DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2025.1718490
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41822941
تاريخ النشر: 2026-02-18
المؤلف: Jennifer L. Vincenzo وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن تنفيذ برنامج STEADI (وقف حوادث وكDeaths وإصابات كبار السن) للوقاية من السقوط في إعدادات العلاج الطبيعي الخارجي ممكن ومقبول. تشمل الحواجز الرئيسية أمام التبني الحاجة إلى تعزيز تعليم مقدمي الرعاية، وتبسيط سير العمل، وتحسين التعاون بين التخصصات. لتسهيل دمج STEADI، من الضروري مواءمة البرنامج مع نطاق ممارسة المعالجين، وتعزيز التواصل بين المهنيين الصحيين، وزيادة الوعي العام بشأن دور المعالجين الفيزيائيين في الوقاية من السقوط.
على الرغم من الجدوى المتصورة وملاءمة STEADI، يجب معالجة التحديات مثل قيود الوقت، ومتطلبات التدريب، والمخاوف المتعلقة بالأدوار من خلال استراتيجيات تنفيذ مستهدفة. تؤكد الدراسة على أهمية تثقيف كل من الجمهور والمهنيين الصحيين الآخرين حول قدرات المعالجين الفيزيائيين في الوقاية من السقوط. بالإضافة إلى ذلك، بينما يمكن أن يساعد دمج STEADI في الرعاية الخارجية الروتينية في التخفيف من الحواجز الشائعة الموجودة في الرعاية الأولية، لا تزال العقبات المتعلقة بالوصول إلى المعدات والموارد المجتمعية قائمة. فهم وجهات نظر أصحاب المصلحة الرئيسيين المشاركين في تنفيذ STEADI أمر حاسم لتطوير استراتيجيات مصممة خصيصًا تكون ذات صلة بالسياق، مما يعزز فعالية جهود الوقاية من السقوط في العلاج الطبيعي الخارجي. ستتضمن الخطوات المستقبلية تطوير هذه الاستراتيجيات باستخدام أساليب تحسين الجودة المستندة إلى الأدلة (EBQI) لضمان اعتماد ناجح لممارسات STEADI.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الحرجة للسقوط بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق، والتي تعد السبب الرئيسي للإصابة في هذه الفئة السكانية وتؤدي إلى إنفاق سنوي على الرعاية الصحية يبلغ 80 مليار دولار في الولايات المتحدة. توصي الجمعية الأمريكية للشيخوخة والجمعية البريطانية للشيخوخة، جنبًا إلى جنب مع إرشادات السقوط العالمية، بإجراء فحوصات سنوية لمخاطر السقوط لكبار السن، داعية إلى تقييمات متعددة العوامل وتدخلات مصممة لتخفيف المخاطر. على الرغم من هذه الإرشادات، فإن الحواجز مثل إدارة الأمراض المصاحبة ووقت الاستشارة المحدود قد أعاقت التنفيذ الفعال لمبادرات الوقاية من السقوط مثل برنامج STEADI التابع لمراكز السيطرة على الأمراض، الذي كان تقليديًا يقوده الأطباء.
