DOI: https://doi.org/10.65717/iao.2026.252151
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42345410
تاريخ النشر: 2026-02-24
المؤلف: H. Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تدرس الدراسة فعالية علاج إنقاذ ثلاثي—يتكون من حجب العقدة النجمية (SGB)، الستيرويد داخل الأذن (ITS)، وعلاج الأكسجين تحت الضغط (HBO)—للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع العصبي المفاجئ المقاوم للعلاج (RSSNHL). أظهرت تحليل رجعي لـ 73 مريضًا تم علاجهم بين يناير 2022 وديسمبر 2023 أن كلا مجموعتي العلاج (SGB و غير SGB) شهدت تحسنًا كبيرًا في السمع بعد العلاج (P < .05). ومع ذلك، أظهرت مجموعة SGB مكاسب سمعية أكبر، ومعدلات فعالية أعلى، وتعافي أفضل في السمع عند الترددات المنخفضة (P < .05). بالإضافة إلى ذلك، أفادت مجموعة SGB بنتائج أفضل في تخفيف الطنين والضيق النفسي (P < .05). تشير النتائج إلى أن بدء العلاج في وقت مبكر ووجود عتبات سمعية أساسية أقل مرتبطان بتحسن في استعادة السمع. لا يعزز العلاج الثلاثي من استعادة السمع، خاصة في النطاقات الترددية المنخفضة، ولكنه يقلل أيضًا بشكل فعال من شدة الطنين ويحسن الرفاه النفسي لدى مرضى RSSNHL. بشكل عام، تؤكد الدراسة على إمكانيات هذا النهج العلاجي المشترك في تحسين النتائج للأفراد الذين يعانون من RSSNHL.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث فقدان السمع العصبي المفاجئ (SSNHL)، وهو حالة طبية طارئة تتميز بفقدان السمع السريع وأعراض مصاحبة مثل الدوار والطنين. تتراوح نسبة حدوث SSNHL من 5 إلى 30 حالة لكل 100,000، مع زيادة ملحوظة في الانتشار. على الرغم من وجود طرق علاجية متنوعة، بما في ذلك الستيرويدات وعلاج الأكسجين تحت الضغط (HBO)، فإن حوالي 30%-50% من المرضى لا يحققون نتائج مرضية، مما يؤدي إلى تشخيص فقدان السمع العصبي المفاجئ المقاوم للعلاج (RSSNHL). تؤثر هذه الحالة بشكل كبير على جودة حياة المرضى وتزيد من خطر القلق والاكتئاب.
تسلط المقدمة الضوء على قيود العلاجات الحالية، وخاصة الآثار السلبية المرتبطة بالاستخدام المطول للستيرويدات الجهازية. لقد برز إعطاء الستيرويد داخل الأذن (ITS) كبديل مستهدف، حيث يوفر فوائد مضادة للالتهابات فعالة ويعزز استعادة السمع. بالإضافة إلى ذلك، أظهر علاج HBO فعالية في الحالات المقاومة للستيرويد. وقد حددت تحليل شبكة البيانات أن الجمع بين ITS وHBO هو العلاج الأكثر فعالية لـ RSSNHL، ومع ذلك لا يزال العديد من المرضى لا يحققون الشفاء الكامل. تقترح الورقة أن حجب العقدة النجمية (SGB) قد يعزز نتائج العلاج من خلال تحسين تدفق الدم في القوقعة وتخفيف الأعراض مثل الطنين والضيق العاطفي. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية العلاج المشترك الذي يتضمن SGB وITS وHBO في إدارة RSSNHL، مع فرضية أن هذه الطرق قد تعمل بشكل تآزري.
الطرق
كانت الدراسة التي أجريت في مستشفى شعب قويتشو تحليلًا رجعيًا شمل 103 مرضى تم تشخيصهم بفقدان السمع العصبي المفاجئ المقاوم للعلاج (RSSNHL) من يناير 2022 إلى ديسمبر 2023. أظهر المرضى المشمولون في الدراسة استجابة علاجية غير مثالية، تم تعريفها على أنها أقل من 10 ديسيبل تحسن في متوسط النغمة النقية (PTA) بعد ما لا يقل عن 10 أيام من العلاج المركب الذي يحتوي على الستيرويدات الجهازية. خضع جميع المشاركين لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي لم تكشف عن أي نزيف داخل القوقعة. شمل نظام العلاج الستيرويد داخل الأذن (ITS) وعلاج الأكسجين تحت الضغط (HBO)، مع خيار حجب العقدة النجمية (SGB) بناءً على تفضيل المريض.
