DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1613953
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40708629
تاريخ النشر: 2025-07-10
المؤلف: Peng Su وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة حالة نادرة من عدوى كيس الكلى caused by Brucella في مريض ذكر يبلغ من العمر 40 عامًا يعاني من مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) بعد تعرضه للماشية. بينما تُنسب العدوى في PKD عادةً إلى الفلورا المعوية الشائعة، توضح هذه الحالة الإمكانية لوجود مسببات الأمراض الحيوانية غير النمطية التي يمكن أن تسبب مشاكل صحية كبيرة. كانت زراعة البول الأولية سلبية، لكن زراعة الدم أكدت عدوى Brucella، التي تم علاجها بنجاح باستخدام الدوكسيسيكلين والريفامبين.
تؤكد النتائج على ضرورة أن يأخذ الأطباء في الاعتبار العدوى الحيوانية في مرضى PKD، خاصة أولئك الذين تعرضوا للماشية. تسلط الحالة الضوء على أهمية تقييم التاريخ الطبي بدقة وتحليل زراعة الدم بشكل سريع للتشخيص الدقيق. علاوة على ذلك، تؤكد على ضرورة التشخيص المبكر والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة في إدارة مثل هذه العدوى النادرة، مما يوفر رؤى قيمة للأطباء بشأن التشخيص التفريقي لعدوى كيس الكلى في مرضى PKD.
مقدمة
مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) هو اضطراب وراثي شائع بمعدل حدوث يتراوح بين 1 من 2500 إلى 1 من 1000 فرد، يؤثر على حوالي 12 مليون شخص على مستوى العالم. يتميز المرض بالتكوين التدريجي لعدة أكياس كلوية ثنائية الجانب، والتي يمكن أن تضغط على الأنسجة الكلوية وتؤدي إلى تدمير بنية الكلى، مما يؤدي في النهاية إلى مرض الكلى في مراحله النهائية. غالبًا ما تكون المراحل المبكرة من PKD بدون أعراض، مما يعقد الكشف المبكر، ولكن مع تقدم المرض، قد يعاني المرضى من مضاعفات مثل العدوى، والنزيف، والانسداد.
تعد العدوى المتكررة في المسالك البولية شائعة بين مرضى PKD، وغالبًا ما تشمل تجويف الكيس وتؤدي إلى العدوى داخل الكيس. المسببات الرئيسية المسؤولة عن هذه العدوى عادةً ما تكون الفلورا المعوية، وخاصة *Escherichia coli*، مع كون العدوى العكسية من المثانة عبر الحالب هي الطريق الرئيسي للانتقال. ومع ذلك، يمكن أن تسبب العدوى أيضًا مسببات الأمراض غير المعوية. تقدم هذه الورقة حالة من عدوى كيس الكلى caused by *Brucella*، مما يسلط الضوء على المشهد الميكروبي المتنوع المرتبط بمضاعفات PKD.
نقاش
يقدم قسم النقاش في هذه الورقة البحثية حالة من عدوى كيس الكلى caused by *Brucella abortus* في رجل يبلغ من العمر 40 عامًا يعاني من مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD). أظهر المريض أعراضًا نموذجية مثل ألم في الجانب الأيمن من الخصر والدم في البول، والتي غالبًا ما ترتبط بعدوى المسالك البولية الأكثر شيوعًا. ومع ذلك، فإن تحديد *Brucella* كعامل مسبب من خلال زراعة الدم يبرز الحاجة إلى أن يأخذ الأطباء في الاعتبار مسببات الأمراض غير النمطية، خاصة في المرضى الذين تعرضوا للماشية. يؤكد العلاج الناجح باستخدام الدوكسيسيكلين والريفامبين على أهمية التشخيص في الوقت المناسب والتعديلات العلاجية المناسبة في إدارة مثل هذه العدوى.
