DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-025-09494-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40500514
تاريخ النشر: 2025-06-11
المؤلف: Ali Mohamed Ali Ismail وآخرون
الموضوع الرئيسي: السمع، القوقعة، الطنين، الوراثة
نظرة عامة
يتناول القسم الشكوى من الطنين الذاتي المزمن (CSTC)، والذي يتميز بأنه إحساس سمعي مستمر (مثل الضوضاء، أو الصفير، أو الرنين، أو الازعاج) يشعر به الأفراد لأكثر من ستة أشهر دون وجود محفزات خارجية. هذه الحالة ذات طابع ذاتي، مما يعني أنه يمكن الإبلاغ عنها فقط من قبل المرضى، حيث لا يمكن لمقدمي الرعاية الصحية اكتشاف الأصوات أو أي أمراض أذن موضوعية مرتبطة بها. غالبًا ما يرتبط CSTC بمشاكل سمعية متنوعة لدى كبار السن، ولكنه قد يشير أيضًا إلى مخاوف صحية أساسية، بما في ذلك عوامل الخطر والأمراض القلبية الوعائية، خاصة لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المركزية وخلل البروتينات الدهنية.
تسلط الخاتمة الضوء على أن نهج تعديل نمط الحياة قد حسّن بشكل كبير العديد من مقاييس الصحة لدى المرضى المسنين الذين يعانون من متلازمة الأيض (MS) وCSTC. لوحظت تحسينات ملحوظة في مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وشدة CSTC، ومكونات متلازمة الأيض (محيط الخصر، سكر الدم الصائم، ضغط الدم، الدهون الثلاثية، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة)، ومخزون الطنين (THI)، وعدم الراحة المرتبطة بـ CSTC. تشير هذه النتائج إلى أن تغييرات نمط الحياة يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على كل من شدة الطنين والحالات الصحية المرتبطة بهذه الفئة السكانية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الانتشار الكبير للطنين، الذي يؤثر على 13-17% من السكان العامين وما يصل إلى 33% من كبار السن. تحدد مكونات متلازمة الأيض (MS) – السمنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH)، ومرض السكري (DM)، وخلل الدهون (DL) – كعوامل مساهمة شائعة في الشكاوى من الطنين الذاتي المزمن (CSTC). ترتبط السمنة، التي تتميز بمؤشر كتلة جسم (BMI) أكبر من 30 كجم/م²، بزيادة انتشار CSTC بسبب الإجهاد التأكسدي والالتهاب المزمن المرتبطين بها. العلاقة بين AH والطنين أقل فهمًا، على الرغم من أنها قد تتضمن ضعف الدورة الدموية القوقعية والسمية المحتملة من الأدوية الخافضة لضغط الدم. وبالمثل، فإن العلاقة بين DM/مقاومة الأنسولين والطنين معقدة، حيث يمكن أن تؤدي التغيرات في استقلاب الجلوكوز إلى تعطيل وظيفة الأذن الداخلية، مما يتفاقم بسبب مضاعفات مثل الميكروأنجيوباتي القوقعية واعتلال الأعصاب السمعية.
تشير المقدمة أيضًا إلى عدم فعالية العلاجات الحالية لـ CSTC، مما يدفع المرضى ومقدمي الرعاية الصحية للبحث عن علاجات بديلة. بينما توجد علاجات متنوعة، فإن تكاليفها وفعاليتها المتغيرة يمكن أن تكون عوائق. بديل واعد وفعال من حيث التكلفة يتضمن تعديلات نمط الحياة، وتحديدًا تقييد النظام الغذائي مع زيادة النشاط البدني، والذي أظهر تحسنًا في أعراض الطنين وجودة الحياة لأولئك الذين يعانون من CSTC المرتبط بالسمنة. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في تأثير مثل هذه التدخلات في نمط الحياة على CSTC لدى المرضى المسنين الذين يعانون من مكونات MS، مما يمثل استكشافًا جديدًا في هذا المجال.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك مصادرها وتحضيرها، بالإضافة إلى المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها. يؤكد القسم على أهمية القابلية للتكرار والدقة في الإعداد التجريبي، مما يضمن إمكانية التحقق من النتائج من خلال الأبحاث المستقبلية.
