DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06218-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39964527
تاريخ النشر: 2025-02-18
المؤلف: Ruyue Qiang وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم الحركة الفعلية وإزاحة جذور وتيجان الأسنان العلوية لدى المرضى البالغين الذين يخضعون لتباعد الأضراس باستخدام أجهزة التقويم الشفافة (CAs). تم إجراء تحليل استعادي على 28 مريضًا، باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ذو الشعاع المخروطي (CBCT) قبل وبعد العلاج لتقييم الإزاحات ثلاثية الأبعاد. أظهرت النتائج أن التباعد المحقق للأضراس وتراجع الأسنان الأمامية كان أقل فعالية بكثير مما كان متوقعًا. على وجه الخصوص، حدثت إزاحة شفهية للأسنان الأمامية على الرغم من الحركات الموصى بها في الحنك، ولم يتم تحقيق التباعد الجسدي للأسنان الخلفية بالكامل.
كشفت النتائج أن الضواحك والأضراس أظهرت ميلاً خلفيًا أكبر وانحدارًا خديًا، حيث أظهرت الضرس الثاني أعلى دقة في التباعد والضرس الأول أدنى دقة. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة لم تجد فروقًا ذات دلالة إحصائية بين نمطي تباعد الأضراس (ضرس واحد مقابل ضرسين) أو بين طرق التثبيت المختلفة المستخدمة (TAD، مرونة الفئة الثانية، أو عدم وجود تثبيت إضافي). في النهاية، خلصت الدراسة إلى أن فقدان التثبيت كان لا مفر منه حتى مع أجهزة الإدارة الإضافية، مما يشير إلى ضرورة إجراء مزيد من التحقيق لفهم التحديات في تصحيح سوء الإطباق من الفئة الثانية باستخدام أجهزة التقويم الشفافة.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية الشعبية المتزايدة لعلاج أجهزة التقويم الشفافة (CAT) كطريقة غير جراحية لتصحيح ازدحام الأسنان الخفيف إلى المعتدل والاختلافات الهيكلية الطفيفة، وخاصة من خلال تباعد الأضراس العلوية. تُعرف هذه التقنية بمزاياها الجمالية وراحتها، حيث تشير الدراسات السابقة إلى توقع عالٍ (88%) لتباعد الأضراس العلوية باستخدام أجهزة التقويم الشفافة. ومع ذلك، تكشف الملاحظات السريرية أن التباعد الفعلي غالبًا ما يكون أقل من التوقعات، مع آثار جانبية شائعة تشمل الميل الخلفي للأضراس وتغيرات غير مقصودة في وضع الوجه والفك السفلي.
تسلط الورقة الضوء على قيود طرق التصوير التقليدية، مثل الأشعة السينية ثنائية الأبعاد والمسحات الرقمية داخل الفم، التي تفشل في تصوير الحركات ثلاثية الأبعاد لجذور وتيجان الأسنان بدقة. بالمقابل، يتم تقديم التصوير المقطعي المحوسب ذو الشعاع المخروطي (CBCT) كوسيلة تصوير متفوقة تقدم دقة وخصوصية عالية. تهدف الدراسة إلى استخدام CBCT لتراكب الصور قبل العلاج وبعده، مما يوفر تحليلًا مفصلًا للإزاحة والحركة الفعلية لكل من التيجان والجذور خلال تباعد الأسنان العلوية باستخدام أجهزة التقويم الشفافة. تسعى هذه البحث إلى تعزيز فهم ديناميات حركة الأسنان، وهو أمر حاسم لتحسين تخطيط العلاج وتقييم النتائج في رعاية تقويم الأسنان.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وطرق تحضيرها. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد التقنيات الإحصائية المستخدمة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي برامج أو خوارزميات تم استخدامها للتحليل. يركز القسم على الالتزام بالمعايير الأخلاقية والبروتوكولات ذات الصلة بالبحث، مما يضمن أن جميع التجارب تم إجراؤها وفقًا للإرشادات المعمول بها. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على الإطار المنهجي الذي يدعم نتائج الدراسة.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الطرق التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط قوي بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تكشف التحليلات الإحصائية عن قيم p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن النموذج المقترح يتنبأ بدقة بسلوك النظام، كما يتضح من قيمة معامل التحديد العالية ($R^2$)، مما يدل على توافق جيد بين القيم الملاحظة والمتوقعة. يظهر التحليل الإضافي للنتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج، مما يعزز الفرضية المطروحة في بداية البحث.
بشكل عام، تسهم النتائج في تعزيز المعرفة الحالية من خلال تقديم أدلة تجريبية تدعم الإطار النظري وتقترح تطبيقات محتملة في المجال المعني.
مناقشة
في هذه الدراسة الاستعادية، تم تحليل 28 مريضًا بالغًا (متوسط العمر: 24.3 ± 4.3 سنوات) الذين خضعوا لتباعد ثنائي للأضراس العلوية باستخدام أجهزة التقويم الشفافة. كانت الدراسة تهدف إلى تقييم الحركة الفعلية للأسنان التي تم تحقيقها مقارنة بالنتائج المتوقعة، باستخدام صور عالية الجودة من التصوير المقطعي المحوسب ذو الشعاع المخروطي (CBCT) التي تم التقاطها قبل (T0) وبعد (T1) العلاج. كشفت النتائج أن الإزاحة الفعلية للأسنان الخلفية العلوية كانت أقل بكثير مما كان متوقعًا، حيث كانت فعالية تباعد الأضراس أقل بكثير مما تم الإبلاغ عنه سابقًا. على وجه الخصوص، كانت فعالية التيجان في الاتجاه السهمي 5.58% للضرس الأول، 10.13% للضرس الثاني، 19.21% للضرس الأول، و31.06% للضرس الثاني.
