DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-107685
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41638746
تاريخ النشر: 2026-02-01
المؤلف: Anastasia Silverglow وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية المسنين ودور التمريض
نظرة عامة
تهدف هذه المراجعة إلى تقييم الأدبيات الموجودة حول جودة رعاية التحكم في البول من منظور كبار السن الذين يتلقون الرعاية طويلة الأمد أو الرعاية المنزلية. وفقًا لمنهجية معهد جوانا بريجز والالتزام بإرشادات العناصر المفضلة للإبلاغ عن المراجعات المنهجية وبروتوكولات التحليل التلوي، ركزت المراجعة على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. تشمل الموضوعات الرئيسية التي تم استكشافها الوصول إلى الرعاية، والاستمرارية، والتخصيص، والتجارب العامة لكبار السن فيما يتعلق برعاية التحكم في البول.
حددت المراجعة 14 مقالة ذات صلة، معظمها من الولايات المتحدة الأمريكية، وأستراليا، وكندا، وإيطاليا، مع تركيز كبير على المقيمين في دور الرعاية طويلة الأمد. أشارت النتائج إلى أن كبار السن غالبًا ما يواجهون وصولًا محدودًا إلى المعلومات وتفاوت في كفاءة موظفي الرعاية في تقديم رعاية التحكم في البول. أعرب المشاركون عن رغبتهم في المشاركة النشطة في قرارات رعايتهم، مؤكدين على أهمية الاستقلالية، والرفاهية، والعلاقات الداعمة مع مقدمي الرعاية المتعاطفين. خلصت المراجعة إلى أن هناك حاجة ملحة لتعزيز التعليم لمقدمي الرعاية في رعاية التحكم في البول وتطوير سياسات تدعم الكرامة وتدعم جودة الرعاية المخصصة لاحتياجات كبار السن.
مقدمة
تؤثر سلس البول (UI) بشكل كبير على كبار السن، حيث تعاني أكثر من 40% من النساء اللاتي تتجاوز أعمارهن 70 عامًا من هذه الحالة. وتكون نسبة الانتشار أعلى بين أولئك الذين يتلقون الرعاية المنزلية أو يقيمون في مرافق الرعاية طويلة الأمد. ترتبط سلس البول بمختلف النتائج السلبية، بما في ذلك العزلة الاجتماعية، والاكتئاب، والسقوط، وزيادة الوفيات، بالإضافة إلى عبء اقتصادي كبير على أنظمة الرعاية الصحية، كما يتضح من التكاليف السنوية في السويد وكندا التي تتراوح بين مليارات الكرونات إلى آلاف الدولارات الكندية لكل مريض.
تعتبر جودة الرعاية محور تركيز حاسم لأنظمة الرعاية الصحية، حيث تعتبر تصورات المرضى مؤشرات حيوية لتحسين الجودة. ومع ذلك، غالبًا ما يركز تقييم جودة رعاية التحكم في البول على الالتزام بالإرشادات السريرية أو وجهات نظر مقدمي الرعاية، متجاهلاً آراء متلقي الرعاية. تفتقر الأدبيات الحالية إلى رؤى شاملة حول النتائج المرغوبة للرعاية من منظور كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من تعدد الأمراض أو الضعف. تهدف هذه المراجعة إلى تقييم المشهد البحثي الحالي بشأن جودة رعاية التحكم في البول كما يدركها كبار السن في مرافق الرعاية طويلة الأمد وإعداد الرعاية المنزلية، مع تحديد الفجوات التي تستدعي مزيدًا من التحقيق.
الطرق
اتبعت قسم الطرق في هذه المراجعة إطار عمل معهد جوانا بريجز (JBI) للمراجعات الاستكشافية واستخدمت قائمة مراجعة العناصر المفضلة للإبلاغ عن المراجعات المنهجية وبروتوكولات التحليل التلوي (PRISMA-ScR) للإبلاغ. ركزت المراجعة على الدراسات البحثية، والتقارير الحكومية، ومقالات المراجعة التي درست وجهات نظر كبار السن (الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) بشأن جودة رعاية التحكم في البول، مستهدفة بشكل خاص أولئك في مرافق الرعاية طويلة الأمد أو الذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية المنزلية. تم استبعاد الدراسات التي تشمل كبار السن الذين يعيشون في المجتمع ولا يتلقون الرعاية الصحية المنزلية، أو حيث لم يكن من الممكن تحديد حالة كبار السن.
تم إجراء بحث أولي في MEDLINE بواسطة عالم مكتبات لتحديد المقالات ذات الصلة، باستخدام كل من الكلمات النصية من العناوين والملخصات والمصطلحات الفهرسية لوضع استراتيجية بحث شاملة لـ Ovid MEDLINE. تم تعديل هذه الاستراتيجية لاحقًا لقواعد بيانات أخرى، مع مراجعة عالم مكتبات ثانٍ لها وفقًا لإرشادات مراجعة الأقران لاستراتيجيات البحث الإلكتروني. تم تحديث البحث قبل النشر لتضمين الدراسات المنشورة حديثًا، مما يضمن أن تكون نتائج المراجعة حديثة وذات صلة.
