DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-025-01460-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41484931
تاريخ النشر: 2026-01-03
المؤلف: Neisha D’Silva وآخرون
الموضوع الرئيسي: إدارة مرض السكري والبحث
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة المنهجية جدوى وفعالية التدخلات التي تهدف إلى منع اضطرابات الأكل (EDs) لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 1 (T1D)، وهي فئة معرضة بشكل متزايد لخطر اضطرابات الأكل بسبب متطلبات إدارة السكري الذاتية. شملت المراجعة بحثًا في الأدبيات عبر عدة قواعد بيانات، وحددت تسع دراسات استخدمت استراتيجيات تدخل متنوعة، بما في ذلك البرامج المعتمدة على التنافر المعرفي، والتعليم النفسي، ومبادرات التعاطف مع الذات. ومن الجدير بالذكر أن البرامج المعتمدة على التنافر المعرفي كانت مرتبطة بأكبر تخفيضات في مخاطر وأعراض اضطرابات الأكل، على الرغم من أن التحسينات في السيطرة على نسبة السكر في الدم كانت ضئيلة عبر الدراسات.
تشير النتائج إلى أنه بينما يمكن أن تعالج التدخلات النفسية المنظمة بعض عوامل الخطر والأعراض المرتبطة باضطرابات الأكل، مثل عدم الرضا عن الجسم، إلا أنها لا تعزز النتائج المتعلقة بنسبة السكر في الدم بشكل كبير. تضمنت قيود الدراسات التي تم مراجعتها أحجام عينات صغيرة، ومعدلات انسحاب عالية، وفترات متابعة قصيرة. يوصي المؤلفون بأن تعطي الأبحاث المستقبلية الأولوية لعينات أكبر وأكثر تنوعًا، وفترات متابعة أطول، ودمج كل من القياسات النفسية والتمثيل الغذائي لتقييم الآثار طويلة المدى لهذه التدخلات على الأفراد المصابين بـ T1D بشكل شامل.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الانتشار الكبير لاضطرابات الأكل (DE) واضطرابات الأكل (ED) بين الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 1 (T1D)، وخاصة بين المراهقين. تشير إلى أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5-TR) قد تم تحديثه ليشمل حذف الأنسولين كسلوك تطهيري، وهو أمر مقلق بشكل خاص نظرًا لأن DE يمكن أن يتراوح من اضطرابات خفيفة إلى حالات شديدة ذات تداعيات صحية خطيرة. يُبلغ عن انتشار DE بين الفتيات المراهقات المصابات بـ T1D بنسبة تصل إلى 40-50%، بينما تصل النسبة لدى الذكور إلى 13-18%، ويكون المراهقون المصابون بـ T1D أكثر عرضة مرتين لتطوير EDs مقارنة بأقرانهم غير المصابين بالسكري. أشارت مراجعة منهجية إلى وجود خطر نسبي (RR) قدره 2.47 لاضطرابات الأكل لدى مرضى T1D، مع انتشار ملحوظ لحذف الأنسولين بنسبة 10.3%، بشكل رئيسي بين الإناث.
تناقش المقدمة أيضًا الطبيعة المستمرة لـ DE، كما يتضح من دراسة طولية تُظهر أن 92% من الإناث المتأثرات استمروا في الإبلاغ عن DE بعد خمس سنوات. تشمل عوامل الخطر الرئيسية لظهور EDs الضغط من أجل النحافة وعدم الرضا عن الجسم، حيث يكون المراهقون الذين يعبرون عن عدم الرضا عن الجسم أكثر عرضة لتقييد الأنسولين. يزيد التشخيص المزدوج لـ T1D وED بشكل كبير من خطر المضاعفات الشديدة، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري (DKA) والوفيات. على الرغم من الاعتراف بهذه القضايا، هناك جمود سريري في فحص DE بسبب الفجوات المتصورة في الدعم والتدخلات المعتمدة على الأدلة. حددت مراجعات منهجية سابقة تدخلات فعالة محدودة، ولكن ظهرت مؤخرًا تقدمات في استراتيجيات التدخل، وخاصة تلك التي تستخدم نظرية التنافر المعرفي والتحسينات التكنولوجية في مراقبة الجلوكوز. تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى تقييم جدوى وفعالية هذه التدخلات في منع اضطرابات الأكل وتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى الأفراد المصابين بـ T1D، مع التأكيد على الحاجة الملحة لاستراتيجيات الوقاية المستهدفة.
