DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1730266
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41737609
تاريخ النشر: 2026-02-09
المؤلف: Milica Bajčetić وآخرون
الموضوع الرئيسي: استخدام المضادات الحيوية والمقاومة
نظرة عامة
يستعرض قسم ورقة البحث تنفيذ ونتائج حملة الوعي بالمضادات الحيوية في صربيا (AAC)، التي بدأت في عام 2011 وتوسعت في عام 2015 تحت شعار “احذر من المضادات الحيوية”. كانت الحملة متماشية مع الإرشادات من المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) ومنظمة الصحة العالمية (WHO)، وشملت توسيع نطاق الإعلام، والتعليم المهني، وتوزيع المواد التعليمية على المهنيين الصحيين والجمهور. على مدى ست سنوات، أسفرت الحملة عن تقليص كبير بنسبة 32.8% في وصفات المضادات الحيوية النظامية لكل 1,000 طفل، خاصة بين الفئات العمرية الأصغر، التي كانت محور جهود التعليم.
تشير النتائج إلى أن الحملة قللت بشكل فعال من وصفات المضادات الحيوية غير المناسبة لحالات مثل التهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الشعب الهوائية، التي كانت تمثل سابقًا معدلات عالية من استخدام المضادات الحيوية. ومن الجدير بالذكر أن صربيا حققت أقصى تقليص بنسبة 61% في معدلات وصفات المضادات الحيوية للأطفال، مما وضعها بين أكثر الدول نجاحًا في أوروبا من حيث إدارة المضادات الحيوية. على الرغم من الزيادة التدريجية في استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الأوسع، إلا أن نسبة مضادات الحيوية من مجموعة الوصول ظلت مستقرة عند حوالي 60% طوال فترة الحملة، مما يبرز نهجًا متوازنًا في وصف المضادات الحيوية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث هذه الضوء على القضية الحرجة لوصفات المضادات الحيوية غير المناسبة، خاصة في رعاية الأطفال، حيث تمثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARIs) نسبة كبيرة من الوصفات. على الرغم من تدخلات مختلفة، بما في ذلك تدريب الأطباء وحملات التوعية العامة، غالبًا ما تعود التحسينات قصيرة المدى في ممارسات الوصف إلى مستوياتها الأساسية بمجرد انتهاء المبادرات. تؤكد الورقة على الحاجة إلى جهود تعليمية وإدارية مستمرة، كما يتضح من التقييمات في عدة دول التي تظهر تخفيضات دائمة في الوصفات غير المناسبة.
كما تسلط المقدمة الضوء على الآثار الصحية العامة الخطيرة لمقاومة المضادات الحيوية (AMR)، التي تتفاقم بسبب الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية. تقدر عبء المرض العالمي أن ما يقرب من 5 ملايين وفاة في عام 2019 كانت مرتبطة بمقاومة المضادات الحيوية، مع كون التهابات الجهاز التنفسي السفلي مساهمًا رئيسيًا. في صربيا، تشير الورقة إلى اتجاه مقلق يتمثل في ارتفاع معدلات استخدام المضادات الحيوية، مدفوعًا بالوصول بدون وصفة طبية وعدم كفاية السيطرة على الوصفات. استجابةً لذلك، تم إطلاق حملة وطنية بعنوان “احذر من المضادات الحيوية” في عام 2015، تهدف إلى تعزيز الاستخدام العقلاني للمضادات الحيوية من خلال التعليم المنظم والتواصل الإعلامي. تهدف هذه الدراسة إلى قياس تأثير هذه الحملة طويلة الأمد على أنماط استهلاك المضادات الحيوية في السكان الأطفال في صربيا، مما يوفر مقاييس قيمة لتقييم فعالية مثل هذه التدخلات.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وطرق تحضيرها. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد التقنيات الإحصائية المستخدمة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي برامج أو خوارزميات تم استخدامها. يؤكد القسم على أهمية الصرامة المنهجية في التحقق من النتائج، مما يساهم في موثوقية النتائج البحثية بشكل عام.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي أجريت. يبرز نقاط البيانات المهمة، والاتجاهات، والنتائج الإحصائية التي تدعم الفرضيات أو أسئلة البحث المطروحة سابقًا في الدراسة. عادةً ما تكون النتائج مصحوبة بأشكال، جداول، أو معادلات ذات صلة توضح العلاقات بين المتغيرات وفعالية المنهجيات المستخدمة.
في هذا القسم، قد يناقش المؤلفون أيضًا آثار نتائجهم، مقارنتها بالأدبيات الموجودة لوضع مساهماتهم في السياق. يتم تناول أي شذوذ أو نتائج غير متوقعة، مما يوفر نظرة شاملة على نتائج البحث وتأثيرها المحتمل على الدراسات أو التطبيقات المستقبلية.