كما أبرزت الدراسة أنه على الرغم من استخدام أنماط تباعد الأضراس وأجهزة إدارة التثبيت (مثل أجهزة التثبيت المؤقتة ومرونة الفئة الثانية)، إلا أنها لم تعزز بشكل كبير دقة الحركات المطلوبة للأسنان. ومن الجدير بالذكر أن الحركات الفعلية أظهرت ميلاً خديًا غير مقصود وإزاحة متوسطة للضواحك، حيث أظهرت الأضراس الثانية أعلى دقة في التباعد. تشير النتائج إلى أن إدارة حركات الأضراس، وخاصة في البعد العرضي، أمر حاسم لتجنب التغيرات السلبية في ارتفاع الوجه وعلاقات الإطباق. بشكل عام، تدعو الدراسة إلى مزيد من التحقيق في العوامل التي تؤثر على دقة تباعد الأضراس في علاج أجهزة التقويم الشفافة، خاصة في سياق تصحيح سوء الإطباق من الفئة الثانية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06218-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39964527
Publication Date: 2025-02-18
Author(s): Ruyue Qiang et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
This study aimed to evaluate the actual movement and displacement of the roots and crowns of maxillary teeth in adult patients undergoing molar distalization with clear aligners (CAs). A retrospective analysis was conducted on 28 patients, utilizing pre- and post-treatment cone-beam computed tomography (CBCT) to assess three-dimensional displacements. The results indicated that the achieved molar distalization and anterior teeth retraction were significantly less effective than anticipated. Specifically, labial displacement of anterior teeth occurred despite prescribed palatal movements, and the body distalization of posterior teeth was not fully realized.
The findings revealed that premolars and molars exhibited greater distal tipping and buccal inclination, with the 2nd molar showing the highest accuracy in distalization and the 1st premolar the lowest. Notably, the study found no significant differences between the two molar distalization patterns (one-molar vs. two-molar) or the various anchorage methods employed (TAD, Class II elastic, or no extra anchorage). Ultimately, the study concluded that anchorage loss was unavoidable even with additional management devices, suggesting that further investigation is necessary to understand the challenges in correcting Class II malocclusion with CAs.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the growing popularity of clear aligner treatment (CAT) as a non-extraction method for correcting mild-to-moderate dental crowding and minor skeletal discrepancies, particularly through maxillary molar distalization. This technique is noted for its aesthetic advantages and comfort, with previous studies indicating a high predictability (88%) for the distalization of upper molars using clear aligners. However, clinical observations reveal that the actual distalization often falls short of expectations, with common side effects including distal tipping of molars and unintended changes in facial and mandibular positioning.
The paper highlights the limitations of traditional imaging methods, such as 2D radiographs and digital intraoral scans, which fail to accurately depict the three-dimensional movements of tooth roots and crowns. In contrast, cone beam computed tomography (CBCT) is presented as a superior imaging modality that offers high specificity and accuracy. The study aims to utilize CBCT to superimpose pre-treatment and post-treatment images, thereby providing a detailed analysis of the actual displacement and movement patterns of both crowns and roots during maxillary distalization with clear aligners. This research seeks to enhance understanding of tooth movement dynamics, which is crucial for optimizing treatment planning and evaluating outcomes in orthodontic care.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as their sources and preparation methods. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility and reliability of the results.
Additionally, the statistical techniques utilized to interpret the data are specified, including any software or algorithms employed for analysis. The section emphasizes adherence to ethical standards and protocols relevant to the research, ensuring that all experiments were conducted in compliance with established guidelines. Overall, this section provides a comprehensive overview of the methodological framework that underpins the study’s findings.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicate a strong correlation between the variables under investigation, with statistical analyses revealing p-values less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant.
Additionally, the results demonstrate that the proposed model accurately predicts the behavior of the system, as evidenced by a high coefficient of determination ($R^2$) value, indicating a good fit between the observed and predicted values. Further analysis of the results shows that the intervention applied led to a measurable improvement in the outcomes, reinforcing the hypothesis posited at the outset of the research.
Overall, the findings contribute to the existing body of knowledge by providing empirical evidence that supports the theoretical framework and suggests potential applications in the relevant field.
Discussion
In this retrospective study, 28 adult patients (mean age: 24.3 ± 4.3 years) who underwent bilateral maxillary molar distalization using clear aligners were analyzed. The study aimed to evaluate the actual tooth movement achieved compared to the predicted outcomes, utilizing high-quality cone-beam computed tomography (CBCT) images taken before (T0) and after (T1) treatment. The findings revealed that the actual displacement of maxillary posterior teeth was significantly less than expected, with the efficacy of molar distalization being notably lower than previously reported. Specifically, the average efficacy for the crowns in the sagittal direction was 5.58% for the first premolar, 10.13% for the second premolar, 19.21% for the first molar, and 31.06% for the second molar.
The study also highlighted that while the molar distalization patterns and anchorage management devices (such as temporary anchorage devices and class II elastics) were employed, they did not significantly enhance the accuracy of the desired tooth movements. Notably, the actual movements exhibited unintended buccal tipping and mesial displacement of the premolars, with the second molars showing the highest accuracy in distalization. The results suggest that the management of molar movements, particularly in the transverse dimension, is crucial to avoid adverse changes in facial height and occlusal relationships. Overall, the study calls for further investigation into the factors influencing the accuracy of molar distalization in clear aligner therapy, particularly in the context of class II malocclusion correction.