DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-024-02571-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39780176
تاريخ النشر: 2025-01-08
المؤلف: Yanqiu Huang وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأديبوسينات، الالتهاب، والأمراض الأيضية
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في العلاقة بين مؤشر الدهون الثلاثية-الجلوكوز (TyG) ومقاييس السمنة فيما يتعلق بحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) والوفيات بين السكان المصابين بارتفاع ضغط الدم عبر ثلاث مجموعات: المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES)، بنك المملكة المتحدة (UKBB)، ومجموعة بودونغ في شنغهاي. باستخدام نماذج كوكس المتعددة المتغيرة، ونماذج الجمع العام، وتحليل العشوائية المندلية، تحدد الأبحاث وجود علاقة على شكل U بين خمسة مقاييس لمقاومة الأنسولين ونتائج CVD، مع ملاحظة مخاطر أعلى في المجموعة العليا. ومن الجدير بالذكر أن نسبة الدهون الثلاثية-الجلوكوز إلى ارتفاع الخصر (TyG-WHTR) ونسبة الدهون الثلاثية/الكوليسترول عالي الكثافة (TG/HDL_C) كانت مرتبطة بشكل كبير بزيادة الوفيات لجميع الأسباب وCVD، مع نسب المخاطر (HR) التي تشير إلى مخاطر مرتفعة عبر المجموعات.
تكشف النتائج أن المؤشرات الالتهابية، وخاصة مؤشر الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRI) وبروتين C التفاعلي (CRP)، تتوسط جزئيًا العلاقة بين المؤشرات المرتبطة بـ TyG ونتائج CVD، مع تأثير أقوى لـ CRP. تستنتج الدراسة أن المؤشرات المرتبطة بـ TyG ونسبة TG/HDL_C هي مؤشرات حاسمة لحدوث CVD والوفيات لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم، خاصة بين النساء. تؤكد الأبحاث على الحاجة إلى دراسات مستقبلية تركز على التدخلات المستهدفة لمقاومة الأنسولين واستكشاف المسارات الالتهابية التي تساهم في النتائج السريرية السلبية.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث الزيادة الكبيرة في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، التي زادت من 271 مليون إلى 523 مليون على مستوى العالم بين عامي 1990 و2019، مما يثبت أن CVD هو السبب الرئيسي للوفيات على مستوى العالم. يتم تسليط الضوء على ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري كعوامل خطر حاسمة لـ CVD، حيث يؤثر ارتفاع ضغط الدم على أكثر من 30% من السكان العالميين ويساهم في مضاعفات صحية خطيرة، بما في ذلك زيادة مخاطر النزيف الدماغي والذبحة الصدرية المستقرة. تم تحديد مقاومة الأنسولين (IR) كعامل محوري في الفيزيولوجيا المرضية لـ CVD، مرتبطًا بالاضطرابات الأيضية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين مؤشرات مختلفة مرتبطة بـ IR، مثل مؤشر الدهون الثلاثية-الجلوكوز (TyG) ومشتقاته، ونتائج CVD لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم. باستخدام بيانات من المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES)، بنك المملكة المتحدة (UKBB)، ومجموعة بودونغ في شنغهاي، ستقوم الأبحاث بتقييم العلاقات بين هذه المؤشرات وCVD والوفيات، والتحقق من النتائج عبر مجموعات سكانية مختلفة، واستكشاف التأثيرات الوسيطة للمؤشرات الالتهابية، وتقييم العلاقة السببية بين مؤشر TyG وCVD. تسعى هذه الأبحاث إلى تعزيز فهم الآثار القلبية الوعائية لارتفاع ضغط الدم وإبلاغ استراتيجيات الوقاية للتخفيف من العبء الصحي العالمي لـ CVD.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وطرق تحضيرها. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات حول التقنيات الإحصائية المستخدمة لتفسير البيانات، مثل اختبار الفرضيات أو تحليل الانحدار، فضلاً عن أي أدوات برمجية تم استخدامها لمعالجة البيانات. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على الإطار التجريبي الذي يدعم نتائج الدراسة، مما يسمح بالتقييم النقدي والتكرار من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد البحث، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة من غير المحتمل أن تكون ناتجة عن الصدفة.
علاوة على ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق في الدراسة أدى إلى تحسينات قابلة للقياس في النتائج المستهدفة، كما يتضح من زيادة في متوسط الدرجات من التقييمات قبل وبعد التدخل. تشير أحجام التأثير المحسوبة إلى تأثير معتدل إلى كبير، مما يعزز فعالية التدخل. تكشف التحليلات الإضافية، بما في ذلك نماذج الانحدار، أن بعض العوامل الديموغرافية قد تؤثر على التأثيرات، مما يستدعي مزيدًا من الاستكشاف في الأبحاث المستقبلية.
المناقشة
في هذه الدراسة، بحثنا في العلاقة بين مؤشرات مقاومة الأنسولين المختلفة—تحديدًا مؤشر TyG، TyG-BMI، TyG-WC، TyG-WHTR، ونسبة TG/HDL_C—وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) والوفيات بين الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم عبر ثلاث مجموعات: بنك المملكة المتحدة (UKBB)، المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES)، ومجموعة بودونغ. كشفت نتائجنا عن وجود علاقة على شكل U، مما يشير إلى أن المستويات المرتفعة والمنخفضة من هذه المؤشرات مرتبطة بزيادة مخاطر CVD والوفيات. ومن الجدير بالذكر أن TyG-WC وTyG-WHTR أظهرا أقوى الارتباطات مع هذه النتائج، حيث كانت المؤشرات الالتهابية تتوسط جزئيًا هذه العلاقات.
