DOI: https://doi.org/10.3390/dj12080247
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39195091
تاريخ النشر: 2024-08-02
المؤلف: Rebecca Ureni وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على دراسة حول الإيلاستودنتيك، وهو علاج تقويمي تدخلّي يستخدم قوى مرنة خفيفة من خلال أجهزة قابلة للإزالة لمعالجة الفجوات السهمية في المرضى الناميين ذوي الأسنان المختلطة. تم إجراء مراجعة منهجية للأدبيات عبر أربعة قواعد بيانات، مما أسفر عن تضمين ستة عشر دراسة. تشير النتائج إلى انخفاض ذو دلالة إحصائية في زوايا SNB و ANB (p < 0.05)، مع الإبلاغ عن انخفاض في الفجوة العلوية في عشر دراسات. ومع ذلك، لم يكن هناك توافق حول آثار أجهزة الإيلاستودنتيك مقارنة بالأجهزة الوظيفية التقليدية، خاصة فيما يتعلق بالنتائج الهيكلية ونتائج الأسنان. في الختام، يظهر العلاج باستخدام أجهزة الإيلاستودنتيك تحسينات ملحوظة في المعايير السيفالومترية، خاصة في ANB و SNB و الفجوة العلوية، مما يشير إلى تقدم فعال للفك السفلي. على الرغم من هذه النتائج الإيجابية، فإن التباين في النتائج وعدم وضوح المزايا مقارنة بالأجهزة التقليدية يسلط الضوء على ضرورة إجراء مزيد من الأبحاث للتحقق من هذه النتائج وتوضيح الفعالية المقارنة لأجهزة الإيلاستودنتيك.
مقدمة
تؤكد المقدمة على أهمية التدخل المبكر لعلاج سوء الإطباق خلال مرحلة الأسنان المختلطة، خاصة عندما تشكل الفجوات السهمية خطرًا على الأسنان الأمامية العلوية. يتم تسليط الضوء على العلاج التقويمي التدخلي كاستراتيجية وقائية، مع وجود أدلة تشير إلى أن سوء الإطباق الذي يتم تحديده خلال مراحل الأسنان المختلطة المبكرة والمتأخرة لا يصحح نفسه. ومع ذلك، لا تزال فعالية هذا العلاج محل نقاش، حيث تشير بعض الدراسات إلى فوائد محتملة في تحقيق إطباق مستقر، بينما يشكك آخرون في تأثيره العام بخلاف تعزيز تقدير الذات.
الإيلاستودنتيك، شكل محدد من العلاج التدخلي، يستخدم قوى مرنة خفيفة من خلال أجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة المصنوعة من السيليكون الطبي أو مواد مشابهة. تستفيد هذه الأجهزة من وظيفة عضلات المريض لمعالجة سوء الإطباق، بهدف تصحيح مواضع الأسنان وتعزيز النمو المتناغم لقوس الفك العلوي والسفلي. تشير النتائج السابقة إلى أن أجهزة الإيلاستودنتيك يمكن أن تحسن بشكل كبير العلامات المبكرة لسوء الإطباق، مثل الازدحام والعضة العلوية. على الرغم من توفر مجموعة متنوعة من الأجهزة سهلة الاستخدام التي تتكامل مع النظام العصبي العضلي، لم تقيم أي مراجعات شاملة نتائج أجهزة الإيلاستودنتيك باستخدام قياسات سيفالومترية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم آثارها على الفجوات السهمية في المرضى الناميين ذوي الأسنان المختلطة ومقارنة هذه النتائج بتلك الناتجة عن أجهزة تقويم الأسنان التقليدية والمجموعات غير المعالجة.
طرق البحث
استخدمت الدراسة منهجية مراجعة شاملة وفقًا لإرشادات PRISMA-ScR، على الرغم من أنها لم تُسجل رسميًا. كانت السؤال البحثي الرئيسي يركز على الآثار السنية والهيكلية لأجهزة الإيلاستودنتيك على المستوى السهمي في المرضى ذوي الأسنان المختلطة. تم تنفيذ بحث شامل في الأدبيات في 13 مايو 2024، باستخدام قواعد بيانات متعددة بما في ذلك Scopus و Web of Science و Embase و PubMed. تم تفصيل استراتيجية البحث المحددة المستخدمة عبر هذه المنصات في الجدول 1 من الورقة.
النتائج
استخدمت الدراسة استراتيجية بحث منهجية عبر قواعد بيانات متعددة، مما أسفر عن إجمالي 1662 نتيجة: 504 من Scopus، 286 من PubMed، 426 من Embase، و446 من Web of Science. بعد إزالة التكرارات، تم تحديد 726 مقالة فريدة. أدى الفحص الأولي للعناوين والملخصات إلى اختيار 83 مقالة للتقييم الكامل للنص. في النهاية، استوفت 16 مقالة المعايير المحددة للتضمين وتم تضمينها في المراجعة. يتم تمثيل العملية التفصيلية للبحث في الأدبيات والاختيار بصريًا في مخطط تدفق (الشكل 1).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على فعالية أجهزة الإيلاستودنتيك في علاج سوء الإطباق من الفئة الثانية في المرضى الناميين ذوي الأسنان المختلطة. تشير مراجعة الأدبيات إلى أن هذه الأجهزة يمكن أن تسهل تغييرات هيكلية وسنية كبيرة، بما في ذلك تحسينات في المعايير السيفالومترية مثل زاوية SNB، التي تعكس وضع الفك السفلي. على وجه التحديد، أفادت 13 من أصل 15 دراسة بزيادة ذات دلالة إحصائية في زاوية SNB لمرضى الفئة الثانية، بينما لوحظت انخفاضات في الفجوة العلوية (OVJ) في 10 دراسات، مما يشير إلى نتائج علاج فعالة. تم تصميم الأجهزة لتحفيز نشاط العضلات وتعزيز التعديلات الهيكلية، مع تأثيرات متباينة على تباين الوجه تم الإبلاغ عنها عبر الدراسات.
