DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03842-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40931351
تاريخ النشر: 2025-09-10
المؤلف: M. Abd-Elaziz وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العلاقة بين الدورات السريرية وغموض الدور بين المتدربين في التمريض في مستشفيات جامعة طنطا. وتبرز أن المتدربين في التمريض غالبًا ما يواجهون عدم توافق بين توقعاتهم وواقع أدوارهم المهنية، مما يؤدي إلى غموض كبير في الدور. أظهرت البيانات التي تم جمعها من 900 متدرب باستخدام استبيان تحقيق الدورات السريرية واستبيان غموض الدور أن أقل من نصف المتدربين شعروا أن دوراتهم السريرية تلبي أهدافهم المقصودة، حيث أبلغ العديد عن تحقيق معتدل. تم تحديد علاقة إيجابية كبيرة (r = 0.380، p < 0.001)، مما يشير إلى أن انخفاض غموض الدور مرتبط بزيادة تحقيق الأهداف. تشير النتائج إلى أن الدورات السريرية لم تعالج بشكل كافٍ المجالات الرئيسية مثل تعريف الدور، والأداء، والتدريب، والدعم النفسي الاجتماعي، مما أدى إلى مستويات عالية من غموض الدور. توصي الدراسة بتنفيذ برامج توجيه منظمة لتوضيح أدوار العمل وسياسات المستشفى، وتدريب معلمي التمريض السريري على الإشراف الفعال، وتقديم ملاحظات مستمرة للمتدربين. هذه التدخلات ضرورية لتعزيز تجربة التدريب ودعم المتدربين في تطويرهم المهني.
مقدمة
تسلط مقدمة البحث الضوء على الانتقال الحاسم الذي يمر به طلاب التمريض خلال سنة التدريب، حيث ينتقلون من التعلم الأكاديمي إلى الممارسة المهنية من خلال الدورات السريرية في وحدات متخصصة مثل وحدات العناية المركزة وغرف العمليات. غالبًا ما تعيق هذه الانتقال غموض الدور، الذي ينشأ من انفصال بين توقعات المتدربين وواقع الممارسة السريرية. الهدف الأساسي من هذه الدورات هو تنمية الكفاءات السريرية الأساسية والاحترافية، كما هو موضح في المعايير الوطنية للكفاءة للممرضين المسجلين، والتي تشمل أربعة مجالات: الممارسة المهنية والأخلاقية، والتفكير النقدي والتحليل، وإدارة الرعاية، وتمكين.
يتم تحديد غموض الدور كعامل ضغط كبير للمتدربين في التمريض، مما يؤدي إلى “صدمة الواقع” بسبب عدم وضوح التوقعات والمسؤوليات. يميز البحث بين الغموض الموضوعي، الناجم عن التدريب والمعلومات غير الكافية، والغموض الذاتي، الذي يتعلق بالجوانب الاجتماعية والنفسية لأداء الدور. ركزت الأبحاث الحالية بشكل أساسي على التجارب النوعية والدراسات الارتباطية الصغيرة. تهدف هذه الدراسة إلى توسيع الأدبيات من خلال تحليل عينة أكبر من 900 متدرب عبر ستة تخصصات في وحدات العناية المركزة، وتقييم التأثير الكمي لغموض الدور على تحقيق أهداف الدورات السريرية، ودمج نظرية الدور مع إطار كفاءة بنر السريرية لتوضيح تباين استمرار الغموض عبر وحدات التخصص المختلفة.
الطرق
توضح قسم المنهجية الاعتبارات الأخلاقية والإجراءات المتبعة في الدراسة. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية من لجنة أخلاقيات البحث العلمي في كلية التمريض بجامعة طنطا، تحت رمز الموافقة (6334). تم إبلاغ المشاركين عن هدف الدراسة ونطاقها من خلال استبيان، وتم الحصول على موافقتهم المستنيرة قبل المشاركة. أكدت الدراسة على سرية الردود، والمشاركة الطوعية، وضمان أن عدم المشاركة لن يؤثر سلبًا على أدائهم الأكاديمي. وفقًا لإعلان هلسنكي، احتفظ المشاركون بحق الانسحاب من الدراسة في أي وقت.
بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء دراسة تجريبية تشمل 10% من العينة لتقييم وضوح وقابلية تطبيق أدوات البحث. كانت الرؤى المستفادة من هذه الدراسة التجريبية حاسمة في تحسين الأدوات المستخدمة لجمع البيانات الرئيسية، مما يضمن موثوقية وصلاحية منهجية البحث.
المناقشة
تسلط الدراسة الضوء على الدور الكبير لغموض الدور في تجارب المتدربين في التمريض خلال دوراتهم السريرية، كاشفة أن العديد من المتدربين يشعرون بعدم الاستعداد وعدم الدعم في انتقالهم من التعليم إلى الممارسة. تم استخدام تصميم وصفى ارتباطي لتقييم العلاقة بين غموض الدور المدرك وتحقيق أهداف الدورات السريرية بين 900 متدرب في التمريض في جامعة طنطا. أشارت النتائج إلى أن 55.2% من المتدربين شعروا أن دوراتهم لم تحقق الأهداف المقصودة، خاصة في تعريف الدور، والذي ارتبط بمستويات عالية من غموض الدور. وُجدت علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية (r = 0.380، p < 0.001) بين تحقيق التدريب العام ودرجات غموض الدور، مما يشير إلى أن انخفاض تحقيق الأهداف مرتبط بزيادة الغموض عبر مجالات مختلفة. تؤكد المناقشة على الحاجة إلى برامج توجيه منظمة، وإرشاد متسق، وتعريفات واضحة للدور لتعزيز تجربة التدريب وتقليل الغموض. تشمل التوصيات تطوير توجيه شامل مصمم لدورات سريرية، والاستثمار في تدريب المشرفين السريريين، وإنشاء أوصاف وظيفية واضحة وأنظمة ملاحظات. تؤكد الآثار على إدارة التمريض أهمية القيادة التحويلية في تعزيز بيئات داعمة تعزز نمو المتدربين المهني ورفاهيتهم. بشكل عام، تؤكد الدراسة على ضرورة معالجة غموض الدور لتحسين استعداد وثقة المتدربين في التمريض، مما يعزز في النهاية جودة رعاية المرضى.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير وعمومية نتائجها. أولاً، كانت الأبحاث محصورة في مستشفيات جامعة طنطا، مما قد لا يعكس التجارب في مؤسسات أخرى ذات أطر تعليمية أو بيئات سريرية مختلفة. ثانيًا، يلتقط التصميم العرضي البيانات في نقطة زمنية واحدة، مما يحد من القدرة على تقييم التغيرات في غموض الدور أو الآثار طويلة الأجل لأي تدخلات. بالإضافة إلى ذلك، يثير الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا مخاوف بشأن تحيز الاستجابة، حيث قد يقوم المشاركون بتغيير ردودهم بسبب الرغبة الاجتماعية أو سوء تفسير عناصر الاستبيان. أخيرًا، يحد نقص البيانات النوعية من فهم أكثر دقة للتجارب الذاتية والعوامل السياقية التي تسهم في غموض الدور بين المتدربين في التمريض.
يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى معالجة هذه القيود من خلال استخدام تصاميم طولية، وتوسيع الدراسة لتشمل مؤسسات متعددة، ودمج المنهجيات النوعية لتعزيز فهم غموض الدور في تعليم التمريض.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03842-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40931351
Publication Date: 2025-09-10
Author(s): M. Abd-Elaziz et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
The study investigates the relationship between clinical rotations and role ambiguity among nursing interns at Tanta University Hospitals. It highlights that nursing interns often experience a mismatch between their expectations and the realities of their professional roles, leading to significant role ambiguity. Data collected from 900 interns using the Internship Clinical Rotation Fulfillment Questionnaire and the Role Ambiguity Questionnaire revealed that less than half of the interns felt their clinical rotations met their intended goals, with many reporting moderate fulfillment. A significant positive correlation (r = 0.380, p < 0.001) was identified, indicating that lower role ambiguity is associated with higher goal achievement. The findings indicate that the clinical rotations failed to adequately address key areas such as role definition, performance, training, and psychosocial support, resulting in high levels of role ambiguity. The study recommends implementing structured orientation programs to clarify job roles and hospital policies, training clinical nurse educators in effective supervision, and providing consistent feedback to interns. These interventions are essential to enhance the internship experience and support nursing interns in their professional development.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical transition nursing students undergo during their internship year, where they shift from academic learning to professional practice through clinical rotations in specialized units such as ICUs and operating rooms. This transition is often hindered by role ambiguity, which arises from a disconnect between interns’ expectations and the realities of clinical practice. The primary aim of these rotations is to cultivate essential clinical competencies and professionalism, as outlined in the National Competency Standards for registered nurses, which encompass four domains: professional and ethical practice, critical thinking and analysis, management of care, and enabling.
