DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05172-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39762850
تاريخ النشر: 2025-01-06
المؤلف: Abdelrahman K. Eldabe وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات ونتائج زراعة الأسنان
نظرة عامة
تقييمت هذه الدراسة الأداء السريري لجسم المسح المعدل بالأسنان (TMSB) مقارنة بأجسام المسح التقليدية (CSB) في حالات الزرع المدعومة بالبراغي في القوس الكامل. تم إعادة تأهيل سبعة أقواس خالية من الأسنان باستخدام أطراف زرع من الزركونيا الأحادية المدعومة بالبراغي، باستخدام 34 زرعة عبر ستة مرضى. تم مسح مواقع الزرع باستخدام ماسح داخلي للفم (IOS) مع كل من TMSB وCSB، وتم تحليل البيانات الناتجة للانحرافات الزاوية والأوروبية (ΔEUC).
أشارت النتائج إلى أن مجموعة TMSB أظهرت قيم ΔEUC أقل بكثير (المتوسط = 61.46، الانحراف المعياري = 42.12) مقارنة بمجموعة CSB (المتوسط = 97.97، الانحراف المعياري = 56.69)، مع فرق ذو دلالة إحصائية (p = .005). بالإضافة إلى ذلك، كان الانحراف الزاوي لمجموعة TMSB (المتوسط = 0.85، الانحراف المعياري = 0.69) أقل أيضًا من مجموعة CSB (المتوسط = 1.3، الانحراف المعياري = 1.06)، مع قيمة p ذات دلالة إحصائية قدرها .033. خلصت الدراسة إلى أن TMSB قد يعزز سهولة ودقة مسح الزرع الكامل، خاصة في الأقواس السفلية الصعبة، مما يشير إلى إمكانية استخدامه في الممارسة السريرية. تم تسجيل الدراسة بأثر رجعي تحت رقم التجربة السريرية NCT06177782.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية مزايا أنظمة الانطباع البصري داخل الفم (IOSs) كبديل حديث لمواد الانطباع التقليدية لالتقاط الهياكل داخل الفم ومواقع الزرع. تبرز أهمية نقل مواقع الزرع بدقة، حيث يمكن أن تؤدي الأخطاء إلى نتائج غير مثالية للأطراف الصناعية، وعدم رضا المرضى، ومضاعفات. تشير الورقة إلى أن استخدام الأغطية الانطباعية المثبتة يوفر نتائج أفضل من حيث الدقة، خاصة في المرضى الذين يعانون من فقدان جزئي أو كلي للأسنان. لقد سهل دمج تقنيات التصميم المدعوم بالحاسوب/التصنيع المدعوم بالحاسوب (CAD-CAM) عملية تصنيع الأطراف الصناعية، مما يعزز راحة المرضى وكفاءتهم.
تتوسع هذه القسم في دقة أنظمة IOS، التي تعرفها المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO) على أنها مزيج من الصحة والدقة. بينما أظهرت أنظمة IOS دقة مرضية في المرضى الذين لديهم أسنان، لا تزال هناك تحديات، خاصة في حالات الزرع الكامل بسبب عوامل مثل التباينات التشريحية وغياب المعالم الثابتة. تقدم الورقة جسم مسح جديد، وهو جسم المسح المعدل بالأسنان (TMSB)، مصمم لتحسين الدقة من خلال العمل كنقاط مرجعية ثابتة أثناء المسح. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الأداء السريري لـ TMSB مقارنة بأجسام المسح التقليدية، واختبار الفرضية الصفرية التي تفترض أن كلاهما سيظهر دقة متساوية. بالإضافة إلى ذلك، تسعى إلى تحليل تأثير نوع القوس على الدقة ومقارنة أوقات المسح بين التقنيتين.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. توضح اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. استخدمت الدراسة إطار تجربة عشوائية محكومة لضمان موثوقية النتائج، مع تخصيص المشاركين إما للمجموعة التجريبية أو مجموعة التحكم بناءً على بروتوكول عشوائي.
شملت جمع البيانات قياسات وأدوات موحدة لتقييم النتائج الرئيسية، مما يضمن الاتساق والصلاحية. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. يصف القسم أيضًا النماذج الرياضية المحددة المطبقة لتفسير البيانات، بما في ذلك تحليلات الانحدار واختبار الفرضيات، والتي كانت حاسمة في التحقق من النتائج واستخلاص الاستنتاجات من النتائج التجريبية.
