DOI: https://doi.org/10.1136/bmjph-2025-003281
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41808902
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Maelodee Chong Armstrong وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمن الغذاء والصحة في السكان المتنوعين
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين أنماط الهجرة الداخلية وانعدام الأمن الغذائي في كمبوديا، حيث يعاني أكثر من نصف السكان من انعدام الأمن الغذائي على الرغم من الجهود الوطنية لتحسين الوصول إلى الغذاء. باستخدام بيانات من مسح الصحة العالمية 2023 بلس كمبوديا، تستخدم البحث نموذجًا متعدد المستويات من مستويين لتحليل تجارب انعدام الأمن الغذائي لـ 5,166 بالغًا، مع التركيز على تأثير أنماط الهجرة، وجنس رب الأسرة، والعوامل السياقية الإقليمية. تكشف النتائج أن المهاجرين من الريف إلى الريف، سواء داخل المقاطعات (OR 1.65، 95% CI 1.15 إلى 2.37) أو بين المقاطعات (OR 1.59، 95% CI 1.15 إلى 2.19)، هم في خطر أعلى من انعدام الأمن الغذائي مقارنةً بغير المهاجرين. بالإضافة إلى ذلك، تختلف نسبة انعدام الأمن الغذائي عبر المقاطعات، حيث يُعزى 1.1% فقط من هذا التباين إلى خصائص مستوى المقاطعة.
تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى تدخلات سياسية تأخذ في الاعتبار نقاط الضعف الفريدة للمهاجرين الداخليين، وخاصة الأسر التي ترأسها نساء، واللواتي يواجهن مخاطر متزايدة من انعدام الأمن الغذائي. تؤكد على أهمية تعزيز قوانين العمل، وتعزيز برامج الحماية الاجتماعية، وتنفيذ تدخلات مستهدفة تعالج ديناميات الهجرة والجنس. علاوة على ذلك، يدعو المؤلفون إلى تحسين جمع البيانات على المستويات الفرعية للمقاطعات لتسهيل الأبحاث المستمرة التي تهدف إلى تقليل الفجوات والقضاء في النهاية على انعدام الأمن الغذائي في كمبوديا.
مقدمة
تتناول مقدمة هذه الورقة البحثية القضية الحرجة لانعدام الأمن الغذائي، الذي يؤثر على حوالي 2.3 مليار شخص على مستوى العالم، مما يمثل 28.9% من السكان في عام 2023. يتميز انعدام الأمن الغذائي بعدم كفاية الوصول إلى الغذاء، بدءًا من عدم اليقين المعتدل بشأن توفر الغذاء إلى الحرمان الشديد. بينما شهدت مناطق مثل أمريكا الشمالية وأوروبا انخفاضًا في انعدام الأمن الغذائي، شهدت العديد من المناطق، وخاصة البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) مثل كمبوديا، زيادات. في كمبوديا، يؤثر انعدام الأمن الغذائي الشديد على 13.9% من السكان، مما تفاقم بسبب الكوارث الطبيعية، ونقاط الضعف الاجتماعية والاقتصادية، والتحول نحو الاعتماد على مصادر الغذاء القائمة على السوق بسبب زيادة إنتاج الأرز.
تسلط الورقة الضوء على التعقيدات المحيطة بالهجرة الداخلية في كمبوديا، حيث يمثل المهاجرون حوالي 20% من السكان. تطورت أنماط الهجرة بشكل كبير، متأثرة بعوامل اجتماعية واقتصادية متنوعة. بينما يمكن أن تعزز الهجرة الأمن الغذائي لبعض الأسر، إلا أنها قد تؤدي أيضًا إلى زيادة انعدام الأمن لأولئك الذين تُركوا وراءهم، وخاصة الأسر التي ترأسها نساء، واللواتي يواجهن نقاط ضعف إضافية. تهدف الدراسة إلى التحقيق في الفروق في انعدام الأمن الغذائي عبر مقاطعات كمبوديا، والعلاقة بين الهجرة الداخلية وانعدام الأمن الغذائي، وتأثير العوامل السياقية مثل الجنس والفجوات الاجتماعية والاقتصادية على هذه الديناميات.