النتائج
في هذا القسم، يذكر المؤلفون تحديد 14 مقالة ذات صلة من الأدبيات، مع مساهمات من الولايات المتحدة (7)، أستراليا (5)، كندا (2)، وإيطاليا (1). تركز المقالات بشكل أساسي على المقيمين في دور الرعاية طويلة الأمد، حيث استخدمت 12 من أصل 14 دراسة تصاميم نوعية، نُشرت بين عامي 2000 و2022، وجميعها مكتوبة باللغة الإنجليزية. كانت أحجام العينات متفاوتة بشكل كبير، تتراوح من 3 إلى 245 مشاركًا، حيث كانت الأخيرة حالة شاذة تعود إلى طريقة مراجعة السجلات.
يشير المؤلفون إلى أن النتائج الرئيسية ستتم مناقشتها فيما يتعلق بإطار العمل الذي تم وضعه، والذي يشمل الوصول، والفعالية، والتركيز على الشخص في إعدادات الرعاية طويلة الأمد. سيوجه هذا الإطار تفسير النتائج وتأثيراتها على تحسين جودة الرعاية ونتائجها للمقيمين.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في هذه المراجعة الاستكشافية على أهمية الجودة والرعاية المتمركزة حول الشخص في سياق إدارة التحكم في البول لكبار السن. حددت المراجعة عددًا محدودًا من الدراسات (14 على مدار 22 عامًا) التي تسلط الضوء على الفجوات الكبيرة في الوصول إلى الرعاية، والمعلومات، والموارد للأفراد الأكبر سنًا الذين يتعاملون مع سلس البول (UI). تشير النتائج الرئيسية إلى أن كبار السن غالبًا ما يفتقرون إلى المعلومات الكافية حول الدعم والموارد المتاحة، مما يعيق قدرتهم على السيطرة على رعايتهم. علاوة على ذلك، تساهم مشكلات مثل تأخير المساعدة في استخدام المرحاض والوصول غير الكافي إلى منتجات التحكم في البول في مشاعر القلق والإذلال، مما يبرز الحاجة إلى تحسين التواصل والتنسيق بين مقدمي الرعاية.
تسلط المراجعة أيضًا الضوء على الدور الحاسم للرعاية المتمركزة حول الشخص، حيث يقدر كبار السن أن يتم الاستماع إليهم وأن يتم التعرف على احتياجاتهم الفردية من قبل المهنيين في الرعاية. تعتبر العلاقات التي تتميز بالتعاطف واتخاذ القرار المشترك ضرورية لتعزيز الثقة وتقرير المصير في عمليات الرعاية. ومع ذلك، تشير المراجعة إلى أن الإرشادات السريرية الحالية غالبًا ما تتجاهل وجهات نظر كبار السن، مما قد يؤدي إلى عدم التكيف مع احتياجاتهم المحددة. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث لاستكشاف تجارب السكان الأكبر سنًا المتنوعين وتطوير أطر تعليمية لمقدمي الرعاية التي تعطي الأولوية للكرامة والجودة في رعاية التحكم في البول.
القيود
تظهر الدراسة نقاط قوة ملحوظة، خاصة في إطارها المنهجي القوي لجمع الأدلة وتلخيصها. ومع ذلك، فإنها تقدم أيضًا عدة قيود قد تؤثر على صحة نتائجها. تعتبر مسألة هامة هي تضمين عينات مختلطة تتكون من كبار السن، وأقاربهم، ومقدمي الرعاية المحترفين، مما استلزم تفسير البيانات التي تعكس وجهات نظر كبار السن. يثير هذا احتمال أن بعض المعلومات ذات الصلة قد تم تجاهلها.
علاوة على ذلك، كانت الغالبية العظمى من الدراسات التي تم تحليلها تحتوي على أحجام عينات صغيرة، مما قد يقيد الصحة الخارجية للنتائج. ومن الجدير بالذكر أن دراستين فقط ركزتا على وجهات نظر البالغين الذين يعيشون في المجتمع ويتلقون الرعاية المنزلية، مما يحد من إمكانية تعميم الاستنتاجات المستخلصة من هذه الفئة السكانية. تشير هذه القيود إلى أنه بينما تسهم الدراسة في رؤى قيمة، يجب توخي الحذر عند تفسير نتائجها عبر السكان الأوسع.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-107685
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41638746
Publication Date: 2026-02-01
Author(s): Anastasia Silverglow et al.
