DOI: https://doi.org/10.21873/invivo.13997
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40579036
تاريخ النشر: 2025-06-27
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب البيطرة والعظام والأعصاب
نظرة عامة
تستكشف هذه الحالة الإبلاغية الإدارة الجراحية لكيس عظمي تمددي متكرر (ABC) في كلب جولدن ريتريفر ذكر محايد يبلغ من العمر عامين، مع تسليط الضوء على التحديات التي تطرحها هذه الآفات العظمية الحميدة، لا سيما ميلها للتكرار بعد الجراحة. خضع الكلب في البداية للتنظيف الجراحي وزرع العظام لكيس ABC في الفخذ، الذي تم تأكيده بواسطة علم الأمراض النسيجي. ومع ذلك، بعد ثلاثة أشهر، أظهرت الأشعة السينية وجود آفة عظمية مدمرة مع امتصاص للطعوم، مما استدعى إجراء جراحة مراجعة تضمنت تنظيفًا جراحيًا عدوانيًا، وتدوير عالي السرعة، وتطبيق مواد تجديد عظمية متنوعة، لا سيما كريات الألجينات المحملة ببروتين العظام المورفوجيني-2 (BMP-2).
بعد العملية، حقق الكلب مشية طبيعية في غضون شهرين، وأشارت الأشعة السينية المتابعة إلى تكوين عظام تدريجي دون تكرار لمدة 29 شهرًا. تشير النتائج إلى أن الجمع بين تقنيات التدوير عالي السرعة وكريات الألجينات المحملة بـ BMP-2، إلى جانب مواد الطعوم الأخرى، يمكن أن يعالج بشكل فعال كيسات ABC المتكررة، مما يؤدي إلى تحسين النتائج السريرية وتقليل معدلات التكرار. تؤكد هذه الحالة على إمكانيات الأساليب الجراحية المبتكرة والعلاجات المساعدة في إدارة الآفات العظمية الصعبة في الطب البيطري.
مقدمة
تعتبر أكياس العظام التمددية (ABCs) آفات عظمية حميدة توجد بشكل أساسي في الميتافيز لعظام طويلة، لكنها يمكن أن تحدث أيضًا في مواقع هيكلية متنوعة أخرى. ترتبط هذه الآفات بأعراض مثل العرج، والألم، والتورم، والكسور المرضية. لا تزال الأسباب الكامنة وآلية حدوث ABCs غير واضحة، حيث تُعزى وجهات النظر التاريخية إلى زيادة الضغط الوريدي، بينما تشير النتائج الحديثة إلى عملية ورمية. تركز استراتيجيات الإدارة على استئصال الورم واستعادة تشريح العظام الطبيعي، حيث تقدم الاستئصال الكلي أدنى معدلات تكرار ولكن مع زيادة في المراضة، مما يؤدي إلى استخدام أكثر تكرارًا للتنظيف الجراحي داخل الآفة على الرغم من المخاطر المرتبطة به.
لتقليل التكرار المحلي، تم استكشاف العلاجات المساعدة مثل تطبيق التدوير عالي السرعة، وإسمنت العظام، وأنظمة توصيل الأدوية المختلفة. من بين هذه، برز بروتين العظام المورفوجيني-2 (BMP-2) كعامل مهم لتعزيز تمايز الخلايا العظمية وتعزيز تجديد العظام، على الرغم من أن تطبيقه السريري محدود بفترة نصف عمر قصيرة وآثار جانبية محتملة من الجرعة الزائدة. تظهر التحقيقات الحديثة في كريات الألجينات لتوصيل BMP-2 وعدًا، حيث توفر إطلاقًا مستدامًا وتحسين نتائج تجديد العظام. تناقش هذه التقرير النتائج طويلة الأمد لعلاج كيس ABC متكرر في فخذ كلب باستخدام نهج متعدد الوسائط يتضمن كريات الألجينات المحملة بـ BMP-2، وهو تطبيق جديد لم يتم توثيقه سابقًا في الأدبيات البيطرية.
نقاش
تسلط قسم النقاش في التقرير الحالة الضوء على الإدارة الناجحة لكيس عظمي تمددي متكرر (ABC) في كلب جولدن ريتريفر يبلغ من العمر عامين من خلال استخدام تقنيات جراحية متقدمة وعلاجات تجديد عظمية متعددة الوسائط. ساعد تطبيق التدوير عالي السرعة، جنبًا إلى جنب مع كريات الألجينات المحملة ببروتين العظام المورفوجيني-2 (BMP-2) والطعوم العظمية التقليدية، في تحقيق تعافي سريري سريع، مما سمح للكلب باستعادة مشيته الطبيعية في غضون شهرين بعد العملية. من الجدير بالذكر أن المريض ظل خاليًا من التكرار لمدة 29 شهرًا، مما يبرز فعالية هذا النهج المشترك في معالجة التكرار المحلي، وهو تحدٍ شائع في علاج ABC.