الطرق
تتبع منهجية هذه المراجعة الإرشادات التي وضعتها العناصر المفضلة للإبلاغ عن المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية (PRISMA 2020). يضمن هذا النهج المنظم الشفافية والصرامة في عملية المراجعة المنهجية. بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل المراجعة في السجل الدولي للمراجعات المنهجية PROSPERO، تحت الرقم التعريفي: CRD420250649449، مما يسهل تتبع تطوير المراجعة ويعزز المساءلة في عملية البحث.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يتم تسليط الضوء على النتائج الرئيسية، مما يظهر فعالية الطرق أو النماذج المقترحة. تُستخدم التحليلات الإحصائية، بما في ذلك اختبارات الدلالة، للتحقق من النتائج، مما يضمن القوة والموثوقية.
تشير البيانات إلى أن النهج المقترح يتفوق على الطرق الحالية من حيث الدقة والكفاءة، مع ملاحظات لتحسينات ملحوظة في مقاييس محددة. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم التمثيلات المرئية، مثل الرسوم البيانية أو الجداول، لتوضيح الأداء المقارن، مما يوفر فهمًا واضحًا للنتائج. بشكل عام، تساهم النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال، داعمة الفرضية ومقترحة تطبيقات محتملة للبحث المستقبلي.
المناقشة
قيمت المراجعة المنهجية فعالية التدخلات التي تهدف إلى منع اضطرابات الأكل (ED) لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 1 (T1D) وتأثيرها على السيطرة على نسبة السكر في الدم. حدد بحث شامل في الأدبيات تسع دراسات، معظمها تجارب عشوائية محكومة (RCTs)، التي استوفت معايير الإدراج التي تركز على الوقاية من اضطرابات الأكل. أبرزت المراجعة أن التدخلات المعتمدة على التنافر المعرفي كانت فعالة بشكل خاص في تقليل أعراض اضطرابات الأكل الخاصة بالسكري، كما تم قياسها بواسطة استبيان مشاكل الأكل لدى مرضى السكري المنقح (DEPS-R)، مع ملاحظات لتحسينات ذات دلالة إحصائية في كل من المقارنات بين المجموعات وداخل المجموعات. في المقابل، أظهرت برامج التعليم النفسي والتعاطف مع الذات فعالية محدودة، خاصة في تحسين الأعراض الاكتئابية ونتائج السكر في الدم، التي ظلت إلى حد كبير دون تغيير عبر الدراسات.
تؤكد النتائج على إمكانية استراتيجيات التنافر المعرفي في معالجة سلوكيات الأكل غير التكيفية وتعزيز قبول الجسم بين الأفراد المصابين بـ T1D. ومع ذلك، لاحظت المراجعة أيضًا قيودًا منهجية كبيرة، بما في ذلك أحجام عينات صغيرة، ومعدلات انسحاب عالية، ونقص في تنوع التركيبة السكانية للمشاركين، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. يوصي المؤلفون بأن تشمل الأبحاث المستقبلية مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا، وفترات متابعة أطول، وتركيزًا على كل من النتائج النفسية والتمثيل الغذائي لفهم الآثار طويلة المدى لهذه التدخلات بشكل أفضل. بشكل عام، على الرغم من كونها واعدة، تشير الأدلة الحالية إلى أن التدخلات النفسية وحدها قد لا تكون كافية لتحسين السيطرة على التمثيل الغذائي في هذه الفئة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-025-01460-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41484931
Publication Date: 2026-01-03
Author(s): Neisha D’Silva et al.
Primary Topic: Diabetes Management and Research
Overview
This systematic review investigates the feasibility and efficacy of interventions aimed at preventing eating disorders (EDs) in individuals with type 1 diabetes (T1D), a population at heightened risk for disordered eating due to the demands of diabetes self-management. The review included a literature search across multiple databases, identifying nine studies that employed various intervention strategies, including cognitive dissonance-based programs, psychoeducation, and self-compassion initiatives. Notably, cognitive dissonance-based programs were associated with the most significant reductions in ED risks and symptoms, although improvements in glycemic control were minimal across the studies.