تقترح الدراسة استكشاف وجهات نظر مختلف أصحاب المصلحة – بما في ذلك المعالجين الفيزيائيين، والأطباء المحيلين، والمرضى، والموظفين الإداريين – حول الحواجز والمحفزات لتنفيذ STEADI في إعدادات العلاج الطبيعي الخارجي. تهدف إلى تحديد العوامل السياقية التي تؤثر على جدوى وقبول استراتيجيات الوقاية من السقوط، مما يساهم في تطوير استراتيجيات التنفيذ لدمج STEADI في الرعاية الروتينية لكبار السن. ستفحص الأبحاث مجالات متعددة، بما في ذلك خصائص الابتكار، والإعدادات الخارجية والداخلية، والأدوار الفردية، وعملية التنفيذ، لتوفير فهم شامل للتحديات والفرص في اعتماد تدابير الوقاية من السقوط في ممارسات العلاج الطبيعي.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام نهج مختلط من الطرق التفسيرية المتسلسلة للتحقيق في التصورات والألفة بشأن الوقاية من السقوط وبرنامج STEADI بين مجموعات مختلفة، بما في ذلك المعالجين والمرضى. في البداية، تم جمع وتحليل بيانات الاستطلاع الكمية لقياس الألفة والتصورات المبلغ عنها ذاتيًا. بعد ذلك، تم إجراء مقابلات شبه منظمة لتوضيح وتوسيع نتائج الاستطلاع. التزمت الدراسة بإرشادات تقارير الطرق المختلطة في إعادة التأهيل وعلوم الصحة (MMR-RHS) واستخدمت الإطار الموحد لأبحاث التنفيذ (CFIR) لإبلاغ دليل المقابلة النوعية والترميز اللاحق.
شمل دمج الطرق المختلطة تحليلًا جنبًا إلى جنب للبيانات الكمية والنوعية، مما سمح بفحص شامل لمناطق التأكيد والتناقض والتوسع بين نوعي البيانات. لم يسهل هذا الإطار المنهجي فهمًا أعمق لسياق التنفيذ فحسب، بل توافق أيضًا مع توصيات إرشادات السقوط العالمية لتقييم محددات التنفيذ. حصلت الدراسة على موافقة أخلاقية من مجلس مراجعة المؤسسة الجامعية (IRB#274749).
النتائج
ينقسم قسم النتائج في ورقة البحث إلى جزئين رئيسيين: نتائج الاستطلاع الكمي ونتائج المقابلات النوعية. تم تنظيم نتائج الاستطلاع الكمي حسب مجموعات الشركاء الرئيسيين، مما يوفر نظرة عامة منظمة على البيانات المجمعة. يسلط هذا القسم الضوء على الاتجاهات والأنماط المهمة التي لوحظت عبر مختلف الفئات السكانية أو فئات أصحاب المصلحة.
في الجزء الثاني، يتم تقديم نتائج المقابلات النوعية، والتي يتم دمجها بعد ذلك مع النتائج الكمية لتقديم فهم شامل لموضوع البحث. يسمح هذا الدمج بتفسير أغنى للبيانات، حيث يجمع بين الرؤى العددية والسرد الشخصي والمعلومات السياقية، مما يعزز التحليل العام والآثار المترتبة على الدراسة.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم استخدام العينة الغرضية لتجنيد الشركاء الرئيسيين المشاركين في تنفيذ مبادرة STEADI (وقف حوادث وكDeaths وإصابات كبار السن)، بما في ذلك مقدمي العلاج الطبيعي، والموظفين الإداريين، والأطباء، والمرضى من كبار السن، وشركاء الرعاية. استمر عملية التجنيد من أكتوبر 2022 إلى يونيو 2023، مع التركيز على الحصول على عينة تمثيلية. شارك ما مجموعه 16 معالجًا، و5 أطباء، و3 موظفين إداريين، و10 مرضى، و10 شركاء رعاية، وتم جمع البيانات من خلال الاستطلاعات والمقابلات النوعية. استخدمت الدراسة مقاييس موثوقة لتقييم القبول والملاءمة والجدوى لـ STEADI، مع تسجيل متوسط الدرجات تصورات إيجابية عبر جميع المجموعات.