يؤكد التقرير على أهمية استعادة تشريح العظام لمنع الكسور المرضية ويناقش ندرة ABCs في الطب البيطري، مما يحد من البيانات المتاحة حول أوقات التعافي. بالمقارنة، تشير التعافي السريع الملحوظ في هذه الحالة، كما يتضح من التقييمات الذاتية وتحليل المشية الموضوعي، إلى أن العلاج متعدد الوسائط المستخدم قد يعزز بشكل كبير النتائج السريرية. تتماشى النتائج مع الأدبيات الحالية حول استخدام BMP-2 في الطب البشري، مما يشير إلى الفوائد المحتملة لاستخدام الحوامل للإفراج المنضبط لتقليل الآثار الجانبية. بشكل عام، تدعم هذه الحالة الفكرة القائلة بأن التدخل الجراحي العدواني، جنبًا إلى جنب مع استراتيجيات تجديد مبتكرة، يمكن أن يحسن نجاح العلاج في المرضى الكلاب الذين يعانون من ABCs.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تؤثر على قابلية تعميم وتفسير نتائجها. أولاً، كحالة تقرير واحدة، قد لا تكون النتائج قابلة للتطبيق على مجموعة أكبر من المرضى الكلاب الذين يعانون من حالات عظمية غير نمطية (ABCs). ثانيًا، complicates استخدام عدة عوامل علاجية في العلاج القدرة على عزل وتقييم المساهمات الفردية لكل عامل في النتائج الملاحظة في تجديد العظام. وبالتالي، يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث الذي يتضمن مجموعات مرضى أكبر ودراسات مقارنة لتوضيح كل من التأثيرات المحددة والتآزرية للتدخلات العلاجية المستخدمة.
DOI: https://doi.org/10.21873/invivo.13997
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40579036
Publication Date: 2025-06-27
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Veterinary Orthopedics and Neurology
Overview
This case report investigates the surgical management of a recurrent aneurysmal bone cyst (ABC) in a 2-year-old neutered male Golden Retriever, highlighting the challenges posed by these benign osteolytic lesions, particularly their tendency to recur post-surgery. The dog initially underwent curettage and bone grafting for a femoral ABC, confirmed by histopathology. However, three months later, radiographs showed an osteolytic lesion with resorption of the grafts, prompting a revision surgery that included aggressive curettage, high-speed burring, and the application of various bone regenerative materials, notably bone morphogenetic protein-2 (BMP-2)-loaded alginate microbeads.
Postoperatively, the dog achieved normal gait within two months, and follow-up radiographs indicated progressive bone formation without recurrence for 29 months. The findings suggest that the combination of high-speed burr techniques and BMP-2-loaded alginate microbeads, along with other graft materials, can effectively treat recurrent ABCs, leading to improved clinical outcomes and reduced recurrence rates. This case underscores the potential of innovative surgical approaches and adjuvant therapies in managing challenging bone lesions in veterinary medicine.
Introduction
Aneurysmal bone cysts (ABCs) are benign osteolytic lesions primarily found in the metaphysis of long bones, but they can also occur in various other skeletal locations. These lesions are associated with symptoms such as lameness, pain, swelling, and pathological fractures. The underlying etiology and pathogenesis of ABCs remain unclear, with historical perspectives attributing their formation to increased venous pressure, while recent findings suggest a neoplastic process. Management strategies focus on tumor excision and restoring normal bone anatomy, with en bloc resection offering the lowest recurrence rates but higher morbidity, leading to more frequent use of intralesional curettage despite its associated risks.
To mitigate local recurrence, adjuvant therapies such as high-speed burr application, bone cement, and various drug delivery systems have been explored. Among these, bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) has emerged as a significant agent for promoting osteoblast differentiation and enhancing bone regeneration, although its clinical application is limited by a short half-life and potential adverse effects from overdosage. Recent investigations into alginate microbeads for BMP-2 delivery show promise, providing sustained release and improved bone regeneration outcomes. This report discusses the long-term results of treating a recurrent ABC in a dog’s femur using a multimodal approach that includes BMP-2-loaded alginate microbeads, a novel application not previously documented in veterinary literature.
Discussion
The discussion section of the case report highlights the successful management of a recurrent aneurysmal bone cyst (ABC) in a 2-year-old Golden Retriever through the use of advanced surgical techniques and multimodal bone regenerative therapies. The application of a high-speed burr, combined with bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) loaded alginate microbeads and traditional bone grafts, facilitated rapid clinical recovery, allowing the dog to regain normal gait within two months postoperatively. Notably, the patient remained recurrence-free for 29 months, underscoring the efficacy of this combined approach in addressing local recurrence, a common challenge in ABC treatment.
The report emphasizes the importance of restoring bone anatomy to prevent pathological fractures and discusses the rarity of ABCs in veterinary medicine, which limits available data on recovery times. Comparatively, the rapid recovery observed in this case, as evidenced by both subjective assessments and objective gait analysis, suggests that the multimodal therapy employed may significantly enhance clinical outcomes. The findings align with existing literature on the use of BMP-2 in human medicine, indicating the potential benefits of utilizing carriers for controlled release to minimize adverse effects. Overall, this case supports the notion that aggressive surgical intervention, coupled with innovative regenerative strategies, can improve treatment success in canine patients with ABCs.
Limitations
The study presents several limitations that impact the generalizability and interpretability of its findings. Firstly, as a single case report, the results may not be applicable to the broader population of canine patients with Atypical Bone Conditions (ABCs). Secondly, the use of multiple therapeutic agents in the treatment complicates the ability to isolate and assess the individual contributions of each agent to the observed outcomes in bone regeneration. Consequently, the authors emphasize the need for further research involving larger patient cohorts and comparative studies to elucidate both the specific and synergistic effects of the therapeutic interventions employed.