تُوصف التقنيات والأدوات الرئيسية المستخدمة في الدراسة، بالإضافة إلى أي نماذج رياضية أو تحليلات إحصائية ذات صلة تم تطبيقها لتفسير البيانات. يتيح هذا النهج الشامل فهمًا واضحًا لكيفية اشتقاق النتائج ويدعم الصلاحية العامة لاستنتاجات البحث.
نتائج
تشير النتائج إلى أنه قبل تنفيذ نهج تعديل نمط الحياة، لم تكن هناك اختلافات كبيرة بين مجموعات كبار السن المصابين بالتصلب المتعدد (MS) فيما يتعلق بمقاييس الصحة المختلفة، بما في ذلك محيط الخصر (WC)، توزيع الجنس، مدة CSTC، العمر، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، كما هو موضح في الجدول 1. بالإضافة إلى ذلك، يوضح الجدول 2 أنه لم تكن هناك اختلافات كبيرة في الدهون الثلاثية (TriGly)، ودرجات مقياس الفروق البصرية (VAS) لشدة CSTC، وضغط الدم، ودرجات VAS لعدم الراحة المرتبطة بـ CSTC، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، ومخزون الطنين (THI)، ودرجات الأعراض الوظيفية للجهاز الهضمي (FGIS) قبل التدخل.
كشفت التحليلات بعد التدخل عن تحسينات كبيرة في مجموعة الدراسة عبر جميع المعايير المقاسة، بما في ذلك TriGly، وBMI، ودرجات VAS لشدة CSTC وعدم الراحة، وضغط الدم، وHDL، وTHI، وFGIS، وWC. أكدت ANOVA أن مجموعة التحكم لم تظهر أي تغييرات كبيرة في هذه المقاييس، بينما أظهرت مجموعة الدراسة تحسينات ملحوظة بعد نهج تعديل نمط الحياة. أكدت المقارنات بين المجموعات بعد التدخل تفوق نهج تعديل نمط الحياة في تحسين هذه النتائج الصحية بين كبار السن المصابين بـ CSTC، كما هو ملخص في الجدول 2.
مناقشة
في هذه الدراسة، تم إجراء تجربة عشوائية محكومة (NCT06702085) لتقييم آثار نهج تعديل نمط الحياة على المرضى المسنين الذين يعانون من متلازمة الأيض (MS) والطنين الذاتي المزمن (CSTC). جرت التجربة من 1 يناير 2024 إلى 1 يناير 2025، وشارك فيها 60 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وأكثر، تم تجنيدهم من مستشفى ميت غمر العام. تم تعيين المشاركين عشوائيًا إما إلى مجموعة تعديل نمط الحياة (n = 30) أو مجموعة التحكم (n = 30). تضمنت التدخلات برنامجًا مدته 12 أسبوعًا شمل قيودًا غذائية وتمارين المشي على جهاز المشي. كانت النتائج الرئيسية المقاسة تشمل مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وشدة CSTC، ومخزون الطنين (THI)، ومكونات متلازمة الأيض المختلفة.
أشارت النتائج إلى تحسينات كبيرة في مجموعة تعديل نمط الحياة، مع انخفاض في BMI، ومحيط الخصر، ومستويات سكر الدم الصائم، والدهون الثلاثية، وضغط الدم، إلى جانب انخفاض شدة CSTC وعدم الراحة المرتبطة بها. تقترح الدراسة أن الجمع بين التغييرات الغذائية والنشاط البدني لا يساعد فقط في إدارة الوزن ولكن أيضًا يعزز جودة الحياة للمرضى المسنين الذين يعانون من CSTC. تتماشى النتائج مع الأدبيات الحالية التي تسلط الضوء على فوائد التدخلات في نمط الحياة في إدارة الأعراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية والطنين، مما يعزز أهمية معالجة السمنة والصحة الأيضية في هذه الفئة السكانية.