كانت معايير الإدراج للدراسة هي: SSNHL أحادي الجانب، أعمار 18-80، بدء العلاج الإنقاذي في غضون شهر من ظهور الأعراض، تحسن عتبة PTA أقل من 10 ديسيبل بعد العلاج الأولي، وفقدان سمع متبقي معتدل إلى شديد قبل العلاج الإنقاذي. تضمنت معايير الاستبعاد تأخير بدء العلاج الإنقاذي، تاريخ من الجراحة الأذنية أو الصدمة، وثائق سريرية غير مكتملة، حالات مرضية مصاحبة شديدة، استخدام الستيرويدات المتزامن، وموانع استخدام علاج HBO. من بين 103 مرضى في البداية، تم استبعاد 30 بناءً على هذه المعايير، مما أسفر عن مجموعة تحليل نهائية من 73 مريضًا. شملت البيانات المجمعة معلومات ديموغرافية، حالات مرضية مصاحبة، أعراض سريرية، وتقييمات نفسية، مع الحصول على موافقة أخلاقية من لجنة الأخلاقيات في مستشفى شعب قويتشو (رقم الموافقة: 2024-038، التاريخ: 26 مارس 2024).
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على نتائج التجارب التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المستقلة والتابعة، حيث أظهرت التحليلات الإحصائية قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك، تم حساب حجم التأثير، مما يدل على تأثير معتدل إلى كبير، مما يعزز الأهمية العملية للنتائج.
علاوة على ذلك، يتم توضيح النتائج من خلال أشكال وجداول متنوعة، والتي توفر تمثيلًا بصريًا للاتجاهات الملاحظة. من الجدير بالذكر أن نتائج تحليل التباين (ANOVA) تشير إلى أن الفروق بين المجموعات كانت كبيرة، مما يدعم الفرضية بأن العلاج كان له تأثير قابل للقياس على النتائج. بشكل عام، تساهم هذه النتائج في المعرفة الحالية وتقترح طرقًا محتملة للبحث المستقبلي.
المناقشة
تقيّم قسم المناقشة في ورقة البحث فعالية علاج إنقاذ ثلاثي—يتكون من حجب العقدة النجمية (SGB)، الستيرويد داخل الأذن (ITS)، وعلاج الأكسجين تحت الضغط (HBO)—في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع العصبي المفاجئ المقاوم للعلاج (RSSNHL). وجدت الدراسة أن المرضى الذين تلقوا العلاج الثلاثي أظهروا تحسنات أكبر بكثير في عتبات السمع، خاصة عند الترددات المنخفضة (250 هرتز و500 هرتز)، مقارنةً بأولئك الذين تلقوا ITS وHBO فقط. بالإضافة إلى ذلك، أفادت مجموعة SGB بتخفيف أفضل من الطنين وتقليل أعراض القلق والاكتئاب، مما يبرز الفوائد المتعددة للعلاج.
تؤكد النتائج على أهمية التدخل في الوقت المناسب، حيث كانت الفترات الأقصر من ظهور الأعراض إلى بدء العلاج الإنقاذي وعتبات السمع الأساسية الأقل مرتبطة بتحسين نتائج العلاج. على الرغم من عدم وجود أحداث سلبية شديدة، لاحظت الدراسة بعض المضاعفات العابرة، مثل ألم الأذن والدوار، والتي كانت عمومًا مقبولة بشكل جيد. يدعو المؤلفون إلى إجراء مزيد من التجارب العشوائية المضبوطة المستقبلية للتحقق من هذه النتائج وتحسين النهج العلاجي، خاصة في معالجة التحديات المرتبطة بإدارة SGB. بشكل عام، يظهر العلاج الثلاثي لإنقاذ السمع إمكانيات واعدة لتحسين النتائج السمعية والنفسية لدى مرضى RSSNHL.
DOI: https://doi.org/10.65717/iao.2026.252151
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42345410
Publication Date: 2026-02-24
Author(s): H. Li et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
The study investigates the effectiveness of a triple salvage therapy—comprising stellate ganglion block (SGB), intratympanic steroid (ITS), and hyperbaric oxygen therapy (HBO)—for patients with refractory sudden sensorineural hearing loss (RSSNHL). A retrospective analysis of 73 patients treated between January 2022 and December 2023 revealed that both treatment groups (SGB and non-SGB) experienced significant post-treatment hearing improvements (P < .05). However, the SGB group exhibited greater hearing gains, higher efficacy rates, and superior recovery in low-frequency hearing (P < .05). Additionally, the SGB group reported better outcomes in tinnitus relief and psychological distress (P < .05). The findings indicate that earlier initiation of salvage therapy and lower baseline hearing thresholds are associated with improved hearing recovery. The triple salvage therapy not only enhances hearing restoration, particularly in low-frequency ranges, but also effectively reduces tinnitus severity and improves psychological well-being in RSSNHL patients. Overall, the study underscores the potential of this combined therapeutic approach in optimizing outcomes for individuals suffering from RSSNHL.
