DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-40566-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41699036
تاريخ النشر: 2026-02-16
المؤلف: X. Gao وآخرون
الموضوع الرئيسي: القسطرات الوريدية المركزية وغسيل الكلى
نظرة عامة
درجة الهيموغلوبين والألبومين واللمفاويات والصفائح الدموية (HALP) هي مؤشر مركب جديد يعكس الالتهاب الجهازي والحالة الغذائية. تبحث هذه الدراسة في العلاقة بين درجة HALP وفشل نضوج الناسور الشرياني الوريدي الذاتي (AVF) في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله النهائية (ESRD). تم تحليل مجموعة استعادية من 509 مرضى ESRD الذين خضعوا لإنشاء AVF الذاتي الأول، حيث تم تقسيم المشاركين إلى مجموعات نضوج وفشل نضوج بناءً على معايير محددة. تم حساب درجة HALP باستخدام الصيغة:
\[
\text{HALP} = \frac{\text{الهيموغلوبين (غ/ل)} \times \text{الألبومين (غ/ل)} \times \text{عدد اللمفاويات (/ل)}}{\text{عدد الصفائح الدموية (/ل)}}
\]
أشارت النتائج إلى أن الوسيط لدرجة HALP كان أقل بشكل ملحوظ في مجموعة فشل النضوج (P < 0.01)، وتم ملاحظة علاقة عكسية عندما تم تصنيف المرضى إلى أرباع بناءً على درجات HALP الخاصة بهم. في الختام، تؤكد هذه الدراسة أن درجة HALP المنخفضة ترتبط بشكل كبير بزيادة خطر فشل نضوج AVF في مرضى ESRD، مما يشير إلى إمكانياتها كأداة تشخيصية للتنبؤ بمثل هذه الفشلات. هذه البحث هو الأول الذي يستكشف العلاقة بين درجة HALP وفشل نضوج AVF، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم ما إذا كان إدارة درجة HALP يمكن أن تكون استراتيجية وقائية أو علاجية لتحسين نتائج نضوج AVF.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على العبء العالمي الكبير لمرض الكلى المزمن (CKD)، الذي يؤثر على حوالي 698 مليون فرد، مع حاجة 4.902 إلى 7.083 مليون إلى علاج بديل للكلى بسبب مرض الكلى في مراحله النهائية (ESRD). الوصول الوعائي، وخاصة من خلال الناسورات الشريانية الوريدية الذاتية (AVFs)، أمر حاسم للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المستمر (MHD)، كما أوصت به إرشادات سريرية مختلفة بسبب معدلات المضاعفات المنخفضة لديها وطول عمرها الأفضل. ومع ذلك، فإن معدل الفشل الأولي العالي للناسورات، حيث يفشل ما يصل إلى 60% في النضوج بشكل كافٍ، يمثل تحديًا يؤثر سلبًا على جودة حياة المرضى وموارد الرعاية الصحية.
تتأثر نضوج AVFs بالحالة الالتهابية والن nutritional للمرضى، والتي يمكن تقييمها من خلال معايير دموية متاحة بسهولة. لقد أظهرت درجة الهيموغلوبين والألبومين واللمفاويات والصفائح الدموية (HALP)، وهو مؤشر مركب يعكس هذه المعايير، أهمية تنبؤية في مختلف الأمراض ولكن لا يزال دورها في نضوج AVF غير واضح. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين درجة HALP ونضوج AVF غير الكافي، بهدف تعزيز الإدارة السريرية واستراتيجيات التدخل المبكر لتحسين النتائج لمرضى ESRD.
الطرق
استخدمت الدراسة منهجية إحصائية قوية لتحليل البيانات المجمعة. تم استخدام تقنيات محددة لضمان صحة وموثوقية النتائج، بما في ذلك الإحصاءات الوصفية لتلخيص خصائص البيانات والإحصاءات الاستنتاجية لاستخلاص استنتاجات حول السكان من العينة. شمل التحليل تطبيق اختبارات مختلفة، مثل اختبارات t وANOVA، لمقارنة متوسطات المجموعات وتقييم دلالة الفروق الملاحظة.
بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء تحليل الانحدار لاستكشاف العلاقات بين المتغيرات، مما يسمح بتحديد المتنبئين المحتملين وقياس تأثيراتهم. تم تحديد البرنامج الإحصائي المستخدم لهذه التحليلات، مما يضمن الشفافية وقابلية إعادة إنتاج النتائج. بشكل عام، قدم الإطار المنهجي نهجًا شاملاً لفهم الأنماط والعلاقات الأساسية داخل البيانات.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج المستخلصة من الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أنه مع زيادة المتغير $X$، يظهر المتغير $Y$ زيادة متناسبة، مما يشير إلى تناسب مباشر يمكن نمذجته بواسطة المعادلة $Y = kX$، حيث $k$ هو ثابت يتم تحديده من خلال تحليل الانحدار.
بالإضافة إلى ذلك، تكشف النتائج أن التدخل المطبق في الدراسة أدى إلى تحسين ملحوظ في النتائج المقاسة، مع قيمة p أقل من 0.05 تشير إلى دلالة إحصائية. وهذا يشير إلى أن التدخل فعال في إحداث التغييرات المرغوبة في المجموعة التجريبية مقارنة بالمجموعة الضابطة. بشكل عام، تساهم النتائج في الجسم المعرفي القائم من خلال تقديم أدلة تجريبية تدعم العلاقات المفترضة وفعالية التدخل.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم فحص العلاقة بين درجة HALP وفشل نضوج الناسور الشرياني الوريدي (AVF) في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله النهائية (ESRD). أشارت النتائج إلى معدل فشل النضوج بنسبة 23.18%، وهو أقل من المعدلات المبلغ عنها في الدراسات الغربية، ربما بسبب الاختلافات في اختيار الأوعية الدموية قبل العملية، والرعاية بعد العملية، ومعايير النضوج. وُجد أن درجة HALP، التي تجمع بين الهيموغلوبين والألبومين وعدد اللمفاويات وعدد الصفائح الدموية، كانت متنبئًا مهمًا لفشل نضوج AVF. على وجه التحديد، أظهر المرضى في الربع الأدنى من درجة HALP خطرًا أعلى بشكل ملحوظ للفشل، مع نسبة احتمالات تبلغ 7.34 بعد التعديلات المتعددة المتغيرات.
كما أبرزت الدراسة أهمية الالتهاب الجهازي والحالة الغذائية في نضوج AVF، حيث ارتبطت درجات HALP المنخفضة بزيادة علامات الالتهاب ومؤشرات التغذية الأضعف. أظهر تحليل منحنى ROC قدرة تنبؤية قوية لدرجة HALP، مع منطقة تحت المنحنى تبلغ 78% وقيمة قطع مثالية تبلغ 22.339. تشير هذه النتائج إلى أن درجة HALP تعمل كعلامة شاملة تعكس تفاعل العوامل المؤثرة على نضوج AVF، مما يوفر فهمًا أكثر دقة للآليات الكامنة وراء فشل AVF مقارنةً بالعلامات الحيوية الفردية التقليدية. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتحقق من هذه النتائج عبر مجموعات مرضى متنوعة واستكشاف التغيرات الديناميكية في درجات HALP بعد العملية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-40566-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41699036
Publication Date: 2026-02-16
Author(s): X. Gao et al.
Primary Topic: Central Venous Catheters and Hemodialysis
Overview
The Hemoglobin, Albumin, Lymphocyte, and Platelet (HALP) score is a novel composite indicator that reflects systemic inflammation and nutritional status. This study investigates the relationship between the HALP score and the failure of autogenous arteriovenous fistula (AVF) maturation in patients with end-stage renal disease (ESRD). A retrospective cohort of 509 ESRD patients who underwent their first autogenous AVF creation was analyzed, with participants divided into maturation and maturation failure groups based on established criteria. The HALP score was calculated using the formula:
\[
\text{HALP} = \frac{\text{Hemoglobin (g/L)} \times \text{Albumin (g/L)} \times \text{Lymphocyte count (/L)}}{\text{Platelet count (/L)}}
\]
The findings indicated that the median HALP score was significantly lower in the maturation failure group (P < 0.01), and an inverse relationship was observed when patients were categorized into quartiles based on their HALP scores. In conclusion, this study establishes that a lower HALP score is significantly associated with an increased risk of AVF maturation failure in ESRD patients, suggesting its potential as a diagnostic tool for predicting such failures. This research is the first to explore the correlation between the HALP score and AVF maturation failure, highlighting the need for further studies to assess whether managing the HALP score could serve as a preventive or therapeutic strategy for improving AVF maturation outcomes.