شمل التحليل ما مجموعه 305,285 مشاركًا من UKBB، و9,283 من NHANES، و7,094 من مجموعة بودونغ، مع ملاحظات ارتباط كبيرة عبر جميع المجموعات. على سبيل المثال، في مجموعة NHANES، كان لدى الأفراد في أعلى ثلث من مؤشر TyG مخاطر متزايدة بنسبة 74% للإصابة بـ CVD مقارنةً بأولئك في أدنى ثلث. كما سلطت الدراسة الضوء على التفاعلات المحددة حسب الجنس، حيث أظهرت بعض المؤشرات ارتباطات أقوى لدى الإناث. أكدت تحليلات الحساسية على قوة هذه النتائج، مما يشير إلى أن مراقبة مؤشرات مقاومة الأنسولين أمر حاسم في إدارة ارتفاع ضغط الدم والوقاية من الأحداث القلبية الوعائية السلبية. بشكل عام، تؤكد هذه الأبحاث على أهمية المراقبة الديناميكية لمؤشرات مقاومة الأنسولين في الممارسة السريرية لتعزيز توقع المخاطر لـ CVD والوفيات في السكان المصابين بارتفاع ضغط الدم.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-024-02571-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39780176
Publication Date: 2025-01-08
Author(s): Yanqiu Huang et al.
Primary Topic: Adipokines, Inflammation, and Metabolic Diseases
Overview
This study investigates the relationship between the triglyceride-glucose index (TyG) and obesity metrics concerning cardiovascular disease (CVD) incidence and mortality among hypertensive populations across three cohorts: the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), UK Biobank (UKBB), and Shanghai Pudong cohort. Utilizing multivariate Cox proportional hazards models, Generalized Additive Models, and Mendelian randomization analysis, the research identifies a U-shaped association between five insulin resistance measures and CVD outcomes, with higher risks observed in the uppermost group. Notably, the glucose triglyceride-waist height ratio (TyG-WHTR) and the triglyceride/high-density lipoprotein-cholesterol (TG/HDL_C) ratio were significantly linked to increased all-cause and CVD mortality, with hazard ratios (HR) indicating elevated risks across cohorts.
The findings reveal that inflammatory markers, particularly the systemic inflammatory response index (SIRI) and C-reactive protein (CRP), partially mediate the relationship between TyG-related indices and CVD outcomes, with CRP exerting a stronger influence. The study concludes that TyG-related indices and the TG/HDL_C ratio are critical predictors of CVD and mortality in hypertensive individuals, especially among women. The research underscores the need for future studies to focus on interventions targeting insulin resistance and exploring the inflammatory pathways that contribute to adverse clinical outcomes.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the significant rise in cardiovascular disease (CVD) cases, which increased from 271 million to 523 million globally between 1990 and 2019, establishing CVD as the leading cause of mortality worldwide. Hypertension and diabetes mellitus are highlighted as critical risk factors for CVD, with hypertension affecting over 30% of the global population and contributing to severe health complications, including increased risks of cerebral hemorrhage and stable angina. Insulin resistance (IR) is identified as a pivotal factor in the pathophysiology of CVD, linked to metabolic disturbances in hypertensive patients.
The study aims to investigate the relationship between various IR-related indices, such as the triglyceride-glucose (TyG) index and its derivatives, and CVD outcomes in hypertensive individuals. Utilizing data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), UK Biobank (UKBB), and Shanghai Pudong cohort, the research will evaluate the associations of these indices with CVD and mortality, validate findings across different populations, explore the mediating effects of inflammatory markers, and assess the causal relationship between the TyG index and CVD. This research seeks to enhance understanding of hypertension’s cardiovascular implications and inform preventive strategies to mitigate the global health burden of CVD.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, along with their sources and preparation methods. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility of the results.
Additionally, the section may include information on the statistical techniques utilized to interpret the data, such as hypothesis testing or regression analysis, as well as any software tools employed for data processing. Overall, this section provides a comprehensive overview of the experimental framework that underpins the study’s findings, allowing for critical evaluation and replication by other researchers in the field.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting that the observed effects are unlikely to be due to chance.
Furthermore, the results demonstrate that the intervention applied in the study led to measurable improvements in the targeted outcomes, as evidenced by an increase in the mean scores from pre- to post-intervention assessments. The effect sizes calculated indicate a moderate to large impact, reinforcing the efficacy of the intervention. Additional analyses, including regression models, reveal that certain demographic factors may moderate the effects, warranting further exploration in future research.
Discussion
In this study, we investigated the relationship between various insulin resistance indices—specifically the TyG index, TyG-BMI, TyG-WC, TyG-WHTR, and TG/HDL_C ratio—and the incidence of cardiovascular disease (CVD) and mortality among hypertensive individuals across three cohorts: the UK Biobank (UKBB), the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), and the Shanghai Pudong cohort. Our findings revealed a U-shaped association, indicating that both elevated and low levels of these indices are linked to increased risks of CVD and mortality. Notably, TyG-WC and TyG-WHTR showed the strongest correlations with these outcomes, with inflammatory indices partially mediating these relationships.
The analysis included a total of 305,285 participants from the UKBB, 9,283 from NHANES, and 7,094 from the Pudong cohort, with significant associations observed across all cohorts. For instance, in the NHANES cohort, individuals in the highest tertile of TyG index had a 74% increased risk of CVD compared to those in the lowest tertile. The study also highlighted gender-specific interactions, with certain indices showing stronger associations in females. Sensitivity analyses confirmed the robustness of these findings, suggesting that monitoring insulin resistance indices is crucial in managing hypertension and preventing adverse cardiovascular events. Overall, this research underscores the importance of dynamic monitoring of insulin resistance-related indices in clinical practice to enhance risk prediction for CVD and mortality in hypertensive populations.