كشفت تحليل البيانات الكمية أنه بينما اعترف المعالجون عمومًا بأهمية الوقاية من السقوط، إلا أن نصفهم فقط كانوا على دراية بـ STEADI، وجزء كبير لم يستخدم مكوناته في الممارسة. على الرغم من ذلك، قيم المعالجون STEADI على أنه مقبول وملائم وقابل للتطبيق. تشمل الحواجز المحددة قيود الوقت والتعقيد المتصور. أكدت النتائج النوعية هذه النتائج، مشيرة إلى وجهات نظر المعالجين حول STEADI كأداة شاملة، بينما كشفت أيضًا عن مخاوف الأطباء بشأن قابلية تكيف STEADI ضمن نطاق ممارسة المعالجين. بشكل عام، تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تعزيز التعليم والدعم لمقدمي الرعاية الصحية لتنفيذ STEADI بشكل فعال في الإعدادات السريرية، مما يحسن استراتيجيات الوقاية من السقوط لكبار السن.
القيود
تقدم الدراسة عدة نقاط قوة، لا سيما تطبيق إطار علم تنفيذ راسخ لتحديد المحددات لتنفيذ STEADI في العلاج الطبيعي الخارجي. سهل استخدام الطرق المختلطة مثلث البيانات وقدم فهمًا سياقيًا للنتائج. بالإضافة إلى ذلك، سمح تضمين عينة متنوعة من الشركاء الرئيسيين المتأثرين بتنفيذ STEADI بتحديد محددات محددة سياقيًا تهدف إلى تحسين التنفيذ.
ومع ذلك، فإن الدراسة ليست بدون قيود. تم سحب العينات الغرضية لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى وشركاء الرعاية من ولاية واحدة ونظام صحي واحد، مما أدى إلى ملف اجتماعي ديموغرافي متجانس. علاوة على ذلك، قد يؤدي الاختيار الذاتي للمشاركين إلى إدخال تحيز، حيث تستند النتائج إلى نتائج قائمة على التصورات التي قد لا تعكس بدقة سلوكيات الممارسة الفعلية. قد تقيد هذه القيود قابلية نقل النتائج. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى استكشاف تصورات دمج STEADI في العلاج الطبيعي مع مجموعة متنوعة من المشاركين عبر مواقع مختلفة لتعزيز القابلية للتعميم.
DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2025.1718490
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41822941
Publication Date: 2026-02-18
Author(s): Jennifer L. Vincenzo et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The findings of this study indicate that the implementation of the STEADI (Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries) falls prevention program in outpatient physical therapy settings is feasible and acceptable. Key barriers to adoption include the need for enhanced provider education, streamlined workflows, and improved interdisciplinary collaboration. To facilitate the integration of STEADI, it is essential to align the program with the therapists’ scope of practice, enhance communication among healthcare professionals, and raise public awareness regarding the role of physical therapists in falls prevention.
Despite the perceived feasibility and appropriateness of STEADI, challenges such as time constraints, training requirements, and role-specific concerns must be addressed through targeted implementation strategies. The study emphasizes the importance of educating both the public and other healthcare professionals about the capabilities of physical therapists in falls prevention. Additionally, while embedding STEADI into routine outpatient care can mitigate common barriers found in primary care, patient-specific obstacles related to access to equipment and community resources persist. Understanding the perspectives of key stakeholders involved in STEADI implementation is crucial for developing tailored strategies that are contextually relevant, thereby enhancing the effectiveness of falls prevention efforts in outpatient physical therapy. Future steps will involve co-developing these strategies using evidence-based quality improvement (EBQI) approaches to ensure successful adoption of STEADI practices.
Introduction
The introduction highlights the critical issue of falls among adults aged 65 and older, which are the leading cause of injury in this demographic and result in an annual healthcare expenditure of $80 billion in the United States. The American Geriatrics Society and British Geriatrics Society, along with the World Falls Guidelines, recommend annual falls risk screenings for older adults, advocating for multifactorial assessments and tailored interventions to mitigate risks. Despite these guidelines, barriers such as managing comorbidities and limited consultation time have hindered the effective implementation of falls prevention initiatives like the CDC’s STEADI program, which has traditionally been physician-led.
