included studies, nor was interrater reliability calculated, as the primary aim was to identify the parameters used in current research. The screening process involved three independent researchers (AVa, MdS, and MB), who compared their findings and reached a consensus on article inclusion or exclusion, with a fourth researcher (AVi) consulted in cases of disagreement.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis. Additionally, the effect sizes calculated demonstrate practical significance, reinforcing the relevance of the observed relationships.
Further, the results include graphical representations that illustrate trends and patterns, enhancing the interpretability of the data. Notably, the study identifies specific conditions under which the effects are most pronounced, providing insights into the underlying mechanisms at play. Overall, the findings contribute to the existing body of knowledge and suggest avenues for future research.
Discussion
In the discussion section of the research paper, the authors detail the methodology for data extraction and study selection concerning oral health assessments among institutionalized elderly populations. A total of 497 articles were initially identified, with 91 studies ultimately included after a rigorous screening process that eliminated duplicates, irrelevant studies, and those lacking clear oral health parameters. The final analysis comprised 86 studies, reflecting a notable increase in research interest from 2010 to 2023, predominantly from high-income countries.
The authors categorize the oral health parameters into three main types: objective, subjective, and combined parameters. Objective parameters, assessed in 45 unique studies, include indices such as the Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index, which was utilized in 38 studies to evaluate dental status. Subjective parameters, based on patient-reported outcomes, were assessed through various questionnaires focusing on aspects like oral pain and masticatory function. Combined parameters integrated both objective and subjective measures, exemplified by validated tools like the Oral Health Assessment Tool (OHAT). The variability in assessment methods and the involvement of different assessors, primarily dental professionals, underscore the complexity of evaluating oral health in this demographic.