DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-114884
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42049311
تاريخ النشر: 2026-04-01
المؤلف: Nicola M. Ludin وآخرون
الموضوع الرئيسي: التدخلات الرقمية في الصحة النفسية
نظرة عامة
تستعرض ورقة البحث تجربة عشوائية محكومة بأربعة أذرع تهدف إلى تقييم فعالية تطبيقات الوقاية من الانتحار المختلفة بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16-24 عامًا والذين يعانون من أفكار انتحارية حالية في نيوزيلندا وأستراليا. ستقوم التجربة بتسجيل 1,480 مشاركًا سيتم توزيعهم على أحد التطبيقات العلاجية الثلاثة – Tune In وBro وLifeBuoy – أو على تطبيق للتحكم في الانتباه، My Mood. النتيجة الرئيسية التي تهمنا هي شدة الأفكار الانتحارية المقاسة بعد 30 و90 يومًا من خط الأساس، بينما ستقيم النتائج الثانوية الرفاهية النفسية والمشاركة والقبول. ستستكشف الدراسة أيضًا تنظيم المشاعر كوسيط محتمل للتغيرات في الأفكار الانتحارية وستتضمن مقابلات شبه منظمة لتقييم قبول التطبيق بين rangatahi Māori (الشباب الأصليين في نيوزيلندا).
تم الحصول على الموافقة الأخلاقية للتجربة، وبدأت عملية التوظيف في 14 يوليو 2025، مع تاريخ إكمال متوقع في يونيو 2026. الدراسة مسجلة في سجل التجارب السريرية الأسترالية النيوزيلندية، وسيتم نشر النتائج من خلال منشورات محكمة ومؤتمرات علمية. هذه التجربة ملحوظة لكونها واحدة من أكبر الدراسات عبر الإنترنت لتطبيقات الوقاية من الانتحار بين الشباب، حيث تحقق بشكل خاص في فعالية التطبيقات عبر الثقافات التي تم تطويرها في دول مختلفة. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود المحتملة، بما في ذلك خطر السلوك الاحتيالي في التجارب عبر الإنترنت، خاصة فيما يتعلق بأهلية المشاركين.
المقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الانتشار المقلق للأفكار الانتحارية بين الشباب، وخاصة في Aotearoa، نيوزيلندا، حيث ارتفعت المعدلات من 15.3% في 2012 إلى 20.8% في 2019. هذه المشكلة حادة بشكل خاص بين rangatahi Māori، الذين يعانون من الأفكار الانتحارية بمعدل ضعف أقرانهم غير الماوريين، مما يعكس أنماطًا أوسع لوحظت في السكان الأصليين على مستوى العالم. تؤكد الورقة على الحاجة الملحة لمعالجة هذه الفجوات، التي تفاقمت بسبب عوامل تاريخية ومستدامة مثل الاستعمار والعنصرية المؤسسية.
يجادل المؤلفون بأن خدمات الصحة النفسية التقليدية وجهًا لوجه قد لا تكون مناسبة لجميع الشباب، خاصة أولئك من خلفيات مهمشة، والعديد من الشباب يبحثون عن الدعم عبر الإنترنت. نظرًا لانتشار التكنولوجيا الرقمية بين شباب اليوم، هناك فرصة لتنفيذ تدخلات رقمية قائمة على الأدلة. بينما أظهرت بعض الأدوات الرقمية وعدًا في التجارب، لا تزال فعالية هذه التدخلات عبر سياقات ثقافية مختلفة غير مؤكدة. تدعو الورقة إلى مزيد من التحقيق في قابلية تطبيق الموارد الرقمية للصحة النفسية عبر الثقافات، مع التأكيد على أهمية ضمان نتائج عادلة للسكان المتأثرين بشكل غير متناسب بالانتحار.