Primary Topic: Geriatric Care and Nursing Homes
Overview
This scoping review aimed to evaluate the existing literature on the quality of continence care from the perspective of older adults receiving long-term or home care. Following the Joanna Briggs Institute methodology and adhering to the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols guidelines, the review focused on individuals aged over 65. Key themes explored included access to care, continuity, personalization, and the overall experiences of older adults regarding their continence care.
The review identified 14 relevant articles, primarily from the USA, Australia, Canada, and Italy, with a significant focus on long-term care residents. Findings indicated that older adults often faced limited access to information and variable competency among care staff in delivering continence care. Participants expressed a desire for active involvement in their care decisions, emphasizing the importance of autonomy, well-being, and supportive relationships with empathetic caregivers. The review concluded that there is a critical need for enhanced education for care providers in continence care and the development of policies that uphold dignity and support quality care tailored to the needs of older adults.
Introduction
Urinary incontinence (UI) significantly affects older adults, with over 40% of women aged 70 and above experiencing this condition. The prevalence is even higher among those receiving home care or residing in long-term care facilities. UI is linked to various adverse outcomes, including social isolation, depression, falls, and increased mortality, as well as a substantial economic burden on healthcare systems, exemplified by annual costs in Sweden and Canada ranging from billions of kronor to thousands of Canadian dollars per patient.
Quality of care is a critical focus for healthcare systems, with patient perceptions serving as vital indicators for quality improvement. However, the assessment of continence care quality often emphasizes adherence to clinical guidelines or provider perspectives, neglecting the views of care recipients. Existing literature lacks comprehensive insights into the desired outcomes of care from the perspective of older adults, particularly those with multimorbidity or frailty. This scoping review aims to evaluate the current research landscape regarding the quality of continence care as perceived by older adults in long-term care and home care settings, identifying gaps that warrant further investigation.
Methods
The methods section of this review adhered to the Joanna Briggs Institute (JBI) framework for scoping reviews and utilized the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-ScR) checklist for reporting. The review focused on research studies, government reports, and review articles that examined the perspectives of older adults (aged >65) regarding the quality of continence care, specifically targeting those in long-term care facilities or receiving home healthcare services. Exclusions were made for studies involving community-dwelling older adults not receiving home healthcare, or where the status of the older adults could not be determined.
An initial search of MEDLINE was conducted by a librarian scientist to identify relevant articles, employing both text words from titles and abstracts and index terms to formulate a comprehensive search strategy for Ovid MEDLINE. This strategy was subsequently adapted for other databases, with a second librarian scientist reviewing it according to the Peer Review of Electronic Search Strategies guidelines. The search was updated prior to publication to include newly published studies, ensuring the review’s findings were current and relevant.
Results
In this section, the authors report the identification of 14 relevant articles from the literature, with contributions from the USA (7), Australia (5), Canada (2), and Italy (1). The articles predominantly focus on long-term care residents, with 12 out of the 14 studies employing qualitative designs, published between 2000 and 2022, and all written in English. Sample sizes varied significantly, ranging from 3 to 245 participants, the latter being an outlier attributed to a record review method.
The authors indicate that the major findings will be discussed in relation to their established framework, which encompasses access, effectiveness, and person-centredness in long-term care settings. This framework will guide the interpretation of the results and their implications for improving care quality and outcomes for residents.
Discussion
The discussion section of this scoping review emphasizes the importance of quality and person-centred care in the context of continence management for older adults. The review identified a limited number of studies (14 over 22 years) that highlight significant gaps in access to care, information, and resources for older individuals dealing with urinary incontinence (UI). Key findings indicate that older adults often lack adequate information about available support and resources, which hinders their ability to take control of their care. Furthermore, issues such as delayed assistance with toileting and inadequate access to continence products contribute to feelings of anxiety and humiliation, underscoring the need for improved communication and coordination among care providers.
The review also highlights the critical role of person-centred care, where older adults value being listened to and having their individual needs recognized by care professionals. Relationships characterized by empathy and shared decision-making are essential for fostering trust and self-determination in care processes. However, the review notes that existing clinical guidelines often overlook the perspectives of older adults, which can lead to a lack of adaptation to their specific needs. The authors call for further research to explore the experiences of diverse older populations and to develop educational frameworks for care providers that prioritize dignity and quality in continence care.
Limitations
The study exhibits notable strengths, particularly in its robust methodological framework for evidence gathering and synthesis. However, it also presents several limitations that may affect the validity of its findings. A significant concern is the inclusion of mixed samples comprising older adults, their relatives, and professional caregivers, which necessitated interpretation of data reflecting the older adults’ perspectives. This raises the possibility that some pertinent information may have been overlooked.
Furthermore, the majority of the studies analyzed featured small sample sizes, which could restrict the external validity of the results. Notably, only two studies focused on the perspectives of community-dwelling adults receiving home care, thereby limiting the generalizability of conclusions drawn from this demographic. These limitations suggest that while the study contributes valuable insights, caution should be exercised in interpreting its findings across broader populations.