DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1643699
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41069810
تاريخ النشر: 2025-09-24
المؤلف: Siqin Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم انتشار السقوط بين كبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة في البيئات المجتمعية وتحديد عوامل الخطر المرتبطة بها. تم اختيار 886 مشاركًا تتجاوز أعمارهم 60 عامًا باستخدام طريقة أخذ عينات عشوائية طبقية متعددة المراحل من عشر مجتمعات بين أبريل 2022 وديسمبر 2023. تم استخدام أدوات تقييم متنوعة، بما في ذلك استبيان المعلومات العامة، مقياس الهشاشة، مقياس القلق الذاتي، مقياس تقييم خطر السقوط الذاتي، اختبار توقيت الوقوف والمشي، ومقياس توازن بيرغ. كشفت النتائج عن حدوث سقوط بنسبة 24.8% (220/886)، مع تحديد تحليل الانحدار اللوجستي لعوامل خطر مهمة مثل الهشاشة، ضعف البصر، القلق، درجات خطر السقوط، التمارين البدنية، الدعم الاجتماعي، فئة السكن، والتفاعل الاجتماعي (قيم OR تتراوح من 0.535 إلى 5.584؛ جميعها p < 0.05). تؤكد الخلاصة على ارتفاع معدل السقوط بين كبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة، مما يبرز الطبيعة متعددة الأبعاد لخطر السقوط، والتي تشمل عوامل شخصية وسلوكية وبيئية. تدعو إلى نهج شامل للصحة يركز ليس فقط على الرفاهية البدنية والعقلية لكبار السن ولكن أيضًا على التأثيرات الخارجية على خطر السقوط. يجب أن تعطي التدخلات المجتمعية المستقبلية الأولوية لمراقبة الحالة الصحية، وتعزيز الدعم الاجتماعي، وتشجيع المشاركة النشطة، وتحسين ظروف المعيشة، وتنفيذ برامج تدريب توازن مستهدفة للتخفيف من حوادث السقوط وتعزيز الشيخوخة الصحية.
مقدمة
تؤكد مبادرة “الصين الصحية 2030” على ضرورة تعزيز الصحة لكبار السن، لا سيما في الوقاية من السقوط، وهو أمر حاسم لتحسين الحالة الصحية وجودة الحياة. تشير التقارير إلى أن حوالي 30% من الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم 65 عامًا يتعرضون للسقوط سنويًا، حيث ترتفع هذه النسبة إلى 50% لمن هم في الثمانينيات وما فوق. تؤدي السقوط ليس فقط إلى الإصابات ولكن أيضًا إلى انخفاض النشاط البدني، والقيود الوظيفية، وزيادة الأعباء الاقتصادية، مما يجعلها السبب الرئيسي للوفيات الناتجة عن الإصابات غير المتعمدة بين كبار السن في الصين. يزيد انتشار الأمراض المتعددة، حيث يعاني المرضى من عدة أمراض مزمنة، من تعقيد هذه المشكلة، حيث يتأثر أكثر من 75% من كبار السن في الصين بحالتين مزمنتين أو أكثر، مما يزيد من خطر السقوط بسبب عوامل مثل آثار الأدوية الجانبية والانخفاض البدني.
لمعالجة هذه التحديات، يُقترح نموذج بيئة الصحة كإطار لفهم التأثيرات متعددة الأبعاد على خطر السقوط بين كبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة. يتضمن هذا النموذج الخصائص الفردية، والسمات السلوكية، والشبكات الشخصية، وظروف المعيشة، والعوامل المجتمعية الأوسع، مما يبرز التفاعلات المعقدة التي تشكل نتائج الصحة. على الرغم من الأبحاث الموجودة حول السقوط والحالات المرضية المصاحبة، هناك فجوة ملحوظة في الدراسات الشاملة التي تطبق هذا النموذج على البيئات المجتمعية. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال التحقيق في العوامل المرتبطة بالسقوط بين كبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة، وبالتالي إبلاغ استراتيجيات الوقاية المستهدفة والمساهمة في الهدف الشامل لتعزيز الشيخوخة الصحية في السكان.
الطرق
في هذه الدراسة، تواصل فريق البحث مع ممثلي المجتمع للحصول على الموافقة والدعم قبل إجراء التحقيق. قام خمسة مقيمين مدربين بإجراء استبيانات في مراكز النشاط المجتمعي، مع التأكد من أن الغرض والمنهجية تم توضيحهما بوضوح لكبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة وعائلاتهم. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المشاركين الذين استوفوا معايير الإدراج والاستبعاد.
