DOI: https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2025.112748
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41505911
تاريخ النشر: 2026-01-07
المؤلف: Adam F. Kemp وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العلاقة بين اضطرابات الأكل (EDs) وخطر تطوير اضطرابات طيف الفصام (SSDs) من خلال تحليل مجموعة وطنية في الدنمارك، تشمل الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطرابات الأكل من 1 يناير 1994 إلى 31 ديسمبر 2015. باستخدام نماذج الانحدار كوكس، تقارن الأبحاث حدوث اضطرابات طيف الفصام بين 20,045 فردًا يعانون من اضطرابات الأكل و79,720 بدونها، مما يكشف أن 6.7% من أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل تم تشخيصهم باضطرابات طيف الفصام، مقارنة بـ 1.2% من مجموعة غير اضطرابات الأكل. وهذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الخطر، مع نسبة خطر معدلة (aHR) تبلغ 4.43 (95% CI: 4.04-4.84) لأي تشخيص لاضطراب طيف الفصام بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
تشير التحليلات الإضافية إلى أن الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى يظهرون خطرًا أعلى لاضطرابات طيف الفصام (aHR 4.99 [4.27-5.83]) مقارنةً بأولئك الذين يعانون من الشره المرضي العصبي (aHR 3.46 [2.83-4.22]). تشمل عوامل الخطر الإضافية المحددة تاريخ الاستشفاء النفسي، وإساءة استخدام المواد والكحول، والجنس الذكوري، وظهور اضطراب الأكل قبل سن 19. من الجدير بالذكر أنه بينما يتناقص خطر اضطرابات طيف الفصام مع مرور الوقت، فإنه يبقى مهمًا حتى 11 عامًا بعد تشخيص اضطراب الأكل (aHR 2.23 [1.71-2.92]). تؤكد النتائج على الرابط الحاسم بين اضطرابات الأكل وزيادة احتمال حدوث اضطرابات طيف الفصام، مع تسليط الضوء بشكل خاص على الخطر المتزايد المرتبط بفقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى مقارنةً بالشره المرضي العصبي.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التفاعل المعقد بين اضطرابات الأكل (EDs) واضطرابات طيف الفصام (SSDs)، مع تسليط الضوء على عوامل الخطر الجينية والبيئية المشتركة، بما في ذلك المضاعفات المحيطة بالولادة والأحداث الحياتية السلبية. تظهر كلا الاضطرابين عادةً في وقت مبكر من الحياة، حيث تظهر اضطرابات الأكل خلال فترة المراهقة واضطرابات طيف الفصام في أواخر المراهقة أو سن البلوغ. على الرغم من كونها متميزة سريريًا، إلا أنها تظهر تشابهات نفسية مرضية، خاصة فيما يتعلق بفقدان الإحساس بالجسد، حيث يمكن أن يشبه تشوه صورة الجسم في فقدان الشهية العصبي (AN) الأوهام، وغالبًا ما يرتبط تناول الطعام المضطرب بالأعراض الذهانية.
تشير الورقة إلى أن الدراسات السابقة قد أثبتت وجود خطر كبير لاضطرابات طيف الفصام بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل، مع نسبة ملحوظة من الحالات التي تسبق فيها تشخيص اضطرابات الأكل تشخيص اضطرابات طيف الفصام. ومع ذلك، لم تستكشف هذه الدراسات بشكل كافٍ العلاقات بين أنواع معينة من اضطرابات الأكل واضطرابات طيف الفصام. تشير النتائج المتناقضة من الدراسات واسعة النطاق إلى مخاطر متفاوتة مرتبطة بفقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل غير المرتبطة بفقدان الشهية. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال تأثير عوامل الخطر المحتملة مثل حالة الهجرة والاضطرابات المرتبطة بالكحول/المخدرات على تطوير اضطرابات طيف الفصام لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل غير مستكشف بشكل كافٍ. تهدف الدراسة إلى التحقيق في حدوث اضطرابات طيف الفصام لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل، ومقارنة المخاطر عبر مجموعات فرعية محددة من اضطرابات الأكل، وتحديد عوامل الخطر المحتملة، وتقييم التغيرات في خطر تشخيص اضطرابات طيف الفصام مع مرور الوقت بعد تشخيص اضطراب الأكل.
