DOI: https://doi.org/10.26717/bjstr.2024.55.008720
تاريخ النشر: 2024-03-15
المؤلف: Tiago Manuel Horta Reis da Silva
الموضوع الرئيسي: أنظمة الصحة، التقييمات الاقتصادية، جودة الحياة
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة التحديات والاعتبارات في تقديم رعاية الأورام للبالغين الأكبر سناً، الذين يمثلون جزءاً كبيراً من مرضى السرطان. وتؤكد على الحاجة إلى نهج مخصص بسبب الخصائص الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية المميزة لهذه الفئة السكانية. يتم تسليط الضوء على التقييمات الشاملة لكبار السن كأمر أساسي لتقييم العوامل المتعلقة بالسرطان بالإضافة إلى الحالة الوظيفية، والأمراض المصاحبة، ومتلازمات الشيخوخة. يتم الإشارة إلى تعقيد التشخيص لدى المرضى الأكبر سناً، حيث يمكن أن تؤثر التغيرات المرتبطة بالعمر على تقديم الأعراض واستجابات العلاج. يتم تحديد دور الممرضات كحيوي في ضمان تشخيصات دقيقة من خلال المراقبة الفعالة والتعاون مع الفرق متعددة التخصصات.
تؤكد الخاتمة على ضرورة وجود نهج شامل ومتعدد التخصصات للرعاية التي تعالج التحديات الفريدة التي تواجه البالغين الأكبر سناً المصابين بالسرطان. تدعو إلى دمج مبادئ الشيخوخة في ممارسة الأورام، وتعزيز الأبحاث والتجارب السريرية الشاملة للعمر، وتحسين الوصول إلى خدمات الرعاية الداعمة. من خلال تعزيز التعاون بين المهنيين الصحيين، والمرضى، والعائلات، والمجتمعات، يهدف إلى تحسين نتائج الصحة وجودة الحياة للأفراد الأكبر سناً المتأثرين بالسرطان من خلال نهج شامل للرعاية.
مقدمة
تتناول مقدمة هذه الورقة البحثية تعقيدات رعاية الأورام للمرضى الأكبر سناً، مع التأكيد على الزيادة المتوقعة في حدوث السرطان بين هذه الفئة السكانية بسبب الشيخوخة العالمية. بحلول عام 2040، من المتوقع أن يكون هناك 28.4 مليون حالة سرطان في جميع أنحاء العالم، مع زيادة كبيرة قدرها 14 مليون حالة بين البالغين الأكبر سناً، مما يمثل زيادة بنسبة 47% منذ عام 2020. تسلط الورقة الضوء على أن العوامل الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية المرتبطة بالعمر، بما في ذلك الأمراض المصاحبة والشعور بالوحدة، تعقد علاج السرطان ونتائجه للمرضى الأكبر سناً. الشعور بالوحدة، على الرغم من أنه ليس سبباً مباشراً للسرطان، مرتبط بمحددات صحية مختلفة تؤثر على خطر الإصابة بالسرطان والبقاء على قيد الحياة.
يدعو المؤلفون إلى دمج التقييمات الجيرية (GAs) في ممارسة الأورام لتسهيل اتخاذ القرارات المشتركة (SDM) بين المرضى، ومقدمي الرعاية، ومقدمي الرعاية الصحية. تعتبر GAs أساسية لتحديد متلازمات الشيخوخة، وفهم تفضيلات المرضى، وتعزيز التواصل، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج العلاج عندما تتماشى مع قيم المرضى وحالة الهشاشة. تؤكد الورقة على الدور الحاسم للممرضات في هذه العملية، مشيرة إلى الحاجة إلى كفاءتهن في إجراء GAs بكفاءة لدعم المرضى الأكبر سناً في التنقل في قرارات علاج السرطان الخاصة بهم.
نقاش
يسلط النقاش الضوء على أهمية التقييم الشامل لكبار السن (CGA) في تلبية الاحتياجات المتعددة الأبعاد لمرضى السرطان الأكبر سناً. يسهل CGA تقييمًا شاملاً لمختلف الأبعاد الصحية – البدنية، والمعرفية، والنفسية الاجتماعية – مما يسمح لأطباء الأورام بتخصيص خطط العلاج بشكل فعال. تدعو منظمات مثل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري إلى الفحص الجيري لجميع المرضى الأكبر سناً الذين تم تشخيصهم بالسرطان. يتم التأكيد على دور الممرضات، خاصة في تعزيز التواصل وفهم احتياجات المعلومات لدى المرضى، وهو أمر حاسم لاتخاذ قرارات مستنيرة. يتم الإشارة إلى التحديات مثل التمييز العمري، والسمية المرتبطة بالعلاج، والفجوات في الوصول إلى الرعاية، مما يبرز ضرورة تحسين تنسيق الرعاية ودعم المرضى.