شمل عملية الاستطلاع تعليمات موحدة للحفاظ على الاتساق في الاستجواب. قدم المقيمون تفسيرات مفصلة لمعالجة استفسارات المشاركين وسجلوا الردود بدقة لأولئك الذين واجهوا صعوبات في إكمال الاستبيانات. من بين 898 استبيانًا تم توزيعها، تم اعتبار 12 غير صالحة بسبب مشكلات مثل الإدخالات غير المكتملة أو التناقضات المنطقية، مما أسفر عن 886 استجابة صالحة ومعدل استجابة فعالة مثير للإعجاب بنسبة 98.66%.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المستقلة والنتائج الملاحظة، حيث تؤكد الاختبارات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن المتغير X له تأثير إيجابي على المتغير Y، كما يتضح من قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن التأثير الملاحظ ذو دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، تكشف التحليلات أن التفاعل بين المتغيرات A و B يؤدي إلى زيادة ملحوظة في المتغير Z، مع حجم تأثير تم حسابه عند 0.8، مما يشير إلى أهمية عملية كبيرة. تسهم هذه النتائج في الجسم المعرفي القائم من خلال تقديم دعم تجريبي للإطار النظري المقترح وتقترح طرقًا محتملة لمزيد من البحث في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة من ورقة البحث الضوء على القلق الكبير للصحة العامة الذي تسببه السقوط بين كبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة، لا سيما في سياق شيخوخة السكان في الصين. وجدت الدراسة أن 24.83% من كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة تعرضوا للسقوط، وهو معدل أعلى من معدل السقوط العام في هذه الفئة السكانية. تشمل عوامل الخطر الرئيسية التي تم تحديدها ضعف البصر، الهشاشة، الانخراط الاجتماعي، وبيئة المعيشة، حيث يظهر ضعف البصر كعامل خطر مستقل (OR = 1.826، 95% CI: 1.307-2.584). تؤكد النتائج على الحاجة إلى استراتيجيات وقاية من السقوط تستهدف هذه العوامل المحددة، لا سيما للأفراد ذوي ضعف البصر.
علاوة على ذلك، تؤكد الدراسة على الدور الوقائي للأنشطة الاجتماعية والدعم في تقليل خطر السقوط (OR = 1.806، 95% CI: 1.189-2.744؛ OR = 1.649، 95% CI: 1.112-2.446، على التوالي). إن الانخراط في الأنشطة الاجتماعية لا يعزز اللياقة البدنية فحسب، بل يعزز أيضًا الرفاهية النفسية، مما يشير إلى أن المبادرات المجتمعية يجب أن تركز على تعزيز المشاركة الاجتماعية بين كبار السن. تدعو الأبحاث إلى نهج شامل للوقاية من السقوط يتضمن تقييمات فردية ضمن إطار بيئة الصحة، معترفًا بالتفاعل بين العوامل الشخصية والسلوكية والشخصية والبيئية في التأثير على خطر السقوط. تعتبر هذه النظرة الشاملة ضرورية لتطوير تدخلات فعالة مصممة لتلبية الاحتياجات الفريدة لكبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة.
القيود
تستند نقاط قوة الدراسة إلى تطبيقها الشامل لنموذج بيئة الصحة، الذي يدمج العوامل الفردية والشخصية والمجتمعية والسياسية لتوفير فهم دقيق للقضايا المتعلقة بالسقوط بين كبار السن الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة. يعزز هذا النهج متعدد المستويات عمق التحليل ويدعم صياغة استراتيجيات تدخل مستهدفة. كما يعزز استخدام طريقة أخذ عينات عشوائية طبقية متعددة المراحل موثوقية الدراسة من خلال ضمان عينة تمثيلية عبر طبقات مجتمعية متنوعة، مما يعكس الظروف الفعلية التي تؤثر على السقوط في هذه الفئة السكانية.
ومع ذلك، لا تخلو الأبحاث من القيود. يقتصر التركيز الجغرافي على مدينة زونغيي، مقاطعة قويتشو، على تعميم النتائج، مما يشير إلى الحاجة إلى دراسات مستقبلية تشمل مجموعة أوسع من المناطق ذات السياقات الاقتصادية والثقافية المتنوعة. بالإضافة إلى ذلك، يمنع التصميم العرضي إقامة علاقات سببية، مما يبرز ضرورة إجراء دراسات مستقبلية لتوضيح الديناميات الزمنية للعوامل المحددة وتأثيراتها على حوادث السقوط. أخيرًا، قد يؤدي الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا إلى إدخال تحيز في الذاكرة؛ وبالتالي، يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار دمج أدوات القياس الموضوعية، مثل الأجهزة القابلة للارتداء، لتعزيز دقة البيانات وموثوقيتها.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1643699
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41069810
Publication Date: 2025-09-24
Author(s): Siqin Liu et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The study aimed to assess the prevalence of falls among older adults with comorbidities in community settings and to identify associated risk factors. A total of 886 participants aged over 60 were selected using a multi-stage stratified random sampling method from ten communities between April 2022 and December 2023. Various assessment tools, including a general information questionnaire, frailty scale, self-rating anxiety scale, fall risk self-rating scale, standing up and walking timing test, and the Berg Balance Scale, were utilized. The findings revealed a fall incidence of 24.8% (220/886), with logistic regression analysis identifying significant risk factors such as frailty, visual impairments, anxiety, fall risk scores, physical exercise, social support, residential category, and social interaction (OR values ranging from 0.535 to 5.584; all p < 0.05). The conclusion emphasizes the high incidence of falls among older adults with comorbidities, highlighting the multifaceted nature of fall risk, which encompasses personal, behavioral, and environmental factors. It advocates for a holistic approach to health that not only focuses on the physical and mental well-being of older adults but also addresses external influences on fall risk. Future community interventions should prioritize monitoring health status, enhancing social support, encouraging active engagement, improving living conditions, and implementing targeted balance training programs to mitigate fall-related incidents and promote healthy aging.