The study proposes to explore the perspectives of various stakeholders—including physical therapists, referring physicians, patients, and administrative staff—on the barriers and facilitators to implementing STEADI in outpatient physical therapy settings. It aims to identify contextual factors that influence the feasibility and acceptability of falls prevention strategies, thereby informing the development of implementation strategies for integrating STEADI into routine care for older adults. The research will examine multiple domains, including innovation characteristics, outer and inner settings, individual roles, and the implementation process, to provide a comprehensive understanding of the challenges and opportunities in adopting falls prevention measures in physical therapy practices.
Methods
In this study, a mixed methods sequential explanatory approach was employed to investigate perceptions and familiarity regarding falls prevention and the STEADI program among different groups, including therapists and patients. Initially, quantitative survey data were collected and analyzed to gauge self-reported familiarity and perceptions. Following this, semi-structured interviews were conducted to further elucidate and expand upon the survey findings. The research adhered to the Mixed Methods Reporting in Rehabilitation & Health Sciences (MMR-RHS) guidelines and utilized the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) to inform the qualitative interview guide and subsequent coding.
The integration of mixed methods involved a side-by-side analysis of quantitative and qualitative data, allowing for a comprehensive examination of areas of confirmation, contradiction, and expansion between the two data types. This methodological framework not only facilitated a deeper understanding of the implementation context but also aligned with the World Falls Guidelines’ recommendations for assessing implementation determinants. The study received ethical approval from the University Institutional Review Board (IRB#274749).
Results
The results section of the research paper is divided into two main parts: quantitative survey results and qualitative interview findings. The quantitative survey results are organized by key partner groups, providing a structured overview of the data collected. This section highlights significant trends and patterns observed across different demographics or stakeholder categories.
In the second part, qualitative interview results are presented, which are then integrated with the quantitative findings to offer a comprehensive understanding of the research topic. This integration allows for a richer interpretation of the data, as it combines numerical insights with personal narratives and contextual information, thereby enhancing the overall analysis and implications of the study.
Discussion
In this study, purposive sampling was employed to recruit key partners involved in the implementation of the STEADI (Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries) initiative, including physical therapy providers, administrative staff, physicians, older adult patients, and care partners. The recruitment process spanned from October 2022 to June 2023, with a focus on obtaining a representative sample. A total of 16 therapists, 5 physicians, 3 administrative staff, 10 patients, and 10 care partners participated, with data collected through surveys and qualitative interviews. The study utilized validated measures to assess the acceptability, appropriateness, and feasibility of STEADI, with mean scores indicating positive perceptions across all groups.
Quantitative data analysis revealed that while therapists generally recognized the importance of falls prevention, only half were familiar with STEADI, and a significant portion did not utilize its components in practice. Despite this, therapists rated STEADI as acceptable, appropriate, and feasible. Barriers identified included time constraints and perceived complexity. Qualitative findings corroborated these results, highlighting therapists’ views of STEADI as a comprehensive tool, while also revealing physicians’ concerns regarding the adaptability of STEADI within therapists’ scope of practice. Overall, the study underscores the need for enhanced education and support for healthcare providers to effectively implement STEADI in clinical settings, thereby improving falls prevention strategies for older adults.
Limitations
The study presents several strengths, notably the application of a well-established implementation science framework to identify determinants for the implementation of STEADI in outpatient physical therapy. The use of mixed methods facilitated data triangulation and provided a contextual understanding of the findings. Additionally, the inclusion of a diverse sample of key partners impacted by STEADI implementation allowed for the identification of contextually specific determinants aimed at optimizing implementation.
However, the study is not without limitations. The purposive samples of healthcare providers, patients, and care partners were drawn from a single state and healthcare system, resulting in a homogeneous sociodemographic profile. Furthermore, the self-selection of participants may introduce bias, as the findings are based on perception-based outcomes that may not accurately reflect actual practice behaviors. These limitations could restrict the transferability of the results. Future research should aim to explore perceptions of STEADI integration in physical therapy with a more diverse participant pool across various locations to enhance generalizability.