النتائج
في هذه الدراسة، تم إعادة تأهيل سبعة أقواس خالية من الأسنان (اثنان من الفك العلوي وخمسة من الفك السفلي) من ستة مرضى باستخدام أطراف زرع من الزركونيا الأحادية المدعومة بالبراغي مدعومة بإجمالي 34 زرعة. تم تسجيل مواقع الزرع باستخدام المسح الداخلي للفم (IOS) مع نوعين من أجسام المسح (CSB وTMSB)، مما أسفر عن 68 موقع زرع للمقارنة مع المسحات المرجعية. أظهرت تحليل البيانات أن مجموعة TMSB أظهرت انحرافات أقل بكثير في كل من ΔEUC (المتوسط = 61.46 ميكرومتر، الانحراف المعياري = 42.12) والانحراف الزاوي (المتوسط = 0.85°، الانحراف المعياري = 0.69) مقارنة بمجموعة CSB (المتوسط ΔEUC = 97.97 ميكرومتر، الانحراف المعياري = 56.69؛ المتوسط الانحراف الزاوي = 1.3°، الانحراف المعياري = 1.06)، مع قيم p قدرها .005 و .033، على التوالي.
علاوة على ذلك، كان المتوسط العام للانحراف الخطي ثلاثي الأبعاد لمجموعة TMSB (المتوسط = 61.64 ميكرومتر، الانحراف المعياري = 42.12) أقل بكثير من العتبة المقبولة البالغة 100 ميكرومتر (p < .001)، بينما لم يختلف المتوسط لمجموعة CSB (97.97 ميكرومتر) بشكل كبير عن هذه العتبة (p = .836). تم العثور على ارتباط كبير بين نوع الفك وكلا من الانحرافات الزاوية وΔEUC، حيث أظهرت الفكوك العلوية قيم انحراف أقل من الفكوك السفلية. بالإضافة إلى ذلك، كان متوسط الوقت لالتقاط انطباع رقمي لفك واحد باستخدام TMSB هو 5.79 دقيقة (الانحراف المعياري = 1.44)، أقل بكثير من 10.86 دقيقة (الانحراف المعياري = 1.8) المطلوبة لطريقة CSB، مما يوفر 5.07 دقيقة (72.44%).
المناقشة
هدفت التجربة السريرية التي تم مناقشتها في هذا القسم إلى تقييم دقة المسح داخل الفم للزرعات الكاملة باستخدام جسم مسح معدل بالأسنان (TMSB) جديد. أشارت النتائج إلى أن TMSB قلل بشكل كبير من كل من الانحرافات الخطية والزوايا مقارنة بأجسام المسح التقليدية (CSB)، مما أدى إلى رفض الفرضية الصفرية للنقطة النهائية الأساسية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على ارتباط ذو دلالة إحصائية بين القوس السفلي وكلا نوعي الانحرافات، مما يدعم بشكل أكبر رفض الفرضية الصفرية للنتيجة الثانوية. سلطت الدراسة الضوء على تحديات ترميمات الزرع الكاملة، خاصة غياب المعالم الثابتة، والتي عالجها TMSB بشكل فعال من خلال توفير نقطة مرجعية ثابتة أثناء المسح.
استخدمت الدراسة منهجية صارمة، بما في ذلك تقنية الانطباع المثبت لإنشاء قالب مرجعي للمقارنة مع المسحات الرقمية. أظهرت النتائج أن TMSB لم يحسن فقط دقة المسح (مع انحرافات خطية متوسطة قدرها 61 ميكرومتر مقابل 97 ميكرومتر لـ CSB) بل قلل أيضًا من وقت المسح (5.79 دقيقة لـ TMSB مقارنة بـ 10.86 دقيقة لـ CSB). على الرغم من هذه النتائج الواعدة، اعترفت الدراسة بالقيود مثل عدم وجود تكرارات لتقييم الدقة وتنوع أعداد الزرع وأنواع الأقواس. بشكل عام، تشير الأبحاث إلى أن TMSB قد يعزز كفاءة ودقة المسح داخل الفم في حالات الزرع الكامل، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق باستخدام تقنيات مسح مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-05172-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39762850
Publication Date: 2025-01-06
Author(s): Abdelrahman K. Eldabe et al.
Primary Topic: Dental Implant Techniques and Outcomes
Overview
This study evaluated the clinical performance of a novel tooth-modified scan body (TMSB) compared to conventional scan bodies (CSB) in implant-supported full arch screw-retained cases. A total of seven edentulous arches were rehabilitated with monolithic zirconia screw-retained implant prostheses, utilizing 34 implants across six patients. The implant locations were scanned using an intra-oral scanner (IOS) with both TMSB and CSB, and the resulting data were analyzed for angular and Euclidean deviations (ΔEUC).