على الرغم من النتائج الواعدة، تعترف المراجعة بالقيود، بما في ذلك نقص تقييم الجودة المنهجية للدراسات المضمنة وبيانات غير كافية حول آثار أجهزة الإيلاستودنتيك في مرضى الفئة الثالثة. بالإضافة إلى ذلك، يثير التباين في بروتوكولات العلاج والتزام المرضى تساؤلات حول اتساق النتائج. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية الأكثر صرامة لفهم الفعالية المقارنة لأجهزة الإيلاستودنتيك مقابل الأجهزة الوظيفية التقليدية، خاصة من حيث تحقيق نتائج مستقرة في العلاج التقويمي. بشكل عام، بينما تقدم أجهزة الإيلاستودنتيك خيارًا قابلاً للتطبيق لعلاج تقويم الأسنان التدخلي، فإن اختيار الحالات بعناية وإجراء مزيد من الأبحاث أمر ضروري لتحسين تطبيقها.
DOI: https://doi.org/10.3390/dj12080247
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39195091
Publication Date: 2024-08-02
Author(s): Rebecca Ureni et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
The section provides an overview of a study on elastodontics, an interceptive orthodontic therapy utilizing light elastic forces through removable appliances to address sagittal discrepancies in growing patients with mixed dentition. A systematic review of the literature was conducted across four databases, resulting in the inclusion of sixteen studies. The findings indicate a statistically significant reduction in the SNB and ANB angles (p < 0.05), with ten studies reporting a decrease in overjet. However, there was no consensus on the effects of elastodontic devices compared to conventional functional appliances, particularly regarding skeletal and dentoalveolar outcomes. In conclusion, treatment with elastodontic appliances demonstrates notable improvements in cephalometric parameters, particularly in ANB, SNB, and overjet, suggesting effective mandibular advancement. Despite these positive outcomes, the variability in results and the unclear advantages over traditional appliances highlight the necessity for further research to validate these findings and clarify the comparative effectiveness of elastodontic devices.
Introduction
The introduction emphasizes the importance of early intervention for malocclusion during the mixed dentition phase, particularly when sagittal discrepancies pose a risk of dental trauma to the upper incisors. Interceptive orthodontic therapy is highlighted as a preventive strategy, with evidence suggesting that malocclusions identified during early and late mixed dentition stages do not self-correct. However, the effectiveness of such therapy remains debated, with some studies indicating potential benefits in achieving stable occlusion, while others question its overall impact beyond enhancing self-esteem.
Elastodontics, a specific form of interceptive therapy, employs light elastic forces through removable orthodontic appliances made from biomedical silicone or similar materials. These devices leverage the patient’s muscle function to address malocclusions, aiming to correct tooth positions and promote harmonious growth of the maxillary and mandibular arches. Previous findings suggest that elastodontic devices can significantly improve early signs of malocclusion, such as crowding and overbite. Despite the availability of various user-friendly devices that integrate with the neuromuscular system, no scoping reviews have assessed the outcomes of elastodontic devices using cephalometric measurements. This study aims to evaluate their effects on sagittal discrepancies in growing patients with mixed dentition and to compare these outcomes with those from conventional orthodontic devices and untreated groups.
Methods
The research employed a scoping review methodology in accordance with the PRISMA-ScR guidelines, although it was not formally registered. The primary research question focused on the dento-skeletal effects of elastodontic devices on the sagittal plane in patients with mixed dentition. A comprehensive literature search was executed on May 13, 2024, utilizing multiple databases including Scopus, Web of Science, Embase, and PubMed. The specific search strategy utilized across these platforms is detailed in Table 1 of the paper.
Results
The research employed a systematic search strategy across multiple databases, yielding a total of 1662 results: 504 from Scopus, 286 from PubMed, 426 from Embase, and 446 from Web of Science. After the removal of duplicates, 726 unique articles were identified. A preliminary screening of titles and abstracts led to the selection of 83 articles for full-text evaluation. Ultimately, 16 articles met the established inclusion criteria and were included in the review. The detailed process of literature search and selection is visually represented in a flow diagram (Figure 1).
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the efficacy of elastodontic devices in treating Class II malocclusions in growing patients with mixed dentition. The review of literature indicates that these devices can facilitate significant skeletal and dental changes, including improvements in cephalometric parameters such as the SNB angle, which reflects mandibular positioning. Specifically, 13 out of 15 studies reported a statistically significant increase in the SNB angle for Class II patients, while reductions in overjet (OVJ) were noted in 10 studies, suggesting effective treatment outcomes. The devices are designed to stimulate muscle activity and promote skeletal modifications, with varying impacts on facial divergence reported across studies.
Despite the promising results, the review acknowledges limitations, including the lack of methodological quality assessment of the included studies and insufficient data on the effects of elastodontic devices in Class III patients. Additionally, the variability in treatment protocols and patient compliance raises questions about the consistency of outcomes. The authors emphasize the need for more rigorous, prospective studies to better understand the comparative effectiveness of elastodontic appliances versus traditional functional devices, particularly in terms of achieving stable results in orthodontic treatment. Overall, while elastodontic devices present a viable option for interceptive orthodontics, careful case selection and further research are essential for optimizing their application.