DOI: https://doi.org/10.4317/jced.63836
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42051676
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: E. Plaza-Matos وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم السموم الجنائي وتحليل المخدرات
نظرة عامة
يقدم هذا القسم حالة سريرية تتعلق بامرأة تبلغ من العمر 24 عامًا تطورت لديها السيلوميتابلازيا النخرية بعد استخدام 3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA). أفادت المريضة بأنها قامت بتطبيق مسحوق MDMA على الغشاء المخاطي الفموي قبل فترة قصيرة من ظهور الآفات. بعد العلاج العرضي، شفيت الآفات تمامًا خلال المتابعة.
تناقش الورقة الآليات المرضية المحتملة التي قد تفسر العلاقة بين استخدام MDMA وتطور السيلوميتابلازيا النخرية، مشددة على هذه الحالة كمثال لعامل سببي غير معترف به سابقًا لهذه الحالة.
مقدمة
السيلوميتابلازيا النخرية (NS) هي حالة التهابية حميدة وغير ورمية تم التعرف عليها لأول مرة بواسطة أبراهامز وآخرين في عام 1973. تتميز بنخر نسيج الغدة اللعابية وتغيير نسيجي لاحق في الظهارة القنوية. في عام 2022، تم الاعتراف رسميًا بـ NS في الطبعة الخامسة من تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للأورام في الرأس والعنق كآفة غير ورمية.
سريريًا، تظهر NS عادةً كآفة قرحية أحادية الجانب على الحنك، على الرغم من أن الحالات الثنائية تلاحظ في حوالي 17% من الحالات. قد تسبق الحالة أيضًا تورم موضعي وتؤثر بشكل رئيسي على البالغين، وخاصة أولئك في العقد الخامس من حياتهم. تسلط هذه الحالة ذاتية التحديد الضوء على أهمية فهم عرضها السريري والاتجاهات السكانية للتشخيص الدقيق والإدارة.
مناقشة
يتناول قسم المناقشة في الورقة علم أسباب وتسبب السيلوميتابلازيا النخرية (NS)، وهي حالة نادرة ذاتية التحديد تتميز بآفات قرحية على الحنك. تشير الدراسات النسيجية إلى أن نقص التروية في الغدد اللعابية الصغيرة هو سبب رئيسي، مع وجود عوامل مختلفة قد تسهم في هذا النقص، بما في ذلك الآفات الرضحية، واستخدام المواد (لا سيما التبغ، الكحول، والكوكايين)، وبعض الحالات الطبية مثل الشره المرضي العصبي. تسلط الورقة الضوء على حالة سريرية لامرأة تبلغ من العمر 24 عامًا تتزامن أعراض NS لديها مع استخدامها لـ 3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA)، وهي مادة لم ترتبط سابقًا بـ NS. يقترح المؤلفون أن خصائص MDMA المسببة لتضيق الأوعية قد تعزز نقص التروية والنخر اللاحق للغشاء المخاطي في الحنك.
تتفصل تقرير الحالة عن العرض السريري للمريضة، والعلاج، والمتابعة، مع التأكيد على الحاجة إلى إدارة عرضية مع معالجة العوامل الأساسية مثل استخدام المخدرات والشره المرضي. استخدم المؤلفون نظام علاج موضعي من الكلورهيكسيدين وحمض الهيالورونيك، والذي أظهر تحسنًا في الآفات مع مرور الوقت. يعترفون بغياب خزعة كحد من القيود لكن يبررون ذلك بناءً على التطور السريري. يستنتج المؤلفون أنه بينما يُقترح وجود ارتباط زمني بين استخدام MDMA وNS، فإن المزيد من البحث ضروري لتأكيد هذه العلاقة ولتفهم الطبيعة متعددة العوامل لأسباب NS بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.4317/jced.63836
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42051676
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): E. Plaza-Matos et al.
Primary Topic: Forensic Toxicology and Drug Analysis
Overview
This section presents a clinical case involving a 24-year-old woman who developed necrotizing sialometaplasia following the use of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA). The patient reported applying MDMA powder to her oral mucosa shortly before the onset of the lesions. Following symptomatic treatment, the lesions healed completely during follow-up.
The paper discusses potential pathophysiological mechanisms that could explain the association between MDMA use and the development of necrotizing sialometaplasia, highlighting this case as an example of a previously unrecognized etiological factor for the condition.
Introduction
Necrotizing sialometaplasia (NS) is a benign, non-neoplastic inflammatory condition first identified by Abrams et al. in 1973. It is characterized by the necrosis of salivary gland acinar parenchyma and subsequent squamous metaplasia of the ductal epithelium. In 2022, NS was officially recognized in the fifth edition of the World Health Organization (WHO) Classification of Head and Neck Tumors as a non-neoplastic lesion.
Clinically, NS typically presents as a unilateral ulcerated lesion on the palate, although bilateral occurrences are noted in approximately 17% of cases. The condition may also be preceded by localized swelling and predominantly affects adults, particularly those in their fifth decade of life. This self-limiting pathology highlights the importance of understanding its clinical presentation and demographic trends for accurate diagnosis and management.
Discussion
The discussion section of the paper addresses the etiology and pathogenesis of necrotizing sialometaplasia (NS), a rare and self-limiting condition characterized by ulcerative lesions on the palate. Histological studies suggest that ischemia of the minor salivary glands is a primary cause, with various factors potentially contributing to this ischemia, including traumatic lesions, substance use (notably tobacco, alcohol, and cocaine), and certain medical conditions like bulimia nervosa. The paper highlights a clinical case of a 24-year-old woman whose NS symptoms temporally correlated with her use of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), a substance not previously linked to NS. The authors propose that MDMA’s vasoconstrictive properties may promote ischemia and subsequent necrosis of the palatal mucosa.
The case report details the patient’s clinical presentation, treatment, and follow-up, emphasizing the need for symptomatic management while addressing underlying factors such as drug use and bulimia. The authors employed a topical treatment regimen of chlorhexidine and hyaluronic acid, which showed improvement in the lesions over time. They acknowledge the absence of a biopsy as a limitation but justify it based on the clinical evolution. The authors conclude that while a temporal association between MDMA use and NS is suggested, further research is necessary to substantiate this link and to better understand the multifactorial nature of NS’s etiology.