الطرق
توضح قسم الإجراءات التجريبية المنهجيات المستخدمة في الدراسة للتحقيق في أسئلة البحث. يتناول تصميم التجارب، بما في ذلك اختيار الموضوعات، والمواد المستخدمة، والبروتوكولات المحددة المتبعة لضمان الاتساق والموثوقية في جمع البيانات. تم هيكلة الإجراءات لتقليل التحيز والسيطرة على المتغيرات المربكة، مما يعزز من صحة النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم التحليلات الإحصائية المطبقة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي أدوات برمجية مستخدمة ومعايير الدلالة. تعتبر صرامة هذه الطرق ضرورية لإمكانية التكرار وللاستنتاجات القوية من النتائج التي تم الحصول عليها في الدراسة. بشكل عام، تم تصميم الإجراءات التجريبية لتوفير إطار شامل لفهم الظواهر قيد التحقيق.
النتائج
حللت الدراسة مجموعة من 99,765 فردًا، معظمهم من الإناث (93%)، بمتوسط عمر 19 عامًا (نطاق الربيع: 16-24 عامًا) وسنة ميلاد متوسطة 1987 (نطاق الربيع: 1969-2007). من بين هؤلاء، تم تشخيص 20,045 فردًا باضطرابات الأكل (EDs)، بينما لم يكن 79,720 منهم كذلك. كان التشخيص الأولي الأكثر شيوعًا لاضطراب الأكل هو فقدان الشهية العصبي (AN)، حيث يمثل 40% من الحالات (n = 7,908)، يليه اضطرابات الأكل الأخرى (34%، n = 6,805) والشره المرضي العصبي (BN) (27%، n = 5,332).
كانت مدة المتابعة المتوسطة 10.8 سنوات (SD = 6.0) للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل و11.4 سنوات (SD = 5.9) لأولئك الذين لا يعانون منها. بشكل تراكمي، سجلت الدراسة إجمالي 216,434 سنة شخص في خطر (PYARs) للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل و906,938 PYARs لأولئك الذين لا يعانون من اضطرابات الأكل، مما يوفر مجموعة بيانات كبيرة لمزيد من التحليل للنتائج طويلة الأجل المرتبطة باضطرابات الأكل.
المناقشة
في هذه الدراسة القائمة على السجلات الوطنية، بحث المؤلفون في خطر تطوير اضطرابات نفسية شديدة (SSDs) بين الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطرابات الأكل (EDs) في الدنمارك من 1994 إلى 2015. شملت الدراسة 20,045 فردًا يعانون من اضطرابات الأكل و79,720 من الضوابط المتطابقة بدون اضطرابات الأكل، مما يكشف أن أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل كان لديهم خطر متزايد بمقدار 4-5 مرات لتلقي أي تشخيص لاضطراب طيف الفصام خلال فترة المتابعة. بشكل محدد، أظهر الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي (AN) واضطرابات الأكل الأخرى أعلى المخاطر، مع نسب خطر معدلة (aHR) تبلغ 4.56 و4.99، على التوالي، مقارنة بـ 3.46 للشره المرضي العصبي (BN). كانت نسبة حدوث اضطرابات طيف الفصام التراكمية بعد 15 عامًا أيضًا الأعلى بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى (9.6%)، تليها AN (8.3%) وBN (5.2%).
حددت الدراسة أيضًا عدة عوامل خطر مرتبطة بتطوير اضطرابات طيف الفصام، بما في ذلك بداية مبكرة لاضطرابات الأكل (قبل سن 19)، وتاريخ الاستشفاء النفسي، والاضطرابات المرتبطة بالمخدرات (AUD/SUD). من الجدير بالذكر أن خطر اضطرابات طيف الفصام كان مرتفعًا بشكل كبير خلال الأشهر الخمسة الأولى بعد تشخيص اضطراب الأكل، على الرغم من أنه ظل أعلى من مجموعة الضبط حتى 11 عامًا بعد التشخيص. تؤكد النتائج على أهمية مراقبة الأعراض الذهانية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل، خاصة أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى، أو التشخيصات المبكرة، أو تاريخ من المضاعفات النفسية. بشكل عام، تسلط هذه الأبحاث الضوء على المخاطر طويلة الأجل للصحة النفسية المرتبطة باضطرابات الأكل وتقترح الحاجة إلى تدابير وقائية مستهدفة في الفئات السكانية عالية المخاطر.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2025.112748
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41505911
Publication Date: 2026-01-07
Author(s): Adam F. Kemp et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
The study investigates the association between eating disorders (EDs) and the risk of developing schizophrenia-spectrum disorders (SSDs) through a nationwide cohort analysis in Denmark, encompassing individuals diagnosed with EDs from January 1, 1994, to December 31, 2015. Utilizing Cox regression models, the research compares the incidence of SSDs among 20,045 individuals with EDs and 79,720 without, revealing that 6.7% of those with EDs were diagnosed with SSDs, in contrast to 1.2% of the non-ED group. This results in a significantly elevated risk, with an adjusted hazard ratio (aHR) of 4.43 (95% CI: 4.04-4.84) for any SSD diagnosis among individuals with EDs.
