DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.84631
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40546471
تاريخ النشر: 2025-05-22
المؤلف: Dillon Drab وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تقرير الحالة هذا يوضح حدوث نادر للحمى المالطية مع مشاركة كبدية في مريضة تبلغ من العمر 58 عامًا تعرضت للإصابة من خلال منتجات الألبان الملوثة من المكسيك. الحمى المالطية، التي تسببها البكتيريا السلبية الغرام من جنس بروسيلا، نادرًا ما تُرى في الولايات المتحدة بسبب القوانين الصارمة المتعلقة بصحة الحيوانات، ومع ذلك، تظل قضية صحية عامة هامة في العديد من المناطق الأخرى. غالبًا ما تظهر المرض بأعراض غير محددة، مما يمكن أن يؤدي إلى تشخيص خاطئ ومشاركة متعددة للأعضاء إذا لم يتم التعرف عليه مبكرًا. في هذه الحالة، تم تشخيص المريضة بشكل خاطئ في البداية، مما أدى إلى مضاعفات كبدية شديدة قبل أن تؤكد زراعة البكتيريا وجود بروسيلا. أدى العلاج بمزيج من الدوكسيسيكلين والجنتاميسين إلى حل العدوى.
تؤكد النتائج على أهمية النظر في الحمى المالطية لدى المرضى الذين يظهرون أعراض غير محددة، خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من استهلاك منتجات غذائية ملوثة محتملة. بينما الحمى المالطية أكثر انتشارًا عالميًا، فإن ندرتها في الولايات المتحدة تبرز فعالية السياسات الحالية المتعلقة بصحة الحيوانات. ومع ذلك، فإن احتمال حدوث مضاعفات شديدة يستدعي التشخيص والعلاج الفوري، والذي، عند إدارته بشكل مناسب، يؤدي عمومًا إلى معدلات نجاح عالية ووفيات منخفضة. يدعو التقرير إلى تعزيز التعليم العام حول سلامة الغذاء والمخاطر المرتبطة بالمنتجات الملوثة المستوردة لمنع تفشي المرض في المستقبل.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث بروسيلا ميلتينسيس، وهي بكتيريا سلبية الغرام، هوائية، مسؤولة عن العدوى الحيوانية، خاصة في المناطق الوبائية مثل أجزاء من أمريكا الوسطى والجنوبية. تنتقل الكائنات الحية إلى البشر بشكل أساسي من خلال استهلاك المنتجات الحيوانية الخام أو غير المبسترة الملوثة، مما يؤدي إلى أعراض شديدة تشمل حمى مرتفعة، تعرق ليلي، ومشاركة الأعضاء بسبب تكاثرها داخل البلعميات. يواجه التشخيص تحديات بسبب صعوبة زراعة البكتيريا، على الرغم من أن اختبارات التكتل وتقنيات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) تسهل التعرف.
تختلف استراتيجيات العلاج بناءً على شدة العدوى، حيث يتم إدارة الحالات غير المعقدة عادةً باستخدام نظام لمدة ستة أسابيع من الدوكسيسيكلين مع إضافة أمينوغليكوزيد، بينما تتطلب الحالات الأكثر شدة علاجًا بالمضادات الحيوية يمتد من أربعة إلى ستة أشهر. يتم التأكيد على التدابير الوقائية، بما في ذلك تجنب المنتجات الحيوانية الخام وتنفيذ برامج التطعيم للماشية للحد من معدلات العدوى. تهدف المبادرات التعليمية في المناطق الوبائية إلى تعزيز الوعي والتعرف المبكر على المرض.
مناقشة
تؤكد قسم المناقشة في ورقة البحث على التحديات التشخيصية المرتبطة بالحمى المالطية، خاصة في المناطق غير الوبائية مثل الولايات المتحدة. توضح حالة امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا كيف يمكن أن تُنسب الأعراض الأولية، مثل الحمى وآلام البطن، بشكل خاطئ إلى عدوى في المسالك البولية، مما يؤدي إلى علاج غير مناسب. يبرز التعرف اللاحق على بروسيلا ميلتينسيس من خلال زراعة الدم أهمية النظر في الحمى المالطية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض غير محددة، خاصة في سياق السفر الأخير أو التعرض لمنتجات الألبان الملوثة.
