DOI: https://doi.org/10.1007/s10266-025-01054-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39922980
تاريخ النشر: 2025-02-08
المؤلف: Büşra Nur Cıkrık وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة فعالية ثلاث طرق لتنشيط الري النهائي – الري بالإبرة التقليدية (CNI)، التنشيط بالموجات فوق الصوتية السلبية، وتنشيط EDDY – في إزالة المواد السدادة القائمة على البيوسيراميك بعد فشل علاج قناة الجذر. تم إعداد 108 سنًا ذات جذر واحد وسدها إما بمادة MTAFillapex أو BioSerra، ثم خضعت لإعادة العلاج. تم تقسيم الأسنان إلى ست مجموعات بناءً على نوع السدادة وطريقة الري المستخدمة، وتم تقييم فعالية إزالة السدادة باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح (SEM).
أشارت النتائج إلى أن تقنية تنشيط EDDY كانت أكثر فعالية بشكل ملحوظ في إزالة MTAFillapex عبر جميع أقسام قناة الجذر (p < 0.001). على العكس، أظهرت طريقة Ultra-X فعالية متفوقة في إزالة BioSerra، خاصة في الأقسام الوسطى والذروية (p = 0.003، p < 0.001). تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية اختيار إجراءات التنشيط المناسبة لتعزيز إزالة السدادات القائمة على البيوسيراميك أثناء إعادة العلاج.
مقدمة
توضح مقدمة ورقة البحث الأهمية الحاسمة لإعادة العلاج الفعالة في طب الأسنان، مع التأكيد على الحاجة إلى إزالة شاملة لمواد حشو قناة الجذر السابقة لضمان تعقيم ناجح لنظام قناة الجذر. وتبرز أن الإزالة غير الكاملة يمكن أن تؤدي إلى حواجز تعيق تثبيت مواد السد الجديدة وتزيد من خطر التسرب المجهري. تناقش الورقة الشعبية المتزايدة للسدادات القائمة على البيوسيراميك، مثل Bioserra وMTA Fillapex، والتي تُعرف بخصائصها المحبة للماء، والارتباط الكيميائي بالعاج، وخصائصها البيولوجية المواتية. ومع ذلك، تثار المخاوف بشأن إمكانية إزالة هذه السدادات أثناء إعادة العلاج بسبب هيكلها الصلب وتفاعلها مع الأنسجة السنية.
تستعرض المقدمة أيضًا تقنيات مختلفة مستخدمة لإزالة حشو قناة الجذر، بما في ذلك الملفات اليدوية وطرق تنشيط الري الحديثة مثل الأجهزة فوق الصوتية والصوتية. لقد أظهرت هذه التقنيات المتقدمة أنها تعزز بشكل كبير إزالة المواد المتبقية من الحشو. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية الري بالإبرة التقليدية (CNI)، Ultra X، وتقنيات تنشيط الري EDDY في إعادة علاج الأسنان المملوءة بسدادات بيوسراميك، باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح (SEM) للتحليل. تفترض الفرضية الصفرية أنه لن تكون هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية في فعالية هذه الطرق أثناء عملية إعادة العلاج.
طرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تتفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الطرق الإحصائية، الضوابط التجريبية، وأي أدوات حسابية مستخدمة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم طرق أخذ العينات، بما في ذلك معايير الاختيار للمشاركين أو العينات، فضلاً عن البروتوكولات المتبعة لضمان الامتثال الأخلاقي. بشكل عام، يعمل هذا القسم كدليل شامل للإطار التجريبي، مما يمكّن الباحثين الآخرين من تكرار الدراسة والتحقق من نتائجها.
نتائج
في الدراسة، تم تقييم فعالية مواد حشو قناة الجذر المختلفة باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح (SEM) لتحليل المواد المتبقية في ثلثي قناة الجذر المختلفة. أشارت النتائج إلى أن أيًا من المجموعات لم تحقق الإزالة الكاملة لمادة الحشو الجذرية. عند استخدام MTA Fillapex، تفوق سدادة EDDY على سدادة CNI عبر جميع ثلثي القناة (القرني، الأوسط، والذروي) مع اختلافات ذات دلالة إحصائية (p < 0.001). ومع ذلك، لم يتم العثور على اختلافات ذات دلالة بين EDDY وUltra-X في الثلث القرني (p = 0.192، p = 0.108)، الأوسط (p = 0.595، p = 0.024)، والثلث الذروي (p = 0.011، p > 0.999).
على النقيض من ذلك، عند تطبيق سدادة Bioserra، أظهرت Ultra-X أداءً متفوقًا مقارنةً بـ CNI في المنطقة القرنية (p = 0.006) وكانت أفضل بشكل ملحوظ من كل من EDDY وCNI في المناطق الوسطى (p = 0.003) والذروية (p < 0.001). لم تُلاحظ اختلافات ذات دلالة بين المجموعات التجريبية الأخرى (p > 0.05). تسلط هذه النتائج الضوء على فعالية السدادات المختلفة في تحقيق نظافة مثالية لقناة الجذر.
مناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم فعالية تقنيات تنشيط الري المختلفة في إعادة علاج قنوات الجذر المملوءة بسدادات قائمة على البيوسيراميك. تم اختيار 108 سنًا ذات جذر واحد بناءً على تحليل القوة، وتم استخدام طرق مختلفة لإعداد، سد، وإعادة علاج العينات. شملت إعادة العلاج أدوات دوارة وثلاث طرق متميزة لتنشيط الري: الري بالإبرة المستمرة (CNI)، EDDY، وUltra-X. تم استخدام المجهر الإلكتروني الماسح (SEM) لتقييم نظافة جدران القناة بعد إعادة العلاج.
