DOI: https://doi.org/10.1186/s40902-026-00500-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41533252
تاريخ النشر: 2026-01-14
المؤلف: Shigeyuki Fujita وآخرون
الموضوع الرئيسي: إصابة الأعصاب وتجديدها
نظرة عامة
تسلط الأبحاث الضوء على الدور الحاسم للتدخل الجراحي في الوقت المناسب والتحديد الدقيق للعصب المصاب في تعزيز التعافي الحسي بعد الجراحة عقب إصابة العصب اللساني. على الرغم من التوقعات الأولية، أظهرت تحليل رجعي باستخدام الانحدار اللوجستي الترتيبي أن التدخل الجراحي المبكر لم يرتبط بشكل كبير بتحسين التعافي الحسي، كما تم تقييمه بواسطة درجة MRCS. ومع ذلك، حدد تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات توقيت الجراحة كعامل تنبؤ مستقل مهم للتعافي.
لم تظهر عوامل ديموغرافية إضافية، بما في ذلك العمر والجنس والسكري، اتجاهات ذات دلالة كبيرة في أي من التحليلات. تؤكد هذه النتائج على ضرورة إجراء الإصلاحات الجراحية في الوقت المناسب وبدقة تشريحية لتحسين النتائج للمرضى الذين يعانون من إصابات العصب اللساني. يدعو المؤلفون إلى إجراء دراسات مستقبلية متعددة المؤسسات مع أحجام عينات أكبر للتحقق من هذه النتائج واستكشاف عوامل التنبؤ ذات الصلة بشكل أكبر.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية القضية المهمة لإصابة العصب اللساني، خاصة بعد الإجراءات السنية مثل استخراج ضروس العقل السفلية الم impacted. يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى عجز حسي مضعف، بما في ذلك خلل الإحساس، والخدر، والتنميل، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المرضى. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض شديدة مستمرة، غالبًا ما يُعتبر إعادة بناء العصب باستخدام موصل عصبي؛ ومع ذلك، تثير التباينات في نتائج التعافي تساؤلات حول التوقيت الأمثل للتدخل وأهمية مسافة الفجوة العصبية.
يبرز المؤلفون أنه على الرغم من أن التدخل الجراحي المبكر قد يرتبط بتحسين التعافي، إلا أن الأدبيات الحالية تفتقر إلى أدلة قاطعة، وتختلف الآراء بين الأطباء. بالإضافة إلى ذلك، يتم الإشارة إلى عوامل مثل جنس المريض، والصحة العامة، ومدى تلف العصب كعوامل تؤثر على نتائج التعافي. تهدف الدراسة إلى توضيح تأثير توقيت الجراحة، وطول فجوة العصب، وعوامل التنبؤ الأخرى على التعافي بعد الجراحة، باستخدام مقياس رانكين المعدل (MRCS) كقياس موحد لوظيفة الإحساس. سيتم استخدام تحليل متعدد المتغيرات لتحديد العوامل المستقلة التي تسهم في تحسين درجات MRCS بعد جراحة إصلاح العصب اللساني.
طرق البحث
في هذه الدراسة الملاحظة الرجعية، قام المؤلفون بتحليل مجموعة من المرضى الذين خضعوا لإصلاح ميكروسكوبي لإصابات العصب اللساني باستخدام موصل عصبي (Renerve) من عام 2017 إلى 2025. شملت الدراسة المرضى الذين تم تشخيصهم بإصابة شديدة في العصب اللساني، تم تأكيدها من خلال اختبار الأعصاب الحسية السريرية (CNT) والتقييم أثناء العملية. كانت مقاييس النتائج الرئيسية هي مقياس المجلس الطبي البريطاني للبحوث (MRCS) والتعافي الحسي الوظيفي (FSR)، حيث تم تعريف “التعافي الجيد” على أنه درجة MRCS من S3 أو أعلى و FSR من 1.