الطرق
في هذه الدراسة، يستخدم المؤلفون إطار سبل العيش المستدامة للتحقيق في تأثير الهجرة الداخلية على ضعف انعدام الأمن الغذائي. يعمل الإطار كأداة مفاهيمية لتوضيح كيفية استخدام الأفراد لمختلف الأصول والاستراتيجيات لتحقيق نتائج سبل العيش المرغوبة أثناء التنقل في سياق يتميز بالضعف والهياكل والعمليات. من الجدير بالذكر أن المؤلفين قاموا بتكييف الإطار ليشمل عناصر محددة تتعلق بكمبوديا، مستبدلين “رأس المال الاجتماعي” بـ “الاتصال الاجتماعي” بسبب غياب المؤشرات ذات الصلة في السياق المحلي. يهدف هذا التكييف إلى تقديم تمثيل أكثر دقة للعوامل المؤثرة على انعدام الأمن الغذائي في المنطقة.
النتائج
توضح النتائج المقدمة في الجدول 1 الخصائص الديموغرافية لـ 5,166 مستجيبًا، مع توزيع جنسي بنسبة 30.7% رجال (1,584) و69.3% نساء (3,582). من الجدير بالذكر أن نسبة أعلى من النساء (32.7%) كن جزءًا من الأسر التي ترأسها نساء مقارنةً بالرجال (8.8%). كانت الغالبية العظمى من المستجيبين متزوجين أو يعيشون معًا (78.0%) ويعرفون أنفسهم على أنهم خمير (92.3%)، مع معظمهم تتراوح أعمارهم بين 30 و59 عامًا. كانت مستويات التعليم منخفضة، حيث لم يكمل 34.8% التعليم الابتدائي و21.7% يفتقرون إلى التعليم الرسمي؛ كان الرجال أكثر احتمالًا أن يكونوا في فئات ثراء أعلى ويمتلكون مستويات تعليم أعلى من النساء.
كشفت أنماط الهجرة أن 35% من المستجيبين قد هاجروا داخليًا، بشكل رئيسي من خلال حركات الريف إلى الريف بين المقاطعات (8.4%)، والريف إلى الحضر بين المقاطعات (7.4%)، والريف إلى الريف داخل المقاطعات (6.4%). أظهرت النساء والأفراد غير الخمير احتمالًا أعلى لعدم الهجرة مقارنةً بنظرائهم من الرجال والخمير. بالإضافة إلى ذلك، كان المهاجرون من الريف إلى الحضر بين المقاطعات يميلون إلى أن يكونوا أكبر سنًا، بينما كان المهاجرون من الريف إلى الحضر داخل المقاطعات وغير المهاجرين عمومًا أفقر. كان انعدام الأمن الغذائي أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين النساء وأولئك في فئات الثروة الأدنى، بينما كان أقل شيوعًا بين الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم 70 عامًا، كما هو موضح في الجدول التكميلي S4 عبر الإنترنت.
المناقشة
حللت الدراسة انعدام الأمن الغذائي في كمبوديا باستخدام بيانات من مسح الصحة العالمية بلس (WHS+) الذي أُجري في عام 2023، والذي شمل 5,275 مستجيبًا عبر 25 مقاطعة. استخدمت تصميم عينة عنقودية من ثلاث مراحل واستفادت من تصنيف ثنائي لانعدام الأمن الغذائي بناءً على الردود على الأسئلة المتعلقة بالوصول إلى الغذاء. كشفت النتائج عن تباين إقليمي كبير في انعدام الأمن الغذائي، حيث أظهر المهاجرون الداخليون الذين ينتقلون بين المناطق الريفية احتمالات أعلى لتجربة انعدام الأمن الغذائي مقارنةً بغير المهاجرين. من الجدير بالذكر أن الأسر التي ترأسها نساء كانت أكثر عرضة للخطر، وخاصة تلك التي تهاجر داخل المقاطعات من الريف إلى البيئات الحضرية، مما يبرز التأثيرات المتقاطعة للجنس على الأمن الغذائي.
أشارت التحليلات إلى أن الخصائص على مستوى الأفراد كانت مسؤولة عن معظم التباين في انعدام الأمن الغذائي، حيث يُعزى 1.1% فقط إلى عوامل على مستوى المقاطعة مثل الفيضانات والظروف الاجتماعية والاقتصادية. على الرغم من التأثير الضئيل للعوامل السياقية على مستوى المقاطعة، واجه الأفراد في المقاطعات ذات المخاطر الأعلى خطرًا أكبر من انعدام الأمن الغذائي بنسبة متوسطة تبلغ 14%. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة تأخذ في الاعتبار نقاط الضعف المحددة للمهاجرين الداخليين والديناميات الاجتماعية والاقتصادية في مناطقهم. تدعو إلى أبحاث مستقبلية لاستكشاف انعدام الأمن الغذائي على المستويات الفرعية للمقاطعات ودمج عوامل سياقية إضافية، مثل تغير المناخ وفرص العمل، لإبلاغ حوكمة الغذاء العادلة وصنع السياسات في كمبوديا.