الطرق
تستعرض قسم الطرق الأساليب الإحصائية المستخدمة لاختبار الفرضيات الأولية والثانوية المتعلقة بتأثير تطبيقات التدخل على الأفكار الانتحارية والرفاهية النفسية. سيتم تقييم الفرضية الرئيسية من خلال مقارنة التغيرات في الأفكار الانتحارية، المقاسة باستخدام مقياس سمات الأفكار الانتحارية (SIDAS)، من خط الأساس إلى ما بعد التدخل (30 يومًا) والمتابعة (90 يومًا) بين كل تطبيق تدخل وتطبيق التحكم. سيتم إجراء ذلك باستخدام نماذج مختلطة خطية مع قياسات متكررة، مع تضمين تقدير الاحتمالية القصوى وأخذ تأثيرات الموقع في الاعتبار. نظرًا للعديد من المقارنات، سيتم تعديل مستوى الدلالة إلى ألفا 0.003. ستستكشف التحليلات الإضافية تأثيرات التطبيقات الفردية في نيوزيلندا وأستراليا، باستخدام منهجيات مماثلة.
لمعالجة البيانات المفقودة المحتملة، ستتابع الدراسة مع المشاركين الذين لا يكملون قياسات النتائج، ملتزمة بمبدأ النية للعلاج. سيتم أيضًا استخدام نماذج مختلطة خطية للتحقيق في تنظيم المشاعر كوسيط للأفكار الانتحارية، مع تقدير التأثيرات غير المباشرة من خلال فترات الثقة المعاد تشكيلها. سيتم تقييم المشاركة والقبول للتطبيقات من خلال كل من القياسات الكمية والمقابلات النوعية، مع التركيز بشكل خاص على وجهات نظر rangatahi Māori. ستقوم لجنة مراقبة سلامة البيانات (DSMC) بالإشراف على نزاهة التجربة، ومراقبة التوظيف وجودة البيانات وبروتوكولات السلامة، لضمان الالتزام بالمعايير الأخلاقية طوال فترة الدراسة.
المناقشة
تعتبر التجربة التي تم مناقشتها مبادرة هامة تهدف إلى تقييم فعالية ثلاثة تطبيقات علاجية – Tune In وBro وLifeBuoy – مقارنة بتطبيق للتحكم في الانتباه، My Mood، في تقليل الأفكار الانتحارية بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 24 عامًا في Aotearoa، نيوزيلندا، وأستراليا. تتبع هذه التجربة العشوائية المحكومة بأربعة أذرع إرشادات SPIRIT وتركز على النتائج الرئيسية المقاسة بواسطة مقياس سمات الأفكار الانتحارية (SIDAS) بعد 30 و90 يومًا من خط الأساس. تشمل النتائج الثانوية الرفاهية النفسية، تنظيم المشاعر، ومشاركة المستخدم وقبوله، مع التركيز بشكل خاص على التدخلات المناسبة ثقافيًا لشباب الماوري.
يتضمن تصميم الدراسة استراتيجيات توظيف قوية، بما في ذلك وسائل التواصل الاجتماعي والتواصل المجتمعي، تم تصميمها بالتعاون مع باحثين شباب لضمان الصلة الثقافية. بينما تهدف التجربة إلى تقديم رؤى قيمة حول قابلية توسيع هذه التدخلات وتعميمها، تعترف بالقيود مثل السلوك الاحتيالي المحتمل في التجارب عبر الإنترنت وتحديات التقاط الطبيعة المتقلبة للأفكار الانتحارية بدقة. بشكل عام، تمثل هذه الأبحاث جهدًا رائدًا في تدخلات الصحة النفسية الرقمية التي تستهدف الوقاية من انتحار الشباب، مع التزام بالممارسات الأخلاقية ومشاركة المجتمع طوال عملية الدراسة.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-114884
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42049311
Publication Date: 2026-04-01
Author(s): Nicola M. Ludin et al.
Primary Topic: Digital Mental Health Interventions
Overview
The research paper outlines a four-arm parallel randomized controlled trial aimed at evaluating the efficacy of various suicide prevention apps among young individuals aged 16-24 with current suicidal ideation in New Zealand and Australia. The trial will enroll 1,480 participants who will be assigned to one of three therapeutic apps—Tune In, Bro, and LifeBuoy—or to an attention control app, My Mood. The primary outcome of interest is the severity of suicidal ideation measured at 30 and 90 days post-baseline, while secondary outcomes will assess mental well-being, engagement, and acceptability. The study will also explore emotional regulation as a potential mediator of changes in suicidal ideation and will include semi-structured interviews to evaluate app acceptability among rangatahi Māori (Indigenous youth in New Zealand).
