DOI: https://doi.org/10.1111/prd.12553
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38411337
تاريخ النشر: 2024-02-27
المؤلف: Henrik Dommisch وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الفم وعلاجها
نظرة عامة
تتناول هذه القسم تأثير الفيروسات المختلفة، بما في ذلك فيروس الهربس البشري (HHV) و SARS-CoV-2، على الغشاء المخاطي الفموي، مع تسليط الضوء على الأعراض السريرية التي يمكن أن تتراوح من أعراض خفيفة إلى حالات شديدة مثل التقرحات والتغيرات فرط الكيراتين. هذه العروض المتنوعة تعقد التشخيص، الذي غالبًا ما يتطلب اختبارات مختبرية لتأكيد العامل المسبب.
تعتبر التباينات في العلامات والأعراض السريرية بين المرضى ملحوظة؛ قد يبقى البعض بدون أعراض بينما يعاني الآخرون من ألم كبير وإعاقات. يمكن أن يؤدي هذا التفاوت إلى زيادة القلق لدى المرضى، مما يشير إلى الحاجة إلى دعم طبي ونفسي مخصص. بالإضافة إلى ذلك، يؤكد القسم أنه بينما قد تحل بعض العدوى الفيروسية بشكل عفوي، يمكن أن تكون أخرى متكررة، مما يتطلب تعليمًا مستمرًا للمرضى حول المضاعفات المحتملة والمخاطر والاعتبارات الغذائية المتعلقة بحالتهم.
مناقشة
يوفر قسم المناقشة في ورقة البحث نظرة شاملة على علم الأوبئة والميزات السريرية وإدارة العدوى التي تسببها الفيروسات المختلفة، بما في ذلك فيروس الهربس البسيط (HSV) وفيروس فاريسيلا زوستر (VZV) وفيروس إبشتاين-بار (EBV) وفيروس السيتوميجالو (CMV) وغيرها. يُلاحظ أن HSV-1 يتمتع بانتشار مرتفع ويميل إلى أن تكون العدوى الأولية بدون أعراض أو تظهر كالتهاب اللثة والفم، خاصة عند الأطفال. يتم تسليط الضوء على استمرار HSV-1 في السكان، حيث يظهر 70%-90% من البالغين أجسامًا مضادة قابلة للاكتشاف، ويعاني جزء كبير من العدوى المتكررة. يتم التأكيد على دور خلايا CD8+ T في تنظيم خمول HSV وإعادة تنشيطه، إلى جانب ارتباط HSV-1 بالتهاب اللثة العدواني، مما يشير إلى تفاعل معقد بين العوامل الفيروسية والبكتيرية في مرض اللثة.
يناقش القسم أيضًا VZV، الذي يسبب جدري الماء ويمكن أن يتفاعل كالهربس النطاقي، خاصة عند البالغين الأكبر سنًا والأفراد ذوي المناعة الضعيفة. إدارة هذه العدوى تكون بشكل أساسي عرضية، مع توصية بالعلاج المضاد للفيروسات للحالات الشديدة. بالإضافة إلى ذلك، تتناول الورقة علم الأوبئة والأعراض السريرية للفيروسات الهربسية الأخرى، بما في ذلك EBV وCMV، مشيرة إلى ارتباطها بحالات مثل أحادية العدوى المعدية والتهاب اللثة العدواني. تختلف استراتيجيات إدارة هذه العدوى، مع الإشارة إلى العلاجات المضادة للفيروسات للمرضى ذوي المناعة الضعيفة. بشكل عام، تؤكد النتائج على العبء الكبير لعدوى الفيروسات الهربسية والحاجة إلى استمرار البحث في مسبباتها وإدارتها.
DOI: https://doi.org/10.1111/prd.12553
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38411337
Publication Date: 2024-02-27
Author(s): Henrik Dommisch et al.
Primary Topic: Oral Health Pathology and Treatment
Overview
This section discusses the impact of various viruses, including human herpes viruses (HHV) and SARS-CoV-2, on the oral mucosa, highlighting the clinical manifestations that can range from mild symptoms to severe conditions such as ulcerations and hyperkeratotic changes. These diverse presentations complicate the diagnosis, which often necessitates laboratory tests to confirm the causative agent.
The variability in clinical signs and symptoms among patients is notable; some may remain asymptomatic while others suffer from significant pain and disabilities. This disparity can lead to heightened anxiety in patients, indicating a need for tailored medical and psychological support. Additionally, the section emphasizes that while some viral infections may resolve spontaneously, others can be recurrent, necessitating ongoing patient education about potential complications, risks, and nutritional considerations related to their condition.
Discussion
The discussion section of the research paper provides an extensive overview of the epidemiology, clinical features, and management of infections caused by various herpesviruses, including Herpes Simplex Virus (HSV), Varicella Zoster Virus (VZV), Epstein-Barr Virus (EBV), Cytomegalovirus (CMV), and others. HSV-1 is noted for its high prevalence and the tendency for primary infections to be asymptomatic or present as gingivostomatitis, particularly in children. The persistence of HSV-1 in the population is highlighted, with 70%-90% of adults showing detectable antibodies, and a significant portion experiencing recurrent infections. The role of CD8+ T cells in regulating HSV latency and reactivation is emphasized, alongside the association of HSV-1 with aggressive periodontitis, suggesting a complex interplay between viral and bacterial factors in periodontal disease.
The section also discusses VZV, which causes chickenpox and can reactivate as shingles, particularly in older adults and immunocompromised individuals. The management of these infections is primarily symptomatic, with antiviral therapies recommended for severe cases. Additionally, the paper touches on the epidemiology and clinical manifestations of other herpesviruses, including EBV and CMV, noting their associations with conditions like infectious mononucleosis and aggressive periodontitis. The management strategies for these infections vary, with antiviral treatments indicated for immunocompromised patients. Overall, the findings underscore the significant burden of herpesvirus infections and the need for continued research into their pathogenesis and management.