Introduction
The introduction highlights the significant global burden of chronic kidney disease (CKD), affecting approximately 698 million individuals, with 4.902 to 7.083 million requiring renal replacement therapy for end-stage renal disease (ESRD). Vascular access, particularly through autogenous arteriovenous fistulas (AVFs), is critical for patients undergoing maintenance hemodialysis (MHD), as recommended by various clinical guidelines due to their lower complication rates and better long-term durability. However, the high primary failure rate of AVFs, with up to 60% failing to mature adequately, poses a challenge that adversely impacts patient quality of life and healthcare resources.
The maturation of AVFs is influenced by the systemic inflammatory and nutritional status of patients, which can be assessed through readily available hematological parameters. The Hemoglobin, Albumin, Lymphocyte, and Platelet (HALP) score, a composite index reflecting these parameters, has shown prognostic significance in various diseases but its role in AVF maturation remains unclear. This study aims to investigate the association between the HALP score and inadequate AVF maturation, with the goal of enhancing clinical management and early intervention strategies to improve outcomes for ESRD patients.
Methods
The research employed a robust statistical methodology to analyze the data collected. Specific techniques were utilized to ensure the validity and reliability of the findings, including descriptive statistics to summarize the data characteristics and inferential statistics to draw conclusions about the population from the sample. The analysis involved the application of various tests, such as t-tests and ANOVA, to compare group means and assess the significance of observed differences.
Additionally, regression analysis was conducted to explore relationships between variables, allowing for the identification of potential predictors and the quantification of their effects. The statistical software used for these analyses was specified, ensuring transparency and reproducibility of the results. Overall, the methodological framework provided a comprehensive approach to understanding the underlying patterns and relationships within the data.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that as variable $X$ increases, variable $Y$ exhibits a corresponding increase, suggesting a direct proportionality that can be modeled by the equation $Y = kX$, where $k$ is a constant determined through regression analysis.
Additionally, the results reveal that the intervention applied in the study led to a marked improvement in the measured outcomes, with a p-value of less than 0.05 indicating statistical significance. This suggests that the intervention is effective in producing the desired changes in the experimental group compared to the control group. Overall, the findings contribute to the existing body of knowledge by providing empirical evidence supporting the hypothesized relationships and the efficacy of the intervention.
Discussion
In this study, the relationship between the HALP score and arteriovenous fistula (AVF) maturation failure in patients with end-stage renal disease (ESRD) was examined. The findings indicated a maturation failure rate of 23.18%, which is lower than reported rates in Western studies, potentially due to differences in preoperative vascular selection, postoperative care, and maturation criteria. The HALP score, which integrates hemoglobin, albumin, lymphocyte count, and platelet count, was found to be a significant predictor of AVF maturation failure. Specifically, patients in the lowest HALP quartile exhibited a markedly higher risk of failure, with an odds ratio of 7.34 after multivariable adjustments.
The study also highlighted the importance of systemic inflammation and nutritional status in AVF maturation, with lower HALP scores correlating with increased inflammatory markers and poorer nutritional indicators. ROC curve analysis demonstrated the HALP score’s strong predictive ability, with an area under the curve of 78% and an optimal cut-off value of 22.339. These results suggest that the HALP score serves as a comprehensive marker reflecting the interplay of factors influencing AVF maturation, thereby offering a more nuanced understanding of the mechanisms underlying AVF failure compared to traditional single biomarkers. Future research is warranted to validate these findings across diverse patient populations and to explore the dynamic changes in HALP scores postoperatively.