DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03264-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40450309
تاريخ النشر: 2025-05-31
المؤلف: Leticia García-Velasco وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تحليل تأثير الضغوط والقلق على طلاب التمريض الجامعيين خلال فترات تدريبهم السريري. وقد حددت نقص المهارات المدرك كعامل ضغط كبير، مما يسبب تحديات في تدريبهم. تم إجراء دراسة طولية مستقبلية مع 113 طالب تمريض في السنة الثالثة في مستشفيين، باستخدام استبيان كيزكاك المعتمد لتقييم الضغوط ومقياس القلق من نوع الحالة والصفة (STAI) لقياس مستويات القلق. أظهرت النتائج انخفاضًا كبيرًا في الضغوط والقلق من بداية إلى نهاية فترات التدريب السريري، مع انخفاض ملحوظ في عوامل الضغط المحددة مثل نقص المهارات ومشاعر عدم اليقين.
كشفت النتائج أن الطالبات عانين من مستويات ضغط أعلى من نظرائهن من الذكور، لكن جميع عوامل الضغط التي تم تحليلها انخفضت بعد التدريب. خلصت الدراسة إلى أن الدعم المنظم من الطاقم السريري والتعليمي خلال فترة التدريب ساهم بشكل فعال في تخفيف القلق والضغط. وأكدت على ضرورة دمج المناهج الجامعية لتدريب المهارات العملية وأنظمة الدعم القوية، بما في ذلك التوجيه والخدمات النفسية، لتعزيز رفاهية الطلاب وإعدادهم بشكل أفضل لتحديات الممارسة السريرية.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الدور الحاسم لفترات التدريب السريري في تعليم طلاب التمريض، مع التأكيد على اكتساب المهارات السريرية والتقنية الأساسية. ومع ذلك، فإن هذه الفترات غالبًا ما تسبب ضغطًا وقلقًا كبيرين، مما يؤثر سلبًا على صحة الطلاب ورفاهيتهم وأدائهم الأكاديمي. تشمل العوامل المساهمة في هذا الضغط الدخول التنافسي إلى برامج التمريض، والمتطلبات الأكاديمية الصارمة، والدعم غير الكافي خلال التدريب السريري. في إسبانيا، تخضع درجات التمريض للوائح الأوروبية والوطنية التي تفرض التدريب السريري كعنصر أساسي في المنهج، بما يتماشى مع مبادئ منطقة التعليم العالي الأوروبية (EHEA) والتوجيه 2013/55/EU.
تؤكد الورقة على ضرورة فهم مصادر وتطور الضغط طوال تعليم التمريض لتنفيذ استراتيجيات دعم فعالة. تشير الأبحاث السابقة إلى أن التجارب الأكاديمية والسريرية هي عوامل ضغط رئيسية، حيث يشعر الطلاب في كثير من الأحيان بعدم الاستعداد والقلق بشأن مهاراتهم. العوامل العاطفية، مثل الضيق المرتبط بمعاناة المرضى والديناميات بين الأشخاص داخل فرق الرعاية الصحية، تزيد من مستويات الضغط. يجادل المؤلفون بأن معالجة هذه العوامل من خلال تدخلات مستهدفة—مثل ندوات التدريب السريري، والتوجيه من الأقران، وبرامج اليقظة—يمكن أن تعزز آليات التكيف لدى الطلاب ورفاهيتهم العامة. تهدف الدراسة إلى التحقيق في عوامل الضغط المحددة التي تؤثر على طلاب التمريض في السنة الثالثة خلال فترات التدريب السريري، مع افتراض أن الدعم المنظم يمكن أن يخفف بشكل كبير من القلق ويعزز كفاءات الطلاب المهنية.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك 93 طالبًا، بمتوسط عمر 23.08 عامًا، وغالبية من الإناث (77.66%). تم توزيع المشاركين بالتساوي بين مستشفيين ووحدتين للتناوب. لوحظت تغييرات كبيرة في متوسط درجة كيزكاك العامة، التي انخفضت من 2.84 ± 0.45 في البداية إلى 2.53 ± 0.44 في نهاية فترات التدريب السريري (p < 0.001). أظهر التحليل عدم وجود اختلافات كبيرة بناءً على الجنس أو المستشفى أو وحدة التناوب، على الرغم من العثور على اختلافات ملحوظة في تقييمات عوامل الضغط المحددة، لا سيما في المجال الجراحي، الذي أظهر حجم تأثير كبير. كما أظهرت درجات مقياس القلق من نوع الحالة والصفة (STAI) انخفاضات كبيرة بعد التدريب، حيث انخفض متوسط الدرجة العامة من 2.37 ± 0.21 إلى 2.23 ± 0.21 (p < 0.001). كانت هناك اختلافات بين الجنسين، حيث أبلغ الرجال عن مستويات قلق أعلى من النساء قبل وبعد التدريب في عدة عناصر. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت المقارنات بين المستشفيات اختلافات كبيرة في المشاركة العاطفية وعوامل الضغط الأخرى. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن فترات التدريب السريري أثرت بشكل إيجابي على مستويات ضغط وقلق الطلاب، مع تسليط الضوء على مجالات تحسين محددة في استبيان كيزكاك وتقييمات STAI.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الورقة البحثية الضوء على تأثير فترات التدريب السريري، والندوات، وإعداد المحفظة على مستويات القلق والضغط لدى طلاب التمريض. وجدت الدراسة أن الطلاب عانوا من ضغط أعلى في بداية فترات تدريبهم السريري، لا سيما فيما يتعلق بمشاعر عدم اليقين، ونقص المهارات، وزيادة عبء العمل. ومع ذلك، انخفضت هذه الضغوط بشكل كبير بحلول نهاية فترات التدريب، حيث أبلغت النساء باستمرار عن مستويات ضغط أعلى من الرجال طوال العملية. ومن الجدير بالذكر أنه بينما تحسنت بعض عوامل الضغط، ظلت إدراك “نقص المهارات” مرتفعة بعد التدريب، مما يشير إلى الحاجة إلى دعم مستمر في هذا المجال.