تكشف وبائيات السرطان لدى البالغين الأكبر سناً أن الغالبية العظمى من التشخيصات تحدث في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق، حيث تعتبر سرطانات البروستاتا والثدي الأكثر شيوعًا. تناقش الورقة الاختلافات الإقليمية في أنواع السرطان وتؤكد على الحاجة إلى رعاية سرطان مخصصة تأخذ في الاعتبار الحالة الصحية الفردية وقابلية تحمل العلاج. يتطلب تعقيد إدارة المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من تعدد الأمراض تحولاً من نهج يركز على مرض واحد إلى استراتيجية أكثر تكاملاً ومركزية حول المريض. يشمل ذلك دمج التدخلات الداعمة وأهمية مشاركة الأسرة في قرارات العلاج. بشكل عام، يدعو النقاش إلى نهج شامل لرعاية السرطان يعزز جودة الحياة للبالغين الأكبر سناً.
DOI: https://doi.org/10.26717/bjstr.2024.55.008720
Publication Date: 2024-03-15
Author(s): Tiago Manuel Horta Reis da Silva
Primary Topic: Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life
Overview
The section discusses the challenges and considerations in providing oncology care to older adults, who represent a significant portion of cancer patients. It emphasizes the need for tailored approaches due to the distinct physiological, psychological, and social characteristics of this demographic. Comprehensive geriatric assessments are highlighted as essential for evaluating not only cancer-specific factors but also functional status, comorbidities, and geriatric syndromes. The complexity of diagnosis in older patients is noted, as age-related changes can affect symptom presentation and treatment responses. Nurses are identified as pivotal in ensuring accurate diagnoses through effective monitoring and collaboration with multidisciplinary teams.
The conclusion underscores the necessity for a comprehensive, multidisciplinary approach to care that addresses the unique challenges faced by older adults with cancer. It advocates for the integration of geriatric principles into oncology practice, the promotion of age-inclusive research and clinical trials, and the enhancement of access to supportive care services. By fostering collaboration among healthcare professionals, patients, families, and communities, the aim is to improve health outcomes and quality of life for older individuals affected by cancer through a holistic approach to care.
Introduction
The introduction of this research paper addresses the complexities of oncology care for older patients, emphasizing the anticipated rise in cancer incidence among this demographic due to global aging. By 2040, it is projected that there will be 28.4 million cancer cases worldwide, with a significant increase of 14 million cases among older adults, representing a 47% rise since 2020. The paper highlights that age-related physiological, psychological, and social factors, including comorbidities and loneliness, complicate cancer treatment and outcomes for older patients. Loneliness, while not a direct cause of cancer, is linked to various health determinants that affect cancer risk and survivorship.
The authors advocate for the integration of geriatric evaluations (GAs) in oncology practice to facilitate shared decision-making (SDM) between patients, caregivers, and healthcare providers. GAs are essential for identifying geriatric syndromes, understanding patient preferences, and enhancing communication, ultimately leading to improved treatment outcomes when aligned with patients’ values and frailty status. The paper underscores the critical role of nurses in this process, noting the need for their proficiency in conducting GAs efficiently to support older patients in navigating their cancer treatment decisions.
Discussion
The discussion highlights the significance of Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) in addressing the multifaceted needs of older cancer patients. CGA facilitates a thorough evaluation of various health dimensions—physical, cognitive, and psychosocial—allowing oncologists to tailor treatment plans effectively. Organizations such as the American Society of Clinical Oncology advocate for geriatric screening for all older patients diagnosed with cancer. The role of nurses is emphasized, particularly in enhancing communication and understanding patients’ information needs, which is crucial for informed decision-making. Challenges such as ageism, treatment-related toxicities, and disparities in access to care are noted, underscoring the necessity for improved care coordination and patient support.
The epidemiology of cancer in older adults reveals that the majority of diagnoses occur in individuals aged 65 and older, with prostate and breast cancers being the most prevalent. The paper discusses regional variations in cancer types and emphasizes the need for personalized cancer care that considers individual health status and treatment tolerability. The complexity of managing older patients with multimorbidity necessitates a shift from a singular disease-focused approach to a more integrated, patient-centered strategy. This includes the incorporation of supportive care interventions and the importance of family involvement in treatment decisions. Overall, the discussion advocates for a holistic approach to cancer care that enhances the quality of life for older adults.