تشير الورقة إلى أنه على الرغم من أن الحمى المالطية قابلة للعلاج بمعدل نجاح مرتفع ووفيات منخفضة، فإن التأخيرات في التشخيص يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات شديدة، بما في ذلك فشل الكبد وعدوى نظامية أخرى. تلاحظ أن عزل بروسيلا spp. معقد بسبب الحاجة إلى وسائط زراعة متخصصة وإمكانية حدوث نتائج سلبية خاطئة في زراعات الدم. تعتبر التدابير الوقائية، مثل تطعيم الماشية والتعليم العام حول مخاطر استهلاك المنتجات غير المبسترة، ضرورية في تقليل انتقال العدوى. يستنتج المؤلفون أن الجهود المستمرة في صحة الحيوان والوعي العام ضرورية لمنع تفشي هذا المرض في المستقبل.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.84631
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40546471
Publication Date: 2025-05-22
Author(s): Dillon Drab et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
This case report details a rare occurrence of brucellosis with hepatic involvement in a 58-year-old female patient who contracted the infection through contaminated dairy products from Mexico. Brucellosis, caused by the gram-negative coccobacilli of the genus Brucella, is infrequently seen in the United States due to stringent animal health regulations, yet it remains a significant public health issue in many other regions. The disease often presents with non-specific symptoms, which can lead to misdiagnosis and subsequent multi-organ involvement if not recognized early. In this case, the patient was initially misdiagnosed, resulting in severe liver complications before a culture confirmed the presence of Brucella. Treatment with a combination of doxycycline and gentamicin led to the resolution of the infection.
The findings underscore the importance of considering brucellosis in patients exhibiting nonspecific symptoms, especially those with a history of consuming potentially contaminated food products. While brucellosis is more prevalent globally, its rarity in the U.S. highlights the effectiveness of current animal health policies. Nonetheless, the potential for severe complications necessitates prompt diagnosis and treatment, which, when appropriately administered, generally results in high success rates and low mortality. The report advocates for enhanced public education on food safety and the risks associated with imported contaminated products to prevent future outbreaks.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Brucella melitensis, a gram-negative, aerobic coccobacillus responsible for zoonotic infections, particularly in endemic regions such as parts of Central and South America. The organism is primarily transmitted to humans through the consumption of contaminated raw or unpasteurized animal products, leading to severe symptoms including high fevers, night sweats, and organ involvement due to its replication within macrophages. Diagnosis poses challenges due to the difficulty of culturing the bacteria, although agglutination tests and polymerase chain reaction (PCR) techniques facilitate identification.
Treatment strategies vary based on infection severity, with uncomplicated cases typically managed using a six-week regimen of doxycycline combined with an aminoglycoside, while more severe cases necessitate extended antibiotic therapy lasting four to six months. Preventative measures are emphasized, including the avoidance of raw animal products and the implementation of vaccination programs for livestock to curb infection rates. Educational initiatives in endemic regions aim to enhance awareness and early recognition of the disease.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the diagnostic challenges associated with brucellosis, particularly in non-endemic regions like the United States. The case of a 58-year-old female illustrates how initial symptoms, such as fever and abdominal pain, can be misattributed to a urinary tract infection, leading to inappropriate treatment. The subsequent identification of Brucella melitensis through blood cultures highlights the importance of considering brucellosis in patients with non-specific symptoms, especially in the context of recent travel or exposure to contaminated dairy products.
The paper underscores that while brucellosis is treatable with a high success rate and low mortality, delays in diagnosis can lead to severe complications, including liver failure and other systemic infections. It notes that the isolation of Brucella spp. is complicated by the need for specialized culture media and the potential for false negatives in blood cultures. Preventive measures, such as vaccination of livestock and public education on the risks of consuming unpasteurized products, are crucial in reducing transmission. The authors conclude that ongoing efforts in animal health and public awareness are essential to prevent future outbreaks of this disease.