DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2025.02.007
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40058765
تاريخ النشر: 2025-02-20
المؤلف: Luigi Angelo Vaira وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات ونتائج زراعة الأسنان
نظرة عامة
تدرس الدراسة فعالية الزرعات تحت الغشاء المصنوعة خصيصًا لإعادة التأهيل السني لدى المرضى الذين يعانون من ضمور شديد في قطاعات الفك العلوي الخلفية المعزولة، وبالتحديد أولئك المصنفين ضمن فئة كاود وهاويل من V إلى VI. تم إجراء تحليل استعادي على 16 مريضًا تم علاجهم بـ 21 زرعة، مع متوسط متابعة لمدة 36 شهرًا (نطاق الربع: 24 إلى 48 شهرًا). أظهرت النتائج معدل بقاء ونجاح مثير للإعجاب للزرعات بنسبة 95.2% في كل من 1 و5 سنوات، مصحوبة بمضاعفات طفيفة.
أشارت التقييمات الشعاعية إلى امتصاص عظام ضئيل تحت الدعامات، بمتوسط 0.18 مم عند علامة السنة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت صحة الأنسجة الرخوة تحسنًا كبيرًا مع مرور الوقت، حيث لوحظ النزيف عند الاستكشاف في 10% من الدعامات عند 6 أشهر، وانخفض إلى 2.5% فقط عند 4 سنوات. تدعم هذه النتائج استخدام الزرعات تحت الغشاء كخيار واعد لإعادة التأهيل الجزئي في المرضى الذين لديهم أسنان جزئية، مما يبرز معدلات البقاء العالية والنتائج المواتية في كل من الصحة الشعاعية وصحة الأنسجة الرخوة. هناك حاجة لمزيد من البحث للتحقق من هذه النتائج على المدى الطويل.
نقاش
تسلط قسم النقاش في ورقة البحث الضوء على المزايا والتحديات المرتبطة بالزرعات تحت الغشاء المصنعة خصيصًا لإعادة تأهيل الفك العلوي الخلفي الضامر. تشمل الفوائد الرئيسية القدرة على تحقيق تحميل فوري دون الحاجة إلى زراعة العظام أو توسيع الجيب، مما يقلل من وقت العلاج، والمراضة الجراحية، وعدم راحة المريض. يسمح تخصيص هذه الزرعات بتوافق أفضل مع التشريح المعقد للفك العلوي، مما يعزز توقع نتائج الأطراف الصناعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطبيعة الحد الأدنى من التدخل للإجراء تحافظ على الأسنان الموجودة وتتجنب الاستخراجات غير الضرورية. ومع ذلك، تتطلب التقنية تصويرًا متقدمًا وتدفقات عمل رقمية، مما يمكن أن يزيد من التكاليف الأولية والتعقيد. الالتزام الصارم بالبروتوكولات الجراحية أمر ضروري لتقليل المخاطر مثل انفصال الغشاء المخاطي والتهاب الأنسجة الرخوة.
تشير الأدلة المقدمة من مجموعة من 16 مريضًا تم علاجهم بـ 21 زرعة تحت الغشاء إلى معدل بقاء مرتفع للزرعات بنسبة 95.2% في كل من 1 و5 سنوات، مع الإبلاغ عن مضاعفات طفيفة. من الجدير بالذكر أن الدراسة لم تجد أي حالات تعرض للزرعات، وهو ما يعد مضاعفة شائعة في الأدبيات. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى معايير نجاح موحدة محددة للزرعات تحت الغشاء، حيث أن المعايير الحالية مصممة في الغالب للزرعات داخل العظام. تشمل قيود الدراسة حجم العينة الصغيرة وفترة المتابعة القصيرة نسبيًا، مما يشير إلى أنه بينما تكون النتائج واعدة، فإن المزيد من البحث مع مجموعات أكبر وفترات متابعة ممتدة ضرورية للتحقق من الفعالية والسلامة على المدى الطويل لهذا النهج. يتوقع المؤلفون أنه مع استمرار التقدم التكنولوجي وتراكم الأدلة السريرية، قد يصبح اعتماد هذه الزرعات أكثر انتشارًا في السنوات الخمس إلى العشر القادمة.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2025.02.007
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40058765
Publication Date: 2025-02-20
Author(s): Luigi Angelo Vaira et al.
Primary Topic: Dental Implant Techniques and Outcomes
Overview
The study investigates the effectiveness of custom fabricated subperiosteal implants for dental rehabilitation in patients with severe atrophy in isolated posterior maxillary sectors, specifically those classified as Cawood and Howell class V to VI. A retrospective analysis was conducted on 16 patients treated with 21 implants, with a median follow-up of 36 months (interquartile range: 24 to 48 months). The results demonstrated an impressive implant survival and success rate of 95.2% at both 1 and 5 years, accompanied by minimal complications.
Radiological evaluations indicated negligible bone resorption beneath the abutments, averaging 0.18 mm at the 1-year mark. Additionally, soft tissue health showed significant improvement over time, with bleeding on probing observed in 10% of abutments at 6 months, decreasing to only 2.5% at 4 years. These findings support the use of subperiosteal implants as a promising graftless option for sectional rehabilitation in partially dentate patients, highlighting their high survival rates and favorable outcomes in both radiological and soft tissue health. Further research is warranted to validate these long-term results.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the advantages and challenges associated with custom-manufactured subperiosteal implants for the rehabilitation of the atrophic posterior maxilla. Key benefits include the ability to achieve immediate loading without the need for bone grafting or sinus augmentation, which reduces treatment time, surgical morbidity, and patient discomfort. The customization of these implants allows for better accommodation of complex maxillary anatomies, enhancing the predictability of prosthetic outcomes. Additionally, the minimally invasive nature of the procedure preserves existing dentition and avoids unnecessary extractions. However, the technique requires advanced imaging and digital workflows, which can increase initial costs and complexity. Strict adherence to surgical protocols is essential to mitigate risks such as mucosal dehiscence and soft tissue inflammation.
The evidence presented from a cohort of 16 patients treated with 21 subperiosteal implants indicates a high implant survival rate of 95.2% at both 1 and 5 years, with minimal complications reported. Notably, the study found no instances of implant exposure, which is a common complication in the literature. The authors emphasize the need for standardized success criteria specific to subperiosteal implants, as current benchmarks are primarily designed for endosseous implants. Limitations of the study include a small sample size and a relatively short follow-up period, suggesting that while the findings are promising, further research with larger cohorts and extended follow-up is necessary to validate the long-term efficacy and safety of this approach. The authors anticipate that with continued technological advancements and accumulating clinical evidence, the adoption of these implants could become more widespread within the next 5 to 10 years.