كشفت النتائج أن طريقة EDDY تفوقت بشكل ملحوظ على كل من CNI وUltra-X في إزالة المواد المتبقية من القنوات المملوءة بـ MTA Fillapex، بينما كانت Ultra-X أكثر فعالية للقنوات المملوءة بـ Bioserra. ومن الجدير بالذكر أن الثلث القرني من القنوات أظهر أعلى مستوى من النظافة، بينما احتفظ الثلث الذروي بأكبر قدر من الحطام. رفضت الدراسة الفرضية الصفرية التي تفيد بعدم وجود اختلافات ذات دلالة في نظافة القناة بين تقنيات التنشيط المختلفة، مما يبرز أهمية تنشيط الري في تعزيز فعالية إجراءات إعادة العلاج. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف إزالة السدادات القائمة على البيوسيراميك في أنماط قنوات أكثر تعقيدًا ودمج تقنيات تحليل متقدمة لفهم شامل للمواد المتبقية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10266-025-01054-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39922980
Publication Date: 2025-02-08
Author(s): Büşra Nur Cıkrık et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study investigates the effectiveness of three final irrigation activation methods—conventional needle irrigation (CNI), passive ultrasonic activation, and EDDY activation—in the removal of bioceramic-based sealers following unsuccessful root canal therapy. A total of 108 single-rooted teeth were prepared and obturated with either MTAFillapex or BioSerra, then subjected to retreatment. The teeth were divided into six groups based on the sealer type and irrigation method used, and the efficacy of sealer removal was assessed using scanning electron microscopy (SEM).
The results indicated that the EDDY activation technique was significantly more effective in removing MTAFillapex across all sections of the root canal (p < 0.001). Conversely, the Ultra-X method demonstrated superior efficacy in removing BioSerra, particularly in the middle and apical sections (p = 0.003, p < 0.001). These findings highlight the importance of selecting appropriate activation procedures to enhance the removal of bioceramic-based root canal sealers during retreatment.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the critical importance of effective retreatment in endodontics, emphasizing the need for thorough removal of previous root canal filling materials to ensure successful disinfection of the root canal system. It highlights that incomplete removal can lead to barriers that hinder the setting of new obturation materials and increase the risk of microleakage. The paper discusses the rising popularity of bioceramic-based root canal sealers, such as Bioserra and MTA Fillapex, which are noted for their hydrophilicity, chemical bonding to dentin, and favorable biological properties. However, concerns are raised regarding the removability of these sealers during retreatment due to their rigid structure and interaction with dental tissues.
The introduction also reviews various techniques employed for root canal filling removal, including hand files and modern irrigation activation methods like ultrasonic and sonic devices. These advanced techniques have been shown to significantly enhance the removal of residual filling materials. The study aims to evaluate the efficacy of conventional needle irrigation (CNI), Ultra X, and EDDY irrigation activation techniques in the retreatment of teeth filled with bioceramic sealers, utilizing scanning electron microscopy (SEM) for analysis. The null hypothesis posits that there will be no statistically significant differences in the efficacy of these irrigation methods during the retreatment process.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods, experimental controls, and any computational tools utilized.
Additionally, the section may describe the sampling methods, including the selection criteria for participants or samples, as well as the protocols followed to ensure ethical compliance. Overall, this section serves as a comprehensive guide to the experimental framework, enabling other researchers to replicate the study and validate its findings.
Results
In the study, the effectiveness of different root canal filling materials was evaluated using scanning electron microscopy (SEM) to analyze the residual filling material in various thirds of the root canal. The results indicated that none of the groups achieved complete elimination of the root filling material. When MTA Fillapex was utilized, the EDDY sealer outperformed the CNI sealer across all canal thirds (coronal, middle, and apical) with statistically significant differences (p < 0.001). However, no significant differences were found between EDDY and Ultra-X in the coronal (p = 0.192, p = 0.108), middle (p = 0.595, p = 0.024), and apical thirds (p = 0.011, p > 0.999).
In contrast, when the Bioserra sealer was applied, Ultra-X demonstrated superior performance compared to CNI in the coronal region (p = 0.006) and was significantly better than both EDDY and CNI in the middle (p = 0.003) and apical regions (p < 0.001). No significant differences were observed among the other experimental groups (p > 0.05). These findings highlight the varying efficacy of different root canal sealers in achieving optimal root canal cleanliness.
Discussion
In this study, the effectiveness of different irrigation activation techniques in the retreatment of root canals filled with bioceramic-based sealers was evaluated. A total of 108 single-rooted teeth were selected based on a power analysis, and various methods were employed to prepare, obturate, and retreat the samples. The retreatment involved rotary instrumentation and three distinct irrigation activation methods: Continuous Needle Irrigation (CNI), EDDY, and Ultra-X. Scanning electron microscopy (SEM) was used to assess the cleanliness of the canal walls post-retreatment.
The findings revealed that the EDDY method significantly outperformed both CNI and Ultra-X in removing residual filling material from canals filled with MTA Fillapex, while Ultra-X was more effective for canals filled with Bioserra. Notably, the coronal third of the canals exhibited the highest cleanliness, whereas the apical third retained the most debris. The study rejected the null hypothesis that no significant differences existed in canal cleanliness among the different activation techniques, highlighting the importance of irrigation activation in enhancing the efficacy of retreatment procedures. Future research is recommended to explore the removal of bioceramic sealers in more complex canal anatomies and to incorporate advanced analytical techniques for a comprehensive understanding of residual materials.