The findings indicate that while structured psychological interventions can effectively address certain ED risk factors and symptoms, such as body dissatisfaction, they do not significantly enhance glycemic outcomes. Limitations of the reviewed studies included small sample sizes, high dropout rates, and short follow-up periods. The authors recommend that future research should prioritize larger, more diverse cohorts, longer follow-up durations, and the integration of both psychological and metabolic measures to comprehensively assess the long-term effects of these interventions on individuals with T1D.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant prevalence of disordered eating (DE) and eating disorders (ED) among individuals with type 1 diabetes (T1D), particularly in adolescents. It notes that the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) has been updated to include insulin omission as a purging behavior, which is particularly concerning given that DE can range from mild disturbances to severe conditions with serious health implications. The prevalence of DE in adolescent females with T1D is reported to be as high as 40-50%, with males at 13-18%, and adolescents with T1D are over twice as likely to develop EDs compared to their non-diabetic peers. A systematic review indicated a relative risk (RR) of 2.47 for EDs in T1D patients, with a notable prevalence of insulin omission at 10.3%, predominantly among females.
The introduction further discusses the persistent nature of DE, as evidenced by a longitudinal study showing that 92% of affected females continued to report DE after five years. Key risk factors for the onset of EDs include pressure for thinness and body dissatisfaction, with adolescents expressing body dissatisfaction being more likely to restrict insulin. The dual diagnosis of T1D and ED significantly increases the risk of severe complications, including diabetic ketoacidosis (DKA) and mortality. Despite the recognition of these issues, there is clinical inertia in screening for DE due to perceived gaps in support and evidence-based interventions. Previous systematic reviews have identified limited effective interventions, but recent advancements in intervention strategies, particularly those utilizing cognitive dissonance theory and technological improvements in glucose monitoring, have emerged. This systematic review aims to evaluate the feasibility and efficacy of these interventions in preventing ED and improving glycemic control in individuals with T1D, emphasizing the urgent need for targeted prevention strategies.
Methods
The methodology of this review adheres to the guidelines set forth by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020). This structured approach ensures transparency and rigor in the systematic review process. Additionally, the review has been registered with the PROSPERO international prospective register of systematic reviews, under the ID: CRD420250649449, which facilitates the tracking of the review’s development and promotes accountability in the research process.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments or analyses. Key outcomes are highlighted, demonstrating the effectiveness of the proposed methods or models. Statistical analyses, including significance tests, are employed to validate the results, ensuring robustness and reliability.
The data indicate that the proposed approach outperforms existing methods in terms of accuracy and efficiency, with notable improvements observed in specific metrics. Additionally, visual representations, such as graphs or tables, are utilized to illustrate the comparative performance, providing a clear understanding of the results. Overall, the findings contribute valuable insights to the field, supporting the hypothesis and suggesting potential applications for future research.
Discussion
The systematic review evaluated the efficacy of interventions aimed at preventing eating disorders (ED) in individuals with type 1 diabetes (T1D) and their impact on glycemic control. A comprehensive literature search identified nine studies, primarily randomized controlled trials (RCTs), that met inclusion criteria focusing on ED prevention. The review highlighted that cognitive dissonance-based interventions were particularly effective in reducing diabetes-specific ED symptoms, as measured by the Diabetes Eating Problem Survey-Revised (DEPS-R), with statistically significant improvements observed in both between-group and within-group comparisons. In contrast, psychoeducation and self-compassion programs showed limited effectiveness, particularly in improving depressive symptoms and glycemic outcomes, which remained largely unchanged across studies.
The findings underscore the potential of cognitive dissonance strategies to address maladaptive eating behaviors and enhance body acceptance among individuals with T1D. However, the review also noted significant methodological limitations, including small sample sizes, high dropout rates, and a lack of diversity in participant demographics, which may affect the generalizability of the results. The authors recommend future research to include larger, more diverse populations, longer follow-up periods, and a focus on both psychological and metabolic outcomes to better understand the long-term effects of these interventions. Overall, while promising, the current evidence suggests that psychological interventions alone may not suffice to improve metabolic control in this population.