Role ambiguity is identified as a significant stressor for nursing interns, leading to “reality shock” due to unclear expectations and responsibilities. The paper distinguishes between objective ambiguity, stemming from inadequate training and information, and subjective ambiguity, which relates to the social and psychological aspects of role performance. Existing research has primarily focused on qualitative experiences and small-scale correlational studies. This study aims to expand the literature by analyzing a larger sample of 900 interns across six ICU specialties, quantitatively assessing the impact of role ambiguity on achieving clinical rotation goals, and integrating Role Theory with Benner’s clinical competency framework to elucidate the varying persistence of ambiguity across different specialty units.
Methods
The methodology section outlines the ethical considerations and procedures undertaken in the study. Ethical approval was secured from the Scientific Research Ethics Committee at Tanta University’s Faculty of Nursing, under approval code (6334). Participants were informed about the study’s purpose and scope through a questionnaire, and their informed consent was obtained prior to participation. The study emphasized the confidentiality of responses, voluntary participation, and the assurance that non-participation would not adversely affect their academic performance. Adhering to the Helsinki Declaration, participants retained the right to withdraw from the study at any time.
Additionally, a pilot study involving 10% of the sample was conducted to assess the clarity and applicability of the research tools. Insights gained from this pilot study were instrumental in refining the instruments used for the main data collection, ensuring the reliability and validity of the research methodology.
Discussion
The study highlights the significant role of role ambiguity in nursing interns’ experiences during their clinical rotations, revealing that many interns feel unprepared and unsupported in their transition from education to practice. A descriptive correlational design was employed to assess the relationship between perceived role ambiguity and the achievement of clinical rotation goals among 900 nursing interns at Tanta University. Findings indicated that 55.2% of interns felt their rotations did not meet intended goals, particularly in role definition, which was linked to high levels of role ambiguity. A statistically significant positive correlation (r = 0.380, p < 0.001) was found between overall internship fulfillment and role ambiguity scores, suggesting that lower fulfillment is associated with higher ambiguity across various domains. The discussion emphasizes the need for structured orientation programs, consistent mentorship, and clear role definitions to enhance the internship experience and reduce ambiguity. Recommendations include developing comprehensive orientation tailored to clinical rotations, investing in training for clinical supervisors, and establishing clear job descriptions and feedback systems. The implications for nursing management stress the importance of transformational leadership in fostering supportive environments that promote interns' professional growth and well-being. Overall, the study underscores the necessity of addressing role ambiguity to improve nursing interns' preparedness and confidence, ultimately enhancing patient care quality.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the interpretation and generalizability of its findings. Firstly, the research was confined to Tanta University Hospitals, which may not reflect the experiences in other institutions with varying educational frameworks or clinical settings. Secondly, the cross-sectional design captures data at a single point in time, limiting the ability to evaluate changes in role ambiguity or the long-term effects of any interventions. Additionally, the reliance on self-reported data raises concerns about response bias, as participants may alter their responses due to social desirability or misinterpretation of the questionnaire items. Lastly, the lack of qualitative data restricts a more nuanced understanding of the subjective experiences and contextual factors that contribute to role ambiguity among nursing interns.
Future research should aim to address these limitations by employing longitudinal designs, expanding the study to multiple institutions, and incorporating qualitative methodologies to enrich the understanding of role ambiguity in nursing education.