ركز التحليل على مجموعة متنوعة من العوامل المتنبئة بالتعافي بعد الجراحة، بما في ذلك الوقت حتى الجراحة، وطول فجوة العصب، والعمر، والجنس، ووجود السكري. تضمنت الطرق الإحصائية المستخدمة الانحدار اللوجستي الترتيبي والانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات لتقييم العلاقة بين هذه العوامل ودرجات MRCS بعد الجراحة. كان الهدف من هذا النهج هو تحديد العوامل التي تؤثر على التعافي الحسي بعد إعادة بناء العصب اللساني.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن تحليل الانحدار اللوجستي الترتيبي لم يكشف عن ارتباط ذو دلالة إحصائية بين الوقت حتى الجراحة أو طول فجوة العصب والتعافي بعد الجراحة كما تم قياسه بواسطة درجة MRCS، مع قيم p تبلغ 0.390 و 0.328، على التوالي. للتحقيق بشكل أكبر في الأهمية السريرية، تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات، مصنفًا درجات MRCS إلى نتائج ثنائية من “تنبؤ جيد” (S3 أو أعلى) و “تنبؤ ضعيف” (S2 أو أقل). أظهر هذا التحليل ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين وقت أقصر حتى الجراحة وتنبؤ إيجابي، مع قيمة p تبلغ 0.044 ونسبة الأرجحية 0.304، مما يشير إلى أن التأخيرات الأطول في الجراحة مرتبطة بنتائج أسوأ.
أظهرت البيانات الديموغرافية أن المرضى الذكور تراوحت أعمارهم بين 20 و 48 عامًا (متوسط 31.2 عامًا)، بينما تراوحت أعمار المرضى الإناث بين 18 و 63 عامًا (متوسط 34.7 عامًا)، دون وجود فرق ذو دلالة بين الجنسين (U = 71.5، p = 0.111). اختلف الوقت من إصابة العصب اللساني إلى الجراحة بشكل كبير، بمتوسط 17.3 شهرًا، وتراوح طول العصب التالف بين 10 مم و 25 مم (متوسط 14.7 مم). على الرغم من تحليل عوامل متنوعة، بما في ذلك العمر والجنس ووجود السكري، أظهر فقط الوقت المحول لوغاريتميًا حتى الجراحة ارتباطًا ذا دلالة مع التنبؤ بعد الجراحة، بينما لم تظهر طول فجوة العصب وعوامل ديموغرافية أخرى ارتباطات ذات دلالة إحصائية.
المناقشة
في هذا التحليل الرجعي لـ 67 حالة من إصابات العصب اللساني التي تم علاجها بإعادة بناء باستخدام موصل عصبي، كانت الدراسة تهدف إلى تحديد عوامل التنبؤ التي تؤثر على التعافي الحسي، مقاسة بواسطة مقياس المجلس الطبي البريطاني (MRCS) ومعايير التعافي الحسي الوظيفي (FSR). استخدم التحليل الانحدار اللوجستي الترتيبي والانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات لتقييم تأثير عوامل متنوعة، بما في ذلك توقيت الجراحة، وطول فجوة العصب، والعمر، والجنس، والسكري، على النتائج بعد الجراحة. بينما لم يسفر الانحدار اللوجستي الترتيبي عن نتائج ذات دلالة، أشار التحليل المتعدد المتغيرات إلى أن توقيت الجراحة هو عامل حاسم في التعافي، مما يشير إلى أن التدخل المبكر يرتبط بنتائج وظيفية أفضل.
من المثير للاهتمام، على الرغم من الاعتقاد العام بأن طول فجوة العصب يؤثر بشكل كبير على التنبؤ، لم تجد هذه الدراسة أي ارتباط كبير، ربما بسبب حجم العينة المحدود أو تأثير توقيت الجراحة. ومن الجدير بالذكر أن الحالات الفردية أظهرت تعافيًا جيدًا حتى مع التأخيرات الطويلة في الجراحة، مما يتحدى الفكرة القائلة بأن الوقت الممتد بعد الإصابة يؤدي حتمًا إلى نتائج سيئة. تؤكد النتائج على ضرورة التدخل الجراحي في الوقت المناسب والتحديد التشريحي الدقيق أثناء الإصلاح لتعزيز آفاق التعافي. يدعو المؤلفون إلى إجراء مزيد من الدراسات المستقبلية للتحقق من هذه النتائج واستكشاف عوامل التنبؤ الإضافية في مجموعة أكبر.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40902-026-00500-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41533252
Publication Date: 2026-01-14
Author(s): Shigeyuki Fujita et al.
Primary Topic: Nerve injury and regeneration
Overview
The research highlights the critical role of timely surgical intervention and precise identification of the injured nerve in enhancing postoperative sensory recovery following lingual nerve injury. Despite initial expectations, a retrospective analysis utilizing ordinal logistic regression indicated that earlier surgical intervention did not significantly correlate with improved sensory recovery, as assessed by the MRCS score. However, multivariate logistic regression analysis identified the timing of surgery as a significant independent prognostic factor for recovery.