يتناول النقاش أيضًا الأعراض السريرية للحمى المالطية، والتي يمكن أن تكون غير محددة وتؤدي إلى تشخيص خاطئ. ويؤكد على ضرورة وجود نهج تشخيصي شامل، بما في ذلك الاختبارات المصلية والطرق الجزيئية، لتعزيز موثوقية اكتشاف الحمى المالطية. توضح الحالة الإمكانية لتأخيرات التشخيص، كما يتضح من زراعات البول السلبية والتعرف المتأخر على *Brucella* في زراعات الدم. يدعو المؤلفون إلى زيادة الوعي بالعدوى الحيوانية في المرضى الذين لديهم تاريخ تعرض ذي صلة ويوصون بتدابير الصحة العامة للسيطرة على انتقال الحمى المالطية، مثل تعزيز الحجر الصحي للحيوانات وجهود التطعيم. بشكل عام، تؤكد هذه الحالة على الدور الحاسم للتشخيص المبكر والعلاج المخصص في إدارة العدوى النادرة المرتبطة بمسببات الأمراض الحيوانية بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1613953
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40708629
Publication Date: 2025-07-10
Author(s): Peng Su et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
This section discusses a rare case of a renal cyst infection caused by Brucella in a 40-year-old male patient with polycystic kidney disease (PKD) following exposure to livestock. While infections in PKD are usually attributed to common gut flora, this case illustrates the potential for atypical zoonotic pathogens to cause significant health issues. Initial urine cultures were negative, but blood cultures confirmed the Brucella infection, which was successfully treated with doxycycline and rifampin.
The findings emphasize the need for clinicians to consider zoonotic infections in PKD patients, particularly those with livestock exposure. The case highlights the importance of thorough medical history assessment and prompt blood culture analysis for accurate diagnosis. Furthermore, it underscores the necessity of early diagnosis and appropriate antibiotic therapy in managing such rare infections, providing valuable insights for clinicians regarding the differential diagnosis of renal cyst infections in PKD patients.
Introduction
Polycystic kidney disease (PKD) is a common genetic disorder with an incidence of 1 in 2,500 to 1 in 1,000 individuals, affecting around 12 million people globally. The disease is characterized by the progressive formation of multiple bilateral renal cysts, which can compress renal tissue and lead to the destruction of renal architecture, ultimately resulting in end-stage renal disease. Early stages of PKD are often asymptomatic, complicating early detection, but as the disease progresses, patients may experience complications such as infections, hemorrhage, and obstruction.
Recurrent urinary tract infections are common among PKD patients, often involving the cystic lumen and leading to intracystic infections. The primary pathogens responsible for these infections are typically intestinal flora, particularly *Escherichia coli*, with retrograde infection from the bladder through the ureter being the main transmission route. However, infections can also be caused by non-intestinal flora pathogens. This paper presents a case of renal cyst infection caused by *Brucella*, highlighting the diverse microbial landscape associated with PKD-related complications.
Discussion
The discussion section of this research paper presents a case of renal cyst infection caused by *Brucella abortus* in a 40-year-old male with polycystic kidney disease (PKD). The patient exhibited typical symptoms such as right-sided flank pain and hematuria, which are often associated with more common urinary tract infections. However, the identification of *Brucella* as the causative agent through blood culture highlights the need for clinicians to consider atypical pathogens, particularly in patients with livestock exposure. The successful treatment with doxycycline and rifampin emphasizes the importance of timely diagnosis and appropriate therapeutic adjustments in managing such infections.
The discussion further elaborates on the clinical manifestations of brucellosis, which can be nonspecific and lead to misdiagnosis. It stresses the necessity for comprehensive diagnostic approaches, including serological tests and molecular methods, to enhance the reliability of brucellosis detection. The case illustrates the potential for diagnostic delays, as evidenced by the negative urine cultures and the delayed identification of *Brucella* in blood cultures. The authors advocate for increased awareness of zoonotic infections in patients with relevant exposure histories and recommend public health measures to control brucellosis transmission, such as enhanced animal quarantine and vaccination efforts. Overall, this case underscores the critical role of early diagnosis and tailored treatment in effectively managing rare infections linked to zoonotic pathogens.