The findings indicated that the TMSB group exhibited significantly lower ΔEUC values (mean = 61.46, SD = 42.12) compared to the CSB group (mean = 97.97, SD = 56.69), with a statistically significant difference (p = .005). Additionally, the angular deviation for the TMSB group (mean = 0.85, SD = 0.69) was also lower than that of the CSB group (mean = 1.3, SD = 1.06), with a significant p-value of .033. The study concluded that the TMSB may enhance the ease and accuracy of full-arch implant scanning, particularly in challenging mandibular arches, suggesting its potential utility in clinical practice. The study was retrospectively registered under Clinical trial number NCT06177782.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the advantages of intraoral optical impression systems (IOSs) as a modern alternative to conventional impression materials for capturing intraoral structures and implant positions. It highlights the importance of accurate implant location transfer, as inaccuracies can lead to suboptimal prosthesis outcomes, patient dissatisfaction, and complications. The paper notes that using splinted impression copings yields better results in terms of accuracy, particularly in patients with partial or total edentulism. The integration of computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD-CAM) technologies has streamlined the prosthesis fabrication process, enhancing patient comfort and efficiency.
The section further elaborates on the accuracy of IOSs, defined by the International Organization for Standardization (ISO) as a combination of trueness and precision. While IOSs have demonstrated satisfactory accuracy in dentate patients, challenges remain, particularly in full arch implant cases due to factors like anatomical variations and the lack of stable landmarks. The paper introduces a novel scan body, the Tooth Modified Scan Body (TMSB), designed to improve accuracy by serving as stable landmarks during scanning. This study aims to evaluate the clinical performance of TMSB compared to conventional scan bodies, testing the null hypothesis that both would exhibit equivalent trueness. Additionally, it seeks to analyze the impact of arch type on trueness and compare scanning times between the two techniques.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques used for data analysis. The study utilized a randomized controlled trial framework to ensure the reliability of the results, with participants assigned to either the experimental or control group based on a randomization protocol.
Data collection involved standardized measures and instruments to assess the primary outcomes, ensuring consistency and validity. Statistical analyses were conducted using software tools, with significance levels set at p < 0.05. The section also describes the specific mathematical models applied to interpret the data, including regression analyses and hypothesis testing, which were crucial for validating the findings and drawing conclusions from the experimental results.
Results
In this study, seven edentulous arches (two maxillae and five mandibles) from six patients were rehabilitated using monolithic zirconia screw-retained implant prostheses supported by a total of 34 implants. Implant positions were recorded using intraoral scanning (IOS) with two types of Scan Bodies (CSB and TMSB), resulting in 68 implant positions for comparison against reference scans. The data analysis indicated that the TMSB group exhibited significantly lower deviations in both ΔEUC (mean = 61.46 μm, SD = 42.12) and angular deviation (mean = 0.85°, SD = 0.69) compared to the CSB group (ΔEUC mean = 97.97 μm, SD = 56.69; angular deviation mean = 1.3°, SD = 1.06), with p-values of .005 and .033, respectively.
Furthermore, the overall mean 3D linear deviation for the TMSB group (mean = 61.64 μm, SD = 42.12) was significantly below the acceptable threshold of 100 μm (p < .001), while the CSB group's mean (97.97 μm) did not significantly differ from this threshold (p = .836). A significant correlation was found between jaw type and both angular and ΔEUC deviations, with upper jaws showing lower deviation values than lower jaws. Additionally, the mean time for a single jaw digital impression using TMSB was 5.79 minutes (SD = 1.44), significantly less than the 10.86 minutes (SD = 1.8) required for the CSB method, yielding a time savings of 5.07 minutes (72.44%).
Discussion
The clinical trial discussed in this section aimed to evaluate the accuracy of intra-oral scanning for complete-arch implants using a novel tooth-modified scan body (TMSB). The findings indicated that TMSB significantly reduced both linear and angular deviations compared to conventional scan bodies (CSB), leading to the rejection of the null hypothesis for the primary endpoint. Additionally, a statistically significant correlation was found between the lower arch and both types of deviations, further supporting the rejection of the null hypothesis for the secondary outcome. The study highlighted the challenges of full-arch implant restorations, particularly the absence of stable landmarks, which TMSB effectively addressed by providing a stable reference point during scanning.
The study employed a rigorous methodology, including a splinted impression technique to create a reference master cast for comparison with the digital scans. Results showed that TMSB not only improved scanning accuracy (with mean linear deviations of 61 μm versus 97 μm for CSB) but also reduced scanning time (5.79 minutes for TMSB compared to 10.86 minutes for CSB). Despite these promising results, the study acknowledged limitations such as the lack of repetitions for precision assessment and the variability in implant numbers and arch types. Overall, the research suggests that TMSB may enhance the efficiency and accuracy of intra-oral scanning in full-arch implant cases, warranting further investigation with different scanning technologies.