Additional demographic factors, including age, sex, and diabetes, did not demonstrate significant trends in either analysis. These findings underscore the necessity of conducting surgical repairs with both appropriate timing and anatomical accuracy to optimize outcomes for patients with lingual nerve injuries. The authors advocate for future prospective, multi-institutional studies with larger sample sizes to validate these results and further explore relevant prognostic factors.
Introduction
The introduction of this research paper addresses the significant issue of lingual nerve injury, particularly following dental procedures like the extraction of impacted mandibular third molars. Such injuries can lead to debilitating sensory deficits, including dysesthesia, paresthesia, and numbness, which adversely affect patients’ quality of life. For those experiencing persistent severe symptoms, surgical reconstruction using a nerve conduit is often considered; however, the variability in recovery outcomes raises questions regarding the optimal timing of intervention and the significance of nerve gap distance.
The authors highlight that while early surgical intervention may correlate with improved recovery, the existing literature lacks conclusive evidence, and opinions among clinicians vary. Additionally, factors such as patient sex, overall health, and the extent of nerve damage are noted to influence recovery outcomes. The study aims to clarify the impact of surgical timing, nerve gap length, and other prognostic factors on postoperative recovery, utilizing the Modified Rankin Scale (MRCS) as a standardized measure of sensory function. A multivariate analysis will be employed to identify independent factors that contribute to improvements in MRCS scores following lingual nerve repair surgery.
Methods
In this retrospective observational study, the authors analyzed a cohort of patients who underwent microsurgical repair of lingual nerve injuries using a nerve conduit (Renerve) from 2017 to 2025. The study included patients diagnosed with severe lingual nerve injury, confirmed through Clinical Neurosensory Testing (CNT) and intraoperative assessment. The primary outcome measures were the British Medical Research Council Scale (MRCS) and Functional Sensory Recovery (FSR), with “good” recovery defined as an MRCS score of S3 or higher and an FSR of 1.
The analysis focused on various predictors of postoperative recovery, including time to surgery, nerve gap length, age, sex, and the presence of diabetes. Statistical methods employed included ordinal logistic regression and multivariate logistic regression to assess the relationship between these predictors and the postoperative MRCS scores. This approach aimed to identify factors influencing sensory recovery following lingual nerve reconstruction.
Results
The results of the study indicate that ordinal logistic regression analysis revealed no statistically significant correlation between the time to surgery or nerve gap length and postoperative recovery as measured by the MRCS score, with p-values of 0.390 and 0.328, respectively. To further investigate the clinical significance, a multivariate logistic regression analysis was conducted, categorizing the MRCS scores into binary outcomes of “good prognosis” (S3 or higher) and “poor prognosis” (S2 or lower). This analysis demonstrated a statistically significant association between a shorter time to surgery and a favorable prognosis, with a p-value of 0.044 and an odds ratio of 0.304, indicating that longer delays in surgery are associated with poorer outcomes.
The demographic data showed that male patients ranged in age from 20 to 48 years (mean 31.2 years), while female patients ranged from 18 to 63 years (mean 34.7 years), with no significant difference between genders (U = 71.5, p = 0.111). The time from lingual nerve injury to surgery varied widely, with a mean of 17.3 months, and the length of the damaged nerve ranged from 10 mm to 25 mm (mean 14.7 mm). Despite the analysis of various factors, including age, sex, and presence of diabetes, only the log-transformed time to surgery showed a significant association with postoperative prognosis, while nerve gap length and other demographic factors did not demonstrate statistically significant correlations.
Discussion
In this retrospective analysis of 67 cases of lingual nerve injury treated with nerve conduit reconstruction, the study aimed to identify prognostic factors influencing sensory recovery, measured by the Medical Research Council Scale (MRCS) and Functional Sensory Recovery (FSR) criteria. The analysis employed ordinal logistic regression and multivariate logistic regression to assess the impact of various factors, including timing of surgery, nerve gap length, age, sex, and diabetes, on postoperative outcomes. While the ordinal logistic regression did not yield significant results, the multivariate analysis indicated that the timing of surgery is a critical determinant of recovery, suggesting that earlier intervention correlates with better functional outcomes.
Interestingly, despite the general belief that nerve gap length significantly affects prognosis, this study found no substantial association, potentially due to the limited sample size or the overshadowing effect of surgical timing. Notably, individual cases demonstrated good recovery even with prolonged delays in surgery, challenging the notion that extended time post-injury invariably leads to poor outcomes. The findings underscore the necessity for timely surgical intervention and precise anatomical identification during repair to enhance recovery prospects. The authors advocate for further prospective studies to validate these results and explore additional prognostic factors in a larger cohort.