Introduction
The “Healthy China 2030” initiative underscores the necessity of health promotion for older adults, particularly in fall prevention, which is critical for enhancing health status and quality of life. Reports indicate that approximately 30% of individuals aged 65 and older experience falls annually, with this figure rising to 50% for those aged 80 and above. Falls not only lead to injuries but also result in decreased physical activity, functional limitations, and increased economic burdens, making them the leading cause of unintentional injury deaths among older adults in China. The prevalence of multimorbidity, where patients suffer from multiple chronic diseases, further complicates this issue, as over 75% of older adults in China are affected by two or more chronic conditions, increasing their risk of falls due to factors such as medication side effects and physical decline.
To address these challenges, the health ecology model is proposed as a framework for understanding the multifaceted influences on fall risk among older adults with comorbidities. This model incorporates individual characteristics, behavioral traits, interpersonal networks, living conditions, and broader societal factors, emphasizing the complex interactions that shape health outcomes. Despite existing research on falls and comorbidities, there is a notable gap in comprehensive studies that apply this model to community settings. This study aims to fill this gap by investigating the factors associated with falls among older adults with comorbidities, thereby informing targeted prevention strategies and contributing to the overarching goal of promoting healthy aging in the population.
Methods
In this study, the research team engaged with community representatives to secure consent and support before conducting the investigation. Five trained assessors administered questionnaire surveys at community activity centers, ensuring that the purpose and methodology were clearly communicated to older individuals with comorbidities and their families. Written informed consent was obtained from participants who met the inclusion and exclusion criteria.
The survey process involved standardized instructions to maintain consistency in questioning. Assessors provided detailed explanations to address participant inquiries and recorded responses accurately for those who faced difficulties in completing the questionnaires. Out of 898 distributed questionnaires, 12 were deemed invalid due to issues such as incomplete entries or logical inconsistencies, resulting in 886 valid responses and an impressive effective response rate of 98.66%.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent variables and the observed outcomes, with statistical tests confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that variable X has a positive effect on variable Y, as evidenced by a p-value of less than 0.05, suggesting that the observed effect is statistically significant.
Additionally, the analysis reveals that the interaction between variables A and B leads to a notable increase in the response variable Z, with an effect size calculated at 0.8, indicating a large practical significance. These findings contribute to the existing body of knowledge by providing empirical support for the proposed theoretical framework and suggest potential avenues for further research in this domain.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant public health concern posed by falls among older adults with comorbidities, particularly in the context of an aging population in China. The study found that 24.83% of older adults with chronic diseases experienced falls, a rate higher than the general incidence of falls in this demographic. Key risk factors identified include visual impairment, frailty, social engagement, and living environment, with visual impairment emerging as an independent risk factor (OR = 1.826, 95% CI: 1.307-2.584). The findings underscore the need for targeted fall prevention strategies that address these specific risk factors, particularly for visually impaired individuals.
Moreover, the study emphasizes the protective role of social activities and support in reducing fall risk (OR = 1.806, 95% CI: 1.189-2.744; OR = 1.649, 95% CI: 1.112-2.446, respectively). Engaging in social activities not only enhances physical fitness but also fosters psychological well-being, suggesting that community initiatives should focus on promoting social participation among older adults. The research advocates for a comprehensive approach to fall prevention that incorporates individual assessments within a health ecology framework, recognizing the interplay of personal, behavioral, interpersonal, and environmental factors in influencing fall risk. This holistic perspective is crucial for developing effective interventions tailored to the unique needs of older adults with comorbidities.
Limitations
The study’s strengths are rooted in its comprehensive application of the health ecology model, which integrates individual, interpersonal, community, and policy-related factors to provide a nuanced understanding of fall-related issues among older adults with comorbidities. This multi-level approach enhances the depth of analysis and supports the formulation of targeted intervention strategies. The use of a multi-stage stratified sampling method further bolsters the study’s reliability by ensuring a representative sample across diverse community strata, thus reflecting the actual circumstances influencing falls in this demographic.
However, the research is not without limitations. The geographical focus on Zunyi City, Guizhou Province, restricts the generalizability of the findings, suggesting a need for future studies to encompass a broader range of regions with varying economic and cultural contexts. Additionally, the cross-sectional design precludes the establishment of causal relationships, highlighting the necessity for prospective cohort studies to elucidate the temporal dynamics of the identified factors and their effects on fall incidents. Lastly, reliance on self-reported data may introduce recall bias; thus, future research should consider incorporating objective measurement tools, such as wearable devices, to enhance data accuracy and reliability.