القيود
تمثل هذه الدراسة جهدًا رائدًا لاستكشاف العلاقة بين الهجرة الداخلية وانعدام الأمن الغذائي بين المهاجرين في كمبوديا، باستخدام بيانات حديثة تم جمعها في عام 2023 من عينة قائمة على السكان. تعزز دمج البيانات السياقية من مصادر عامة متنوعة من شفافية الدراسة، بينما يكشف النهج التحليلي متعدد المستويات عن تباينات كبيرة في انعدام الأمن الغذائي عبر المقاطعات وتأثير العوامل السياقية. يقلل التصميم من تحيز الذاكرة من خلال عدم تقييد فترة الهجرة بإطار زمني محدد، وتم حساب أخطاء معيارية قوية لمعالجة احتمالية التباين غير المتجانس.
ومع ذلك، تؤثر عدة قيود على استنتاجات الدراسة وقابليتها للتعميم. يحد الطابع العرضي للبيانات من التفسيرات السببية، وقد تعيق عدم القدرة على تطبيق الأوزان قابلية تعميم النتائج. على الرغم من أن التحليل يركز على انعدام الأمن الغذائي بعد الهجرة، فإن العلاقة الثنائية المحتملة تشير إلى أن بعض المستجيبين قد واجهوا انعدام الأمن الغذائي قبل الهجرة. قد يؤدي غياب المتغيرات الرئيسية مثل الصحة المقيّمة ذاتيًا، وملكية الأراضي، والوصول إلى الحماية الاجتماعية، إلى تعقيد النتائج، بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بالمهنة وتدفقات التحويلات. علاوة على ذلك، قد يغفل تركيز الدراسة على بُعد الوصول في انعدام الأمن الغذائي العوامل النظامية الأوسع المتعلقة بتوافر الغذاء، والاستخدام، والاستقرار، كما هو موضح في إطار الأمن الغذائي في كمبوديا. تشير النتائج إلى أن المهاجرين الداخليين، وخاصة أولئك الذين ينتقلون بين المناطق الريفية، يعانون من انعدام الأمن الغذائي المتزايد، مما يتطلب تدخلات سياسية مستهدفة ومزيدًا من الأبحاث النوعية لفهم تعقيدات نقاط ضعفهم.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjph-2025-003281
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41808902
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Maelodee Chong Armstrong et al.
Primary Topic: Food Security and Health in Diverse Populations
Overview
This study investigates the relationship between domestic migration patterns and food insecurity in Cambodia, where over half the population experiences food insecurity despite national efforts to improve food access. Utilizing data from the 2023 World Health Survey Plus Cambodia, the research employs a two-level multilevel model to analyze the food insecurity experiences of 5,166 adults, focusing on the impact of migration patterns, household-head gender, and provincial contextual factors. The findings reveal that rural-to-rural migrants, both intra-provincially (OR 1.65, 95% CI 1.15 to 2.37) and interprovincially (OR 1.59, 95% CI 1.15 to 2.19), are at a higher risk of food insecurity compared to non-migrants. Additionally, the prevalence of food insecurity varies across provinces, with only 1.1% of this variation attributable to province-level characteristics.
The study highlights the need for policy interventions that consider the unique vulnerabilities of domestic migrants, particularly female-headed households, who face heightened risks of food insecurity. It emphasizes the importance of strengthening labor laws, enhancing social protection programs, and implementing targeted interventions that address migration and gender dynamics. Furthermore, the authors advocate for improved data collection at sub-provincial levels to facilitate ongoing research aimed at reducing inequities and ultimately eliminating food insecurity in Cambodia.
Introduction
The introduction of this research paper addresses the critical issue of food insecurity, which affects approximately 2.3 billion people globally, representing 28.9% of the population in 2023. Food insecurity is characterized by inadequate access to food, ranging from moderate uncertainty about food availability to severe deprivation. While regions like North America and Europe have seen a decline in food insecurity, many areas, particularly low- and middle-income countries (LMICs) such as Cambodia, have experienced increases. In Cambodia, severe food insecurity affects 13.9% of the population, exacerbated by natural disasters, socio-economic vulnerabilities, and a shift towards reliance on market-based food sources due to intensified rice production.
