DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1655892
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41584185
تاريخ النشر: 2026-01-08
المؤلف: Ann M. Cheney وآخرون
الموضوع الرئيسي: الهجرة والصحة والصدمات
نظرة عامة
تقدم هذه الورقة البحثية نموذجًا للبحث التشاركي القائم على المجتمع يستخدم عمال الصحة المجتمعية، أو البروموتوراس، كشركاء أساسيين في معالجة الفجوات الصحية بين السكان المهاجرين من اللاتينيين والسكان الأصليين المكسيكيين خلال جائحة COVID-19. باستخدام طرق إثنوغرافية ونوعية، شملت الدراسة سبع مجموعات تركيز مع 55 مشاركًا، مما كشف عن عدم ثقة كبيرة تجاه المؤسسات الأمريكية، بما في ذلك الحكومة وأنظمة الرعاية الصحية. ساهمت هذه الثقة المفقودة في المخاوف المحيطة باختبارات COVID-19 والتطعيم، مما يبرز الحاجة إلى التواصل الفعال والمشاركة المجتمعية.
تؤكد النتائج على الدور المزدوج للبروموتوراس في سد الفجوة بين المجتمعات والمؤسسات الصحية من خلال مشاركتهم في مبادرات الصحة العامة وأنشطة البحث. من خلال وضع البروموتوراس كقادة موثوقين في التعليم الصحي، توضح الدراسة أن مشاركتهم يمكن أن تعزز الثقة المؤسسية، وتعزز المشاركة المجتمعية، وتروج للعدالة الصحية. تستنتج الأبحاث أن الفجوات الهيكلية، بدلاً من التردد الفردي، تؤثر بشكل كبير على الوصول إلى الرعاية الصحية والقرارات داخل هذه المجتمعات. البروموتوراس ضرورية في بناء العلاقات مع أنظمة الصحة، ونشر المعلومات الصحية العامة بفعالية، وترجمة رؤى البحث إلى استراتيجيات صحية عامة قابلة للتنفيذ.
مقدمة
تسلط مقدمة الورقة البحثية الضوء على التأثير غير المتناسب لجائحة COVID-19 على السكان اللاتينيين في الولايات المتحدة، منسوبةً ذلك إلى مجموعة من المحددات الهيكلية والاجتماعية للصحة مثل الفقر، وانعدام الأمن الغذائي والسكني، والوصول المحدود إلى الرعاية الصحية. يؤكد النص على عدم الثقة التاريخية في أنظمة الصحة العامة والمؤسسات الحكومية، مما زاد من التحديات التي تواجهها هذه المجتمعات فيما يتعلق بالاختبار، والتطعيم، واستخدام الرعاية الصحية بشكل عام.
لمعالجة هذه الفجوات، تدعو الورقة إلى مشاركة عمال الصحة المجتمعية (CHWs)، وبشكل خاص البروموتوراس، الذين يعملون كوسطاء ثقافيين ولغويين. يتم التأكيد على دور البروموتوراس، وخاصة النساء، حيث كن تاريخيًا مركزيات في تقديم الرعاية والدعوة للصحة داخل المجتمعات اللاتينية والمكسيكية الأصلية. يقترح المؤلفون نموذجًا للبحث التشاركي القائم على المجتمع (CBPR) يتضمن تعاون البروموتوراس مع الباحثين الأكاديميين ووكالات الصحة العامة للتخفيف من آثار الجائحة على الفئات الضعيفة، وخاصة مجتمعات العمال الزراعيين. يهدف هذا النموذج إلى الاستفادة من الثقة والمصداقية التي تتمتع بها البروموتوراس لسد الفجوات بين المجتمعات المهمشة وأنظمة الصحة العامة، مما يعزز في النهاية العدالة الصحية.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” في الورقة البحثية التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة للتحقيق في فرضية البحث. يتناول المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار الدراسة. تشمل المنهجية إعداد التجربة، بما في ذلك الظروف التي أجريت فيها التجارب، والبروتوكولات المتبعة لجمع البيانات وتحليلها.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الطرق الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة لضمان صحة وموثوقية النتائج. يعمل هذا القسم كأساس حاسم لفهم الإطار التجريبي والمنطق وراء الطرق المختارة، مما يدعم في النهاية نزاهة النتائج المقدمة في الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي أجريت. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح نتائج الدراسة. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق أو التأكيدات المهمة.
في هذا القسم، قد يبلغ المؤلفون عن مقاييس محددة، مثل المتوسطات، والانحرافات المعيارية، أو قيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي اتجاهات أو أنماط ملحوظة في البيانات، مما يوفر رؤى حول تداعيات النتائج. بشكل عام، يعمل هذا القسم على نقل الأدلة التجريبية التي تدعم أهداف البحث والاستنتاجات المستخلصة في الأقسام اللاحقة من الورقة.