المناقشة
يستعرض قسم المناقشة من ورقة البحث تحليلًا شاملًا بأثر رجعي لوصفات المضادات الحيوية للأطفال في صربيا من 2011 إلى 2021، مع التركيز على تأثير الحملة الوطنية “احذر من المضادات الحيوية” التي بدأت في نوفمبر 2015. استخدمت الدراسة بيانات من صندوق التأمين الصحي الوطني (NHIF) ونظام المعلومات الصحية المتكامل (IHIS) لتقييم الاتجاهات في وصفات المضادات الحيوية لكل 1,000 طفل، مقسمة حسب الفئات العمرية والتشخيصات. كشفت التحليلات عن انخفاض كبير في إجمالي وصفات المضادات الحيوية للأطفال، من 2,072,519 في 2011 إلى 1,167,381 في 2021، مما يمثل انخفاضًا بنسبة 43.7%. كان هذا الانخفاض ملحوظًا بشكل خاص بين الأطفال الأصغر سنًا، حيث تم ملاحظة أعلى مستويات الاستهلاك في الفئات العمرية من 2-23 شهرًا و2-11 سنة.
شملت الحملة نهجًا متعدد الجوانب، بما في ذلك التواصل الإعلامي، وبرامج تعليمية للمهنيين الصحيين، ومشاركة المجتمع، والتي تهدف مجتمعة إلى تعزيز الاستخدام العقلاني للمضادات الحيوية وتقليل الوصفات غير الضرورية للعدوى الفيروسية. أشارت التحليلات الإحصائية إلى انخفاض مستمر في معدلات وصفات المضادات الحيوية بعد الحملة، مع تسارع ملحوظ في الانخفاض بعد عام 2016. على الرغم من الانخفاض العام في استخدام المضادات الحيوية، حددت الدراسة اتجاهًا مقلقًا نحو الاعتماد المتزايد على المضادات الحيوية ذات الطيف الأوسع، خاصة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والأموكسيسيلين-كلافيولانات، مما يشير إلى أنه على الرغم من انخفاض حجم الوصفات الإجمالي، لا يزال تحسين اختيار طيف المضادات الحيوية يمثل تحديًا. تؤكد النتائج فعالية الحملة الوطنية في تقليل وصفات المضادات الحيوية للأطفال، بينما تبرز أيضًا الحاجة إلى جهود مستمرة لتعزيز ملاءمة استخدام المضادات الحيوية في الفئات السكانية للأطفال.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير نتائجها. أولاً، كانت الأبحاث محصورة في مرافق الرعاية الأولية للأطفال المملوكة للدولة تحت صندوق التأمين الصحي الوطني، مما استبعد البيانات من العيادات الخاصة والممارسات الفردية، التي تقدم أيضًا خدمات الأطفال في صربيا. يحد هذا الاستبعاد من شمولية التحليل، حيث لم يتم التقاط استهلاك المضادات الحيوية في القطاع الخاص، على الرغم من مشاركة مهنييه في المبادرات التعليمية الوطنية. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى دمج مجموعات البيانات العامة والخاصة لتقييم أكثر شمولية لاستخدام المضادات الحيوية.
بالإضافة إلى ذلك، يقيّد تصميم الدراسة البيئية القدرة على إثبات السببية المباشرة بين الحملة التعليمية والانخفاض الملحوظ في استخدام المضادات الحيوية. على الرغم من استخدام نمذجة السلاسل الزمنية المنقطعة لتعزيز الاستدلال السببي من خلال مراعاة الاتجاهات السابقة، قد تكون العوامل السياقية الأخرى – مثل التغيرات السياسية المتزامنة، وتقلبات توفر سوق الأدوية، والتحولات الاجتماعية والاقتصادية – قد أثرت على النتائج. كما كان التحليل محدودًا بعدد الوصفات، متجاهلاً تقييم إجمالي التعرض للمضادات الحيوية من خلال الجرعات أو المدة، ولم يأخذ في الاعتبار الوصفات الداخلية، أو العلاج الذاتي، أو استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية، مما قد يؤدي إلى تقدير منخفض لاستهلاك المجتمع. أخيرًا، قد يكون جائحة COVID-19 قد أثر على استخدام الرعاية الصحية وظهور الأمراض، مما يعقد تفسير أنماط الوصفات بشكل مستقل عن جهود الإدارة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1730266
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41737609
Publication Date: 2026-02-09
Author(s): Milica Bajčetić et al.
Primary Topic: Antibiotic Use and Resistance
Overview
The research paper section outlines the implementation and outcomes of Serbia’s antibiotic awareness campaign (AAC), initiated in 2011 and expanded in 2015 under the motto “Careful with Antibiotics.” The campaign, aligned with guidelines from the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and the World Health Organization (WHO), included extensive media outreach, professional education, and the distribution of educational materials to healthcare professionals and the public. Over six years, the campaign resulted in a significant 32.8% reduction in systemic antibiotic prescriptions per 1,000 children, particularly among younger demographics, which were the primary focus of the educational efforts.