The paper highlights the complexities surrounding domestic migration in Cambodia, where about 20% of the population are migrants. Migration patterns have evolved significantly, influenced by various socio-economic factors. While migration can enhance food security for some households, it may also lead to increased insecurity for those left behind, particularly women-headed households, who face additional vulnerabilities. The study aims to investigate the differences in food insecurity across Cambodian provinces, the relationship between domestic migration and food insecurity, and the influence of contextual factors such as gender and socio-economic disparities on these dynamics.
Methods
In this study, the authors employ the Sustainable Livelihoods Framework to investigate the impact of domestic migration on food insecurity vulnerability. The framework serves as a conceptual tool to illustrate how individuals utilize various assets and strategies to achieve desired livelihood outcomes while navigating a context characterized by vulnerability, structures, and processes. Notably, the authors adapted the framework to incorporate elements specific to Cambodia, substituting “social capital” with “social connectedness” due to the absence of relevant indicators in the local context. This adaptation aims to provide a more accurate representation of the factors influencing food insecurity in the region.
Results
The results presented in Table 1 outline the demographic characteristics of 5,166 respondents, with a gender distribution of 30.7% men (1,584) and 69.3% women (3,582). Notably, a higher proportion of women (32.7%) were part of female-headed households compared to men (8.8%). The majority of respondents were married or cohabiting (78.0%) and identified as Khmer (92.3%), with most aged between 30 and 59 years. Educational attainment was low, with 34.8% having not completed primary education and 21.7% lacking formal schooling; men were more likely to be in wealthier quintiles and possess higher education levels than women.
Migration patterns revealed that 35% of respondents had migrated domestically, predominantly through inter-provincial rural-to-rural (8.4%), inter-provincial rural-to-urban (7.4%), and intra-provincial rural-to-rural (6.4%) movements. Women and non-Khmer individuals exhibited a higher likelihood of never having migrated compared to their male and Khmer counterparts. Additionally, inter-provincial rural-to-urban migrants tended to be older, while intra-provincial rural-to-urban migrants and non-migrants were generally poorer. Food insecurity was notably more prevalent among women and those in lower wealth quintiles, while it was less common among individuals aged 70 and older, as detailed in online supplemental Table S4.
Discussion
The study analyzed food insecurity in Cambodia using data from the World Health Survey Plus (WHS+) conducted in 2023, encompassing 5,275 respondents across 25 provinces. It employed a three-stage cluster sampling design and utilized a binary classification of food insecurity based on responses to questions regarding food access. The findings revealed significant regional variation in food insecurity, with domestic migrants moving between rural areas exhibiting higher odds of experiencing food insecurity compared to non-migrants. Notably, female-headed households were found to be more vulnerable, particularly those migrating intra-provincially from rural to urban settings, highlighting the intersectional effects of gender on food security.
The analysis indicated that individual-level characteristics accounted for the majority of variance in food insecurity, with only 1.1% attributable to province-level factors such as flooding and socio-economic conditions. Despite the minimal impact of contextual factors at the provincial level, individuals in higher-risk provinces faced a median 14% greater risk of food insecurity. The study emphasizes the need for targeted interventions that consider the specific vulnerabilities of domestic migrants and the socio-economic dynamics of their regions. It advocates for future research to explore food insecurity at sub-provincial levels and to incorporate additional contextual factors, such as climate change and employment opportunities, to inform equitable food governance and policy-making in Cambodia.
Limitations
This study represents a pioneering effort to explore the relationship between domestic migration and food insecurity among migrants in Cambodia, utilizing recent data collected in 2023 from a population-based sample. The incorporation of contextual data from various publicly available sources enhances the study’s transparency, while the multilevel analytical approach reveals significant variations in food insecurity across provinces and the impact of contextual factors. The design mitigates recall bias by not confining the migration period to a specific timeframe, and robust standard errors were calculated to address potential heteroscedasticity.
However, several limitations affect the study’s inference and generalizability. The cross-sectional nature of the data restricts causal interpretations, and the inability to apply weights may hinder the generalizability of the findings. Although the analysis focuses on food insecurity post-migration, the potential bidirectional relationship suggests that some respondents may have faced food insecurity prior to migration. The absence of key variables such as self-rated health, land ownership, and access to social protection, along with data on occupation and remittance flows, may confound the results. Furthermore, the study’s focus on the accessibility dimension of food insecurity may overlook broader systemic factors related to food availability, utilization, and stability, as outlined in Cambodia’s food security framework. The findings indicate that domestic migrants, particularly those moving between rural areas, experience heightened food insecurity, necessitating targeted policy interventions and further qualitative research to understand the complexities of their vulnerabilities.