Ethical approval for the trial has been secured, and recruitment commenced on July 14, 2025, with an expected completion date of June 2026. The study is registered with the Australian New Zealand Clinical Trials Registry, and results will be disseminated through peer-reviewed publications and presentations at scientific conferences. This trial is notable for being one of the largest online studies of suicide prevention apps in young people, specifically investigating the cross-cultural effectiveness of apps developed in different countries. However, the study acknowledges potential limitations, including the risk of fraudulent behavior in online trials, particularly regarding participant eligibility.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the alarming prevalence of suicidal ideation among youth, particularly in Aotearoa, New Zealand, where rates have risen from 15.3% in 2012 to 20.8% in 2019. This issue is particularly acute among rangatahi Māori, who experience suicidal ideation at twice the rate of their non-Māori peers, reflecting broader patterns observed in Indigenous populations globally. The paper underscores the urgent need to address these disparities, which are exacerbated by historical and ongoing factors such as colonization and institutional racism.
The authors argue that traditional face-to-face mental health services may not be suitable for all youth, especially those from marginalized backgrounds, and many young people seek support online. Given the prevalence of digital technology among today’s youth, there is an opportunity to implement evidence-based digital interventions. While some digital tools have shown promise in trials, the effectiveness of these interventions across different cultural contexts remains uncertain. The paper calls for further investigation into the cross-cultural applicability of digital mental health resources, emphasizing the importance of ensuring equitable outcomes for populations disproportionately affected by suicide.
Methods
The methods section outlines the statistical approaches employed to test the primary and secondary hypotheses regarding the impact of intervention apps on suicidal ideation and mental well-being. The primary hypothesis will be assessed by comparing changes in suicidal ideation, measured using the Suicidal Ideation Attributes Scale (SIDAS), from baseline to post-intervention (30-day) and follow-up (90-day) between each intervention app and a control app. This will be conducted using linear mixed models with repeated measures, incorporating maximum likelihood estimation and accounting for site effects. Due to multiple comparisons, the significance level will be adjusted to an alpha of 0.003. Additional analyses will explore the effects of individual apps in New Zealand and Australia, utilizing similar methodologies.
To address potential missing data, the study will follow up with participants who do not complete outcome measures, adhering to the intention-to-treat principle. Linear mixed models will also be employed to investigate emotional regulation as a mediator of suicidal ideation, estimating indirect effects through bootstrapped confidence intervals. Engagement and acceptability of the apps will be assessed through both quantitative measures and qualitative interviews, particularly focusing on rangatahi Māori perspectives. A Data Safety Monitoring Committee (DSMC) will oversee the trial’s integrity, monitoring recruitment, data quality, and safety protocols, ensuring adherence to ethical standards throughout the study.
Discussion
The trial discussed is a significant initiative aimed at evaluating the efficacy of three therapeutic apps—Tune In, Bro, and LifeBuoy—compared to an attention control app, My Mood, in reducing suicidal ideation among young people aged 16 to 24 in Aotearoa, New Zealand, and Australia. This four-arm parallel randomized controlled trial adheres to SPIRIT guidelines and focuses on primary outcomes measured by the Suicidal Ideation Attributes Scale (SIDAS) at 30 and 90 days post-baseline. Secondary outcomes include mental wellbeing, emotional regulation, and user engagement and acceptability, with a particular emphasis on culturally appropriate interventions for Māori youth.
The study’s design incorporates robust recruitment strategies, including social media and community outreach, co-designed with youth researchers to ensure cultural relevance. While the trial aims to provide valuable insights into the scalability and generalizability of these interventions, it acknowledges limitations such as potential fraudulent behavior in online trials and the challenges of accurately capturing the fluctuating nature of suicidal ideation. Overall, this research represents a pioneering effort in digital mental health interventions targeting youth suicide prevention, with a commitment to ethical practices and community involvement throughout the study process.