The findings indicate that the campaign effectively reduced inappropriate antibiotic prescriptions for conditions such as pharyngitis, tonsillitis, otitis media, and bronchitis, which had previously accounted for high rates of antibiotic use. Notably, Serbia achieved a maximum reduction of 61% in pediatric antibiotic prescription rates, positioning it among the most successful countries in Europe in terms of antibiotic stewardship. Despite a gradual increase in the use of broader-spectrum antibiotics, the proportion of Access-group antibiotics remained stable at around 60% throughout the campaign period, highlighting a balanced approach to antibiotic prescribing.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the critical issue of inappropriate antibiotic prescribing, particularly in pediatric care, where acute respiratory infections (ARIs) account for a significant proportion of prescriptions. Despite various interventions, including physician training and public awareness campaigns, short-term improvements in prescribing practices often revert to baseline levels once initiatives conclude. The paper emphasizes the need for ongoing educational and stewardship efforts, as evidenced by evaluations in multiple countries that demonstrate lasting reductions in inappropriate prescribing.
The introduction also underscores the severe public health implications of antimicrobial resistance (AMR), which is exacerbated by inappropriate antibiotic use. The Global Burden of Disease estimates that nearly 5 million deaths in 2019 were associated with AMR, with lower respiratory tract infections being a major contributor. In Serbia, the paper notes a concerning trend of high antibiotic utilization rates, driven by over-the-counter access and inadequate prescription control. In response, a nationwide campaign titled “Careful with Antibiotics” was launched in 2015, aiming to promote rational antibiotic use through structured education and media outreach. This study aims to quantify the impact of this long-term campaign on antibiotic consumption patterns in Serbia’s pediatric population, providing valuable metrics for assessing the effectiveness of such interventions.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as their sources and preparation methods. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility of the experiments.
Additionally, the statistical techniques utilized to interpret the data are specified, including any software or algorithms employed. The section emphasizes the importance of methodological rigor in validating the findings, thereby contributing to the overall reliability of the research outcomes.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights significant data points, trends, and statistical outcomes that support the hypotheses or research questions posed earlier in the study. The results are typically accompanied by relevant figures, tables, or equations that illustrate the relationships between variables and the effectiveness of the methodologies employed.
In this section, the authors may also discuss the implications of their findings, comparing them with existing literature to contextualize their contributions to the field. Any observed anomalies or unexpected results are addressed, providing a comprehensive overview of the research outcomes and their potential impact on future studies or applications.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines a comprehensive retrospective analysis of pediatric antibiotic prescribing in Serbia from 2011 to 2021, focusing on the impact of the national “Careful with Antibiotics” campaign initiated in November 2015. The study utilized data from the National Health Insurance Fund (NHIF) and the Integrated Health Information System (IHIS) to assess trends in antibiotic prescriptions per 1,000 children, stratified by age groups and diagnoses. The analysis revealed a significant decline in total pediatric antibiotic prescriptions, from 2,072,519 in 2011 to 1,167,381 in 2021, marking a 43.7% reduction. This decline was particularly pronounced among younger children, with the highest consumption levels observed in those aged 2-23 months and 2-11 years.
The campaign’s multifaceted approach included media outreach, educational programs for healthcare professionals, and community engagement, which collectively aimed to promote the rational use of antibiotics and reduce unnecessary prescriptions for viral infections. Statistical analyses indicated a sustained decrease in antibiotic prescribing rates post-campaign, with a notable acceleration in the decline after 2016. Despite the overall reduction in antibiotic use, the study identified a concerning trend towards increased reliance on broader-spectrum antibiotics, particularly third-generation cephalosporins and amoxicillin-clavulanate, suggesting that while total prescribing volume decreased, the optimization of antibiotic spectrum selection remains a challenge. The findings underscore the effectiveness of the national campaign in reducing pediatric antibiotic prescriptions, while also highlighting the need for ongoing efforts to enhance the appropriateness of antibiotic use in pediatric populations.
Limitations
The study presents several limitations that must be considered when interpreting its findings. Firstly, the research was confined to state-owned pediatric primary care facilities under the National Health Insurance Fund, excluding data from private clinics and individual practices, which also provide pediatric services in Serbia. This omission limits the comprehensiveness of the analysis, as antibiotic consumption in the private sector, despite the involvement of its professionals in national educational initiatives, was not captured. Future research should aim to incorporate both public and private datasets for a more holistic evaluation of antibiotic use.
Additionally, the ecological study design restricts the ability to establish direct causality between the educational campaign and the observed reduction in antibiotic use. Although interrupted time-series modeling was employed to enhance causal inference by considering pre-existing trends, other contextual factors—such as concurrent policy changes, fluctuations in drug market availability, and socioeconomic shifts—may have influenced the results. The analysis was also limited to prescription counts, neglecting the assessment of total antibiotic exposure through doses or duration, and did not account for inpatient prescribing, self-medication, or over-the-counter antibiotic use, potentially leading to an underestimation of community consumption. Lastly, the COVID-19 pandemic may have disrupted healthcare utilization and disease incidence, further complicating the interpretation of prescribing patterns independent of stewardship efforts.