المناقشة
كان المشروع البحثي الذي أُجري في وادي كوتشيلا الشرقي (ECV) من 2020 إلى 2021 يهدف إلى معالجة الفجوات الصحية بين العمال الزراعيين المهاجرين من اللاتينيين والسكان الأصليين المكسيكيين، وخاصة خلال جائحة COVID-19. كانت هذه المجتمع، الذي يتميز بانخفاض الدخل وظروف العمل غير المستقرة، يواجه حواجز كبيرة للوصول إلى الرعاية الصحية، مما زاد من تفشي COVID-19. باستخدام نهج البحث التشاركي القائم على المجتمع (CBPR)، شمل المشروع فريقًا متنوعًا، بما في ذلك أعضاء المجتمع والشركاء الأكاديميين، لتصميم مواقع اختبار COVID-19 ذات الصلة ثقافيًا ومبادرات التعليم الصحي العامة. سهلت لجنة استشارية مجتمعية (CAB) إدخال آراء من مختلف أصحاب المصلحة، مما يضمن أن المشروع كان استجابة لاحتياجات المجتمع.
كشفت النتائج عن عدم ثقة شائع في المؤسسات الأمريكية بين المشاركين، متجذر في التهميش التاريخي وزاد من حدته الجائحة. أعرب العديد عن شكوكهم تجاه اختبارات COVID-19 والتطعيم، ورؤية هذه الجهود من خلال عدسة الاستغلال والخوف. استخدمت البروموتوراس، الذين كانوا جزءًا أساسيًا من عملية البحث، علاقاتهم الموثوقة داخل المجتمع للتوسط في هذه الثقة المفقودة، وتعزيز الوصول إلى موارد الصحة العامة، وتسهيل مناقشات مجموعات التركيز. لم تحسن مشاركتهم فقط من انخراط المجتمع في المبادرات الصحية، بل أيضًا رعت بيئة تعاونية أكدت على المعرفة المحلية والأهمية الثقافية، مما يمهد في النهاية الطريق لجهود العدالة الصحية المستدامة في ECV.
القيود
تقدم الدراسة رؤى قيمة حول دور البروموتوراس في معالجة عدم الثقة داخل المجتمعات المهاجرة خلال الأشهر الأولى من جائحة COVID-19. ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. أولاً، أُجري البحث قبل التوفر الواسع للقاح COVID-19 في شتاء 2021، مما يعني أن المناقشات بين المشاركين عكست عدم اليقين بشأن سلامة وفعالية اللقاح، حيث لم يحصل بعد على موافقة إدارة الغذاء والدواء. ثانيًا، قيد غياب المقابلات الفردية مع البروموتوراس المشاركين في فريق البحث فهم تجاربهم الشخصية والتحديات العاطفية التي واجهوها في أدوارهم المزدوجة كعمال صحة مجتمعية وباحثين. يمكن أن تعزز هذه الرؤى فهم الجوانب الجندرية والعاطفية لعملهم، وخاصة الأثر الناتج عن كونهم جسورًا مجتمعية خلال الجائحة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون اعتماد الدراسة على المشاركة في مجموعات التركيز عبر الوصول إلى الإنترنت قد استبعد أعضاء المجتمع الأكثر ضعفًا الذين يفتقرون إلى التكنولوجيا اللازمة أو المساحات الخاصة للمشاركة. على الرغم من بذل الجهود لتوفير الوصول من خلال خط مؤتمر زووم، قد تكون حواجز اللغة في التعليمات قد أعاقت المشاركة بشكل أكبر. أخيرًا، مع عدم تصنيف جائحة COVID-19 الآن كحالة طوارئ صحية عامة، قد تكون صلة النتائج محدودة في السياقات الصحية العامة الحالية. على الرغم من هذه القيود، تؤكد الأبحاث على الدور الحاسم للبروموتوراس ضمن التعاونات المجتمعية والأكاديمية طوال دورة حياة البحث، مما يقترح طرقًا لدراسات مستقبلية تعطي الأولوية لأصواتهم وتجاربهم.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1655892
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41584185
Publication Date: 2026-01-08
Author(s): Ann M. Cheney et al.
Primary Topic: Migration, Health and Trauma
Overview
This research paper presents a community-based participatory research model that utilizes community health workers, or promotoras, as integral partners in addressing health disparities among Latinx and Indigenous Mexican immigrant populations during the COVID-19 pandemic. Employing ethnographic and qualitative methods, the study involved seven focus groups with 55 participants, revealing significant mistrust towards U.S. institutions, including government and healthcare systems. This mistrust contributed to fears surrounding COVID-19 testing and vaccination, highlighting the need for effective communication and community engagement.