Further analysis indicates that individuals with anorexia nervosa and other EDs exhibit a higher risk of SSDs (aHR 4.99 [4.27-5.83]) compared to those with bulimia nervosa (aHR 3.46 [2.83-4.22]). Additional risk factors identified include prior psychiatric hospitalization, substance and alcohol abuse, male sex, and an onset of ED before the age of 19. Notably, while the risk of SSDs diminishes over time, it remains significant even 11 years post-ED diagnosis (aHR 2.23 [1.71-2.92]). The findings underscore the critical link between EDs and an increased likelihood of SSDs, particularly highlighting the heightened risk associated with anorexia nervosa and other EDs relative to bulimia nervosa.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the complex interplay between eating disorders (EDs) and schizophrenia-spectrum disorders (SSDs), highlighting their shared genetic and environmental risk factors, including perinatal complications and adverse life events. Both disorders typically manifest early in life, with EDs emerging during adolescence and SSDs in late adolescence or young adulthood. Despite being clinically distinct, they exhibit psychopathological similarities, particularly concerning disembodiment, where distorted body image in anorexia nervosa (AN) can resemble delusions, and disordered eating is often linked to psychotic symptoms.
The paper notes that previous studies have established a significant risk of SSDs among individuals with EDs, with a notable percentage of cases where ED diagnoses precede SSD diagnoses. However, these studies have not sufficiently explored the associations between specific types of EDs and SSDs. Contradictory findings from large-scale studies suggest varying risks associated with AN and non-AN EDs. Additionally, the influence of potential risk factors such as migration status and comorbid alcohol/substance use disorders on the development of SSDs in individuals with EDs remains underexplored. The study aims to investigate the incidence of SSDs in individuals with EDs, compare risks across specific ED subgroups, identify potential risk factors, and assess changes in SSD diagnosis risk over time following an ED diagnosis.
Methods
The section on experimental procedures outlines the methodologies employed in the study to investigate the research questions. It details the design of the experiments, including the selection of subjects, materials used, and the specific protocols followed to ensure consistency and reliability in data collection. The procedures are structured to minimize bias and control for confounding variables, thereby enhancing the validity of the findings.
Additionally, the section may describe the statistical analyses applied to interpret the data, including any software tools utilized and the criteria for significance. The rigor of these methods is crucial for replicability and for drawing robust conclusions from the results obtained in the study. Overall, the experimental procedures are designed to provide a comprehensive framework for understanding the phenomena under investigation.
Results
The study analyzed a cohort of 99,765 individuals, predominantly female (93%), with a median age of 19 years (interquartile range: 16-24 years) and a median year of birth of 1987 (interquartile range: 1969-2007). Among these, 20,045 individuals were diagnosed with eating disorders (EDs), while 79,720 were not. The most common initial ED diagnosis was anorexia nervosa (AN), accounting for 40% of cases (n = 7,908), followed by other eating disorders (34%, n = 6,805) and bulimia nervosa (BN) (27%, n = 5,332).
The mean follow-up duration was 10.8 years (SD = 6.0) for individuals with EDs and 11.4 years (SD = 5.9) for those without. Cumulatively, the study recorded a total of 216,434 person-years at risk (PYARs) for individuals with EDs and 906,938 PYARs for those without EDs, providing a substantial dataset for further analysis of the long-term outcomes associated with eating disorders.
Discussion
In this nationwide register-based cohort study, the authors investigated the risk of developing severe mental disorders (SSDs) among individuals diagnosed with eating disorders (EDs) in Denmark from 1994 to 2015. The study included 20,045 individuals with EDs and 79,720 matched controls without EDs, revealing that those with EDs had a 4-5 fold increased risk of receiving any SSD diagnosis during follow-up. Specifically, individuals with anorexia nervosa (AN) and other EDs exhibited the highest risks, with adjusted hazard ratios (aHR) of 4.56 and 4.99, respectively, compared to 3.46 for bulimia nervosa (BN). The cumulative incidence of SSDs at 15 years was also highest among individuals with other EDs (9.6%), followed by AN (8.3%) and BN (5.2%).
The study further identified several risk factors associated with the development of SSDs, including early onset of EDs (before age 19), a history of psychiatric hospitalization, and comorbid substance use disorders (AUD/SUD). Notably, the risk of SSDs was significantly elevated within the first five months following the ED diagnosis, although it remained higher than in the control group even 11 years post-diagnosis. The findings underscore the importance of monitoring for psychotic symptoms in patients with EDs, particularly those with other EDs, early-onset diagnoses, or a history of psychiatric complications. Overall, this research highlights the long-term mental health risks associated with EDs and suggests a need for targeted preventive measures in high-risk populations.