DOI: https://doi.org/10.4102/sajpsychiatry.v32i0.2543
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41646443
تاريخ النشر: 2026-01-22
المؤلف: Kristin Dunkle وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة مجتمع LGBTQ، الهوية، والسياسة
مقدمة
في سياق التحديات السياسية المتزايدة للرعاية المعززة للجنس للشباب المتحولين وغير الثنائيين في الشمال العالمي، أصدرت الجمعية الجنوب أفريقية للأطباء النفسيين (SASOP) بيان موقف لعام 2024 يؤكد على كرامة المرضى، والحقوق القانونية، وأفضل الممارسات السريرية. يتناقض هذا البيان مع نقد حديث من قبل دونكين وآخرين، والذي يُزعم أنه ي perpetuate سردًا متحيزًا لا يتماشى مع الإجماع العلمي العالمي أو القيم الدستورية الجنوب أفريقية. يدافع المؤلفون عن موقف SASOP من خلال تسليط الضوء على العيوب المنهجية والتحيزات الأيديولوجية الموجودة في مصادر دونكين وآخرين، وخاصة مراجعة كاس، التي تعرضت لانتقادات بسبب نقص الشفافية والمساءلة تجاه أصحاب المصلحة.
تُنتقد نتائج مراجعة كاس، التي تشكل جزءًا كبيرًا من حجة دونكين وآخرين، بسبب قيودها المنهجية ولإقصائها بيانات النتائج المعززة. كان المؤلف الرئيسي لمراجعة كاس يفتقر إلى الخبرة في علاج اضطراب الهوية الجنسية، وتتماشى استنتاجات المراجعة مع السرديات المناهضة للرعاية المعززة للجنس من مجموعات مثل جمعية الطب القائم على الأدلة للجنس (SEGM) وجنسبيكت، وكلاهما يُعرف كجزء من شبكة علم زائف مناهضة لـ LGBTQ+. يثير هذا التوافق الأيديولوجي مخاوف بشأن صلة وموثوقية مزاعم دونكين وآخرين في السياق الجنوب أفريقي، حيث تعتبر الممارسات الرعاية المستندة إلى الأدلة والأخلاقية أمرًا بالغ الأهمية.
نقاش
في قسم النقاش من الورقة، يدافع المؤلفون عن بيان موقف الجمعية الجنوب أفريقية للأطباء النفسيين (SASOP) بشأن الرعاية المعززة للجنس، مؤكدين توافقه مع الإرشادات الدولية من منظمات مثل WPATH والجمعيات الطبية الفرنسية والألمانية. يجادلون بأن نقد دونكين وآخرين يغفل أهمية الدعم النفسي الاجتماعي الشامل والموافقة المستنيرة في الرعاية المعززة للجنس للمراهقين، بينما يفشل أيضًا في التفاعل مع الإرشادات المعاصرة التي ترفض المفاهيم المفندة مثل “اضطراب الهوية الجنسية السريع الظهور” (ROGD). يبرز المؤلفون أن الغالبية العظمى من الشباب المتحولين يستفيدون من الوصول إلى الرعاية، وأن التركيز فقط على سرديات الندم غير مبرر أخلاقيًا، حيث يشوه المشهد السريري ويقوض الطب القائم على الأدلة.
يؤكد المؤلفون أيضًا أن موقف SASOP متجذر في القانون الجنوب أفريقي والمبادئ الأخلاقية، داعين إلى رعاية قائمة على الأدلة ومتاحة تحترم استقلالية الجسم للشباب. يؤكدون على الحاجة إلى فهم دقيق للجنس يعكس التنوع الثقافي والتاريخي لجنوب أفريقيا، مجادلين ضد التصنيفات الثنائية الصارمة المفروضة من قبل الأطر الاستعمارية. تختتم الورقة بالدعوة إلى الالتزام بالرعاية المستندة إلى الأدلة والموجهة نحو حقوق الإنسان للشباب المتحولين، داعين إلى دعم هيكلي، وتوسيع الوصول، والتعاون مع المنظمات التي يقودها المتحولون لضمان أن تكون الرعاية فعالة ومعززة.
DOI: https://doi.org/10.4102/sajpsychiatry.v32i0.2543
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41646443
Publication Date: 2026-01-22
Author(s): Kristin Dunkle et al.
Primary Topic: LGBTQ Health, Identity, and Policy
Introduction
In the context of increasing political challenges to gender-affirming care for transgender and non-binary youth in the Global North, the South African Society of Psychiatrists (SASOP) has issued a 2024 position statement that emphasizes patient dignity, legal rights, and clinical best practices. This statement stands in contrast to a recent critique by Donkin et al., which is argued to perpetuate a biased narrative that does not align with the global scientific consensus or South African constitutional values. The authors defend SASOP’s position by highlighting the methodological flaws and ideological biases present in Donkin et al.’s sources, particularly The Cass Review, which has faced criticism for its lack of transparency and stakeholder accountability.
The Cass Review’s findings, which form a significant part of Donkin et al.’s argument, are criticized for their methodological limitations and for excluding affirming outcome data. The lead author of The Cass Review lacked expertise in gender dysphoria treatment, and the review’s conclusions align with anti-gender-affirming narratives from groups such as the Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) and Genspect, both of which are identified as part of an anti-LGBTQ+ pseudoscience network. This ideological alignment raises concerns about the relevance and validity of Donkin et al.’s claims in the South African context, where evidence-informed and ethically sound care practices are paramount.
Discussion
In the discussion section of the paper, the authors defend the South African Society of Psychiatrists’ (SASOP) position statement on gender-affirming care, emphasizing its alignment with international guidelines from organizations such as WPATH and the French and German medical societies. They argue that Donkin et al.’s critique overlooks the importance of comprehensive psychosocial support and informed consent in gender-affirming care for adolescents, while also failing to engage with contemporary guidelines that reject discredited concepts like ‘rapid-onset gender dysphoria’ (ROGD). The authors highlight that the majority of transgender youth benefit from access to care, and that focusing solely on narratives of regret is ethically indefensible, as it distorts the clinical landscape and undermines evidence-based medicine.
The authors further assert that SASOP’s position is rooted in South African law and ethical principles, advocating for accessible, evidence-based care that respects the bodily autonomy of youth. They emphasize the need for a nuanced understanding of gender that reflects South Africa’s cultural diversity and historical context, arguing against rigid binary classifications imposed by colonial frameworks. The paper concludes by calling for a commitment to evidence-based, human rights-driven care for transgender youth, advocating for structural support, expanded access, and collaboration with trans-led organizations to ensure that care is both effective and affirming.