The findings emphasize the dual role of promotoras in bridging the gap between communities and health institutions through their involvement in public health initiatives and research activities. By positioning promotoras as trusted leaders in health education, the study illustrates that their engagement can enhance institutional trust, foster community participation, and promote health equity. The research concludes that structural inequities, rather than individual hesitancy, significantly influence healthcare access and decisions within these communities. Promotoras are crucial in building relationships with health systems, effectively disseminating public health information, and translating research insights into actionable public health strategies.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the disproportionate impact of the COVID-19 pandemic on Latinx populations in the United States, attributing this to various structural and social determinants of health such as poverty, food and housing insecurity, and limited access to healthcare. The text emphasizes the historical mistrust in public health systems and government institutions, which has exacerbated the challenges faced by these communities in terms of testing, vaccination, and overall healthcare utilization.
To address these disparities, the paper advocates for the engagement of community health workers (CHWs), specifically promotoras, who serve as cultural and linguistic intermediaries. The role of promotoras, particularly women, is underscored as they have historically been central to caregiving and health advocacy within Latinx and Indigenous Mexican communities. The authors propose a community-based participatory research (CBPR) model that involves promotoras collaborating with academic researchers and public health agencies to mitigate the pandemic’s effects on vulnerable populations, particularly farm working communities. This model aims to leverage the trust and credibility of promotoras to bridge gaps between marginalized communities and public health systems, ultimately advancing health equity.
Methods
The “Materials and Methods” section of the research paper outlines the experimental design and procedures employed to investigate the research hypothesis. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the study. The methodology encompasses the experimental setup, including the conditions under which experiments were conducted, and the protocols followed for data collection and analysis.
Additionally, statistical methods applied to analyze the data are described, highlighting the techniques used to ensure the validity and reliability of the results. This section serves as a critical foundation for understanding the experimental framework and the rationale behind the chosen methods, ultimately supporting the integrity of the findings presented in the study.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables that illustrate the outcomes of the study. The results are often compared against the hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report specific metrics, such as means, standard deviations, or p-values, to substantiate their claims. Additionally, any observed trends or patterns in the data are discussed, providing insights into the implications of the findings. Overall, this section serves to convey the empirical evidence that supports the research objectives and conclusions drawn in subsequent sections of the paper.
Discussion
The research project conducted in the Eastern Coachella Valley (ECV) from 2020 to 2021 aimed to address health inequities among Latinx and Indigenous Mexican immigrant farmworkers, particularly during the COVID-19 pandemic. This community, characterized by low income and precarious working conditions, faced significant barriers to healthcare access, exacerbated by a high COVID-19 infection rate. Utilizing a Community-Based Participatory Research (CBPR) approach, the project involved a diverse team, including community members and academic partners, to co-design culturally relevant COVID-19 testing sites and public health education initiatives. A Community Advisory Board (CAB) facilitated input from various stakeholders, ensuring that the project was responsive to the community’s needs.
The findings revealed a pervasive distrust of U.S. institutions among participants, rooted in historical marginalization and intensified by the pandemic. Many expressed skepticism towards COVID-19 testing and vaccination, viewing these efforts through a lens of exploitation and fear. Promotoras, who were integral to the research process, leveraged their trusted relationships within the community to mediate this distrust, enhance access to public health resources, and facilitate focus group discussions. Their involvement not only improved community engagement in health initiatives but also fostered a collaborative environment that emphasized local knowledge and cultural relevance, ultimately laying the groundwork for sustainable health equity efforts in the ECV.
Limitations
The study provides valuable insights into the role of promotoras in addressing distrust within immigrant communities during the early months of the COVID-19 pandemic. However, several limitations must be acknowledged. Firstly, the research was conducted before the widespread availability of the COVID-19 vaccine in winter 2021, which means that discussions among participants reflected uncertainty regarding the vaccine’s safety and efficacy, as it had not yet received FDA approval. Secondly, the absence of individual interviews with promotoras involved in the research team limited the understanding of their personal experiences and the emotional challenges they faced in their dual roles as community health workers and researchers. Such insights could enhance comprehension of the gendered and emotional aspects of their work, particularly the toll of serving as community bridges during the pandemic.
Additionally, the study’s reliance on focus group participation via internet access may have excluded more vulnerable community members lacking the necessary technology or private spaces for participation. Although efforts were made to provide access through a Zoom conference line, language barriers in the instructions may have further hindered participation. Lastly, as the COVID-19 pandemic is no longer classified as a public health emergency, the relevance of the findings may be limited in current public health contexts. Despite these limitations, the research underscores the critical role of promotoras within community-academic collaborations throughout the research lifecycle, suggesting avenues for future studies that prioritize their voices and experiences.