كشف تحليل مستويات القلق أنه بينما انخفض القلق العام، حافظت النساء على مستويات أعلى من الرجال، لا سيما في مقاييس القلق من نوع الحالة (SA). تشير النتائج إلى أن استراتيجيات الدعم المحددة حسب الجنس ضرورية، حيث عانت النساء من قلق أكبر مرتبط بالاستجابات العاطفية خلال فترات التدريب السريري. يدعو المؤلفون إلى برامج توجيه سريرية شاملة تربط بين المعرفة النظرية والمهارات العملية، مع التأكيد على أهمية تدخلات الدعم المنظم، مثل التوجيه والممارسات التأملية، لتعزيز آليات التكيف لدى الطلاب في البيئات السريرية. بشكل عام، تؤكد الدراسة على ضرورة تعديل المناهج الدراسية للتمريض لإعداد الطلاب بشكل أفضل لتحديات الممارسة السريرية، مما يعزز رفاهيتهم العاطفية ونجاحهم الأكاديمي.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03264-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40450309
Publication Date: 2025-05-31
Author(s): Leticia García-Velasco et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
The study aimed to analyze the impact of stressors and anxiety on undergraduate nursing students during their clinical placements. It identified a perceived lack of skills as a significant stressor, which poses challenges to their training. A prospective longitudinal study was conducted with 113 third-year nursing students at two tertiary hospitals, utilizing the validated Kezkak questionnaire to assess stressors and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) to measure anxiety levels. Results indicated a significant reduction in stress and anxiety from the beginning to the end of the clinical placements, with notable decreases in specific stress factors such as lack of skills and feelings of uncertainty.
The findings revealed that female students experienced higher stress levels than their male counterparts, but all analyzed stress factors decreased post-placement. The study concluded that the structured support from clinical and teaching staff during the practicum effectively alleviated anxiety and stress. It emphasized the necessity for university curricula to incorporate practical skills training and robust support systems, including mentoring and psychological services, to enhance student well-being and better prepare them for the challenges of clinical practice.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical role of clinical placements in the education of nursing students, emphasizing the acquisition of essential clinical and technical skills. However, these placements often induce significant stress and anxiety, adversely affecting students’ health, wellbeing, and academic performance. Factors contributing to this stress include competitive entry into nursing programs, rigorous academic demands, and inadequate support during clinical training. In Spain, nursing degrees are governed by European and national regulations that mandate clinical training as a substantial component of the curriculum, aligning with the principles of the European Higher Education Area (EHEA) and Directive 2013/55/EU.
The paper underscores the necessity of understanding the sources and evolution of stress throughout nursing education to implement effective support strategies. Previous research indicates that academic and clinical experiences are primary stressors, with students frequently feeling unprepared and apprehensive about their skills. Emotional factors, such as the distress associated with patient suffering and interpersonal dynamics within healthcare teams, further exacerbate stress levels. The authors argue that addressing these stressors through targeted interventions—such as clinical training seminars, peer mentoring, and mindfulness programs—can enhance students’ coping mechanisms and overall wellbeing. The study aims to investigate the specific stressors affecting third-year nursing students during clinical placements, positing that structured support can significantly mitigate anxiety and bolster students’ professional competencies.
Results
In this study, 93 students participated, with a mean age of 23.08 years, predominantly female (77.66%). The participants were evenly distributed between two hospitals and two rotation units. Significant changes were observed in the Kezkak overall mean score, which decreased from 2.84 ± 0.45 at the beginning to 2.53 ± 0.44 at the end of clinical placements (p < 0.001). The analysis revealed no significant differences based on sex, hospital, or rotation unit, although notable variations were found in specific stressor assessments, particularly in the surgical area, which exhibited a large effect size. The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) scores also showed significant reductions post-placement, with the overall mean score decreasing from 2.37 ± 0.21 to 2.23 ± 0.21 (p < 0.001). Gender differences were evident, with men reporting higher anxiety levels than women before and after placements in several items. Additionally, comparisons between hospitals indicated significant differences in emotional involvement and other stress-related factors. Overall, the findings suggest that clinical placements positively impacted students' stress and anxiety levels, with specific areas of improvement highlighted in the Kezkak questionnaire and STAI assessments.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the impact of clinical placements, seminars, and portfolio preparation on nursing students’ anxiety and stress levels. The study found that students experienced higher stress at the beginning of their clinical placements, particularly related to feelings of uncertainty, lack of skills, and work overload. However, these stressors significantly decreased by the end of the placements, with women consistently reporting higher stress levels than men throughout the process. Notably, while some stressors improved, the perception of “lack of skills” remained high post-placement, indicating a need for ongoing support in this area.
The analysis of anxiety levels revealed that while overall anxiety decreased, women maintained higher levels than men, particularly in state-anxiety (SA) measures. The findings suggest that gender-specific support strategies are essential, as women experienced more significant anxiety related to emotional responses during clinical placements. The authors advocate for comprehensive clinical orientation programs that bridge theoretical knowledge and practical skills, emphasizing the importance of structured support interventions, such as mentoring and reflective practices, to enhance students’ coping mechanisms in clinical environments. Overall, the study underscores the necessity of adapting nursing curricula to better prepare students for the challenges of clinical practice, thereby promoting their emotional well-being and academic success.