Introduction
The introduction of the research paper discusses sudden sensorineural hearing loss (SSNHL), an otologic emergency marked by rapid hearing loss and associated symptoms such as vertigo and tinnitus. The incidence of SSNHL ranges from 5 to 30 cases per 100,000, with a noted increase in prevalence. Despite various therapeutic approaches, including corticosteroids and hyperbaric oxygen therapy (HBO), approximately 30%-50% of patients do not achieve satisfactory outcomes, leading to a diagnosis of refractory sudden sensorineural hearing loss (RSSNHL). This condition significantly impacts patients’ quality of life and heightens the risk of anxiety and depression.
The introduction highlights the limitations of current treatments, particularly the adverse effects associated with prolonged systemic corticosteroid use. Intratympanic steroid (ITS) administration has emerged as a targeted alternative, providing effective anti-inflammatory benefits and promoting hearing recovery. Additionally, HBO therapy has shown efficacy in steroid-resistant cases. A network meta-analysis has identified the combination of ITS and HBO as the most effective treatment for RSSNHL, yet many patients still do not achieve full recovery. The paper proposes that stellate ganglion block (SGB) may enhance treatment outcomes by improving cochlear blood flow and alleviating symptoms like tinnitus and emotional distress. The study aims to evaluate the efficacy of a combined therapy involving SGB, ITS, and HBO in managing RSSNHL, hypothesizing that these modalities may work synergistically.
Methods
The study conducted at Quzhou People’s Hospital was a retrospective analysis involving 103 patients diagnosed with refractory sudden sensorineural hearing loss (RSSNHL) from January 2022 to December 2023. The patients included in the study exhibited a suboptimal treatment response, defined as less than 10 dB improvement in pure tone average (PTA) following at least 10 days of systemic corticosteroid-containing combination therapy. All participants underwent MRI examinations, which revealed no intra-cochlear bleeding. The treatment regimen included intratympanic steroid (ITS) and hyperbaric oxygen (HBO) therapy, with the option for stellate ganglion block (SGB) based on patient preference.
Inclusion criteria for the study were: unilateral SSNHL, ages 18-80, initiation of salvage therapy within one month of onset, PTA threshold improvement of less than 10 dB after initial therapy, and moderate to severe residual hearing loss prior to salvage treatment. Exclusion criteria included delayed initiation of salvage therapy, history of otologic surgery or trauma, incomplete clinical documentation, severe systemic comorbidities, concurrent corticosteroid use, and contraindications to HBO therapy. Out of the initial 103 patients, 30 were excluded based on these criteria, resulting in a final analysis cohort of 73 patients. Data collected encompassed demographic information, comorbidities, clinical symptoms, and psychological assessments, with ethical approval obtained from the Ethics Committee of Quzhou People’s Hospital (Approval no.: 2024-038, Date: March 26, 2024).
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the outcomes of the experiments conducted. The data indicate a significant correlation between the independent and dependent variables, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant. Additionally, the effect size was calculated, demonstrating a moderate to large effect, which reinforces the practical relevance of the findings.
Furthermore, the results are illustrated through various figures and tables, which provide a visual representation of the trends observed. Notably, the analysis of variance (ANOVA) results indicate that the differences among groups were significant, supporting the hypothesis that the treatment had a measurable impact on the outcomes. Overall, these findings contribute to the existing body of knowledge and suggest potential avenues for future research.
Discussion
The discussion section of the research paper evaluates the efficacy of a triple salvage therapy—comprising stellate ganglion block (SGB), intratympanic steroid (ITS), and hyperbaric oxygen therapy (HBO)—in patients with refractory sudden sensorineural hearing loss (RSSNHL). The study found that patients receiving the triple therapy exhibited significantly greater improvements in hearing thresholds, particularly at low frequencies (250 Hz and 500 Hz), compared to those receiving ITS and HBO alone. Additionally, the SGB group reported enhanced relief from tinnitus and reduced anxiety and depression symptoms, highlighting the therapy’s multifaceted benefits.
The findings underscore the importance of timely intervention, as shorter intervals from symptom onset to salvage therapy initiation and lower baseline hearing thresholds were associated with better treatment outcomes. Despite the absence of severe adverse events, the study noted some transient complications, such as otalgia and vertigo, which were generally well-tolerated. The authors advocate for further prospective randomized controlled trials to validate these results and refine the therapeutic approach, particularly in addressing the challenges associated with SGB administration. Overall, the triple salvage therapy demonstrates promising potential for improving auditory and psychological outcomes in RSSNHL patients.