القيود
تقر الدراسة بوجود قيد كبير يتعلق بمتابعة النتائج الرئيسية، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وشدة الإجهاد المزمن والتكيف مع الصدمات (CSTC)، ومكونات التصلب المتعدد (MS)، ومخزون الطنين (THI)، وعدم الراحة المرتبطة بـ CSTC. على وجه التحديد، لم يتم مراقبة هذه المتغيرات بعد انتهاء تدخل تعديل نمط الحياة في التجربة. يبرز هذا الفجوة الحاجة إلى إجراء تجارب CSTC المستقبلية التي تشمل مرضى MS المسنين لتضمين تتبع ما بعد التدخل لفهم أفضل للتأثيرات طويلة الأمد لتعديلات نمط الحياة على هذه النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-025-09494-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40500514
Publication Date: 2025-06-11
Author(s): Ali Mohamed Ali Ismail et al.
Primary Topic: Hearing, Cochlea, Tinnitus, Genetics
Overview
The section discusses chronic subjective tinnitus complaint (CSTC), characterized as a persistent auditory sensation (such as noise, hissing, ringing, or buzzing) perceived by individuals for over six months without external stimuli. This condition is subjective, meaning it can only be reported by patients, as healthcare providers cannot detect the sounds or any objective ear pathology associated with them. CSTC is often linked to various auditory issues in the elderly but may also indicate underlying health concerns, including cardiovascular risk factors and diseases, particularly in individuals with central obesity and dyslipoproteinaemia.
The conclusion highlights that a lifestyle-modification approach significantly improved several health metrics in elderly patients with metabolic syndrome (MS) and CSTC. Notable improvements were observed in body mass index (BMI), CSTC severity, metabolic syndrome components (waist circumference, fasting glucose, blood pressure, triglycerides, and high-density lipoprotein cholesterol), tinnitus handicap inventory (THI), and CSTC-related discomfort. These findings suggest that lifestyle changes can positively impact both the severity of tinnitus and associated health conditions in this demographic.
Introduction
The introduction highlights the significant prevalence of tinnitus, affecting 13-17% of the general population and up to 33% of seniors. It identifies metabolic syndrome (MS) components—obesity, arterial hypertension (AH), diabetes mellitus (DM), and dyslipidemia (DL)—as frequent contributors to chronic subjective tinnitus complaints (CSTC). Obesity, characterized by a body mass index (BMI) greater than 30 kg/m², is linked to higher CSTC prevalence due to associated oxidative stress and chronic inflammation. The relationship between AH and tinnitus is less understood, though it may involve impaired cochlear microcirculation and potential toxicity from antihypertensive medications. Similarly, the connection between DM/insulin resistance and tinnitus is complex, as glucose metabolism alterations can disrupt inner ear functionality, exacerbated by complications like cochlear microangiopathy and auditory neuropathy.
The introduction also notes the ineffectiveness of current CSTC therapies, leading patients and healthcare providers to seek alternative treatments. While various therapies exist, their costs and variable efficacy can be barriers. A promising, cost-effective alternative involves lifestyle modifications, specifically diet restriction combined with increased physical activity, which has shown improvements in tinnitus symptoms and quality of life for those with obesity-related CSTC. This study aims to investigate the impact of such lifestyle interventions on CSTC in elderly patients with components of MS, marking a novel exploration in this area.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including their sources and preparation, as well as the methodologies applied to gather and analyze data. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the experimental setup, ensuring that the results can be validated by future research.
Key techniques and instruments utilized in the study are described, along with any relevant mathematical models or statistical analyses applied to interpret the data. This comprehensive approach allows for a clear understanding of how the findings were derived and supports the overall validity of the research conclusions.
Results
The results indicate that prior to the implementation of a lifestyle-modification approach, there were no significant differences between groups of multiple sclerosis (MS) seniors regarding various health metrics, including waist circumference (WC), sex distribution, CSTC duration, age, and body mass index (BMI), as detailed in Table 1. Additionally, Table 2 illustrates that there were no significant differences in triglycerides (TriGly), visual analog scale (VAS) scores for CSTC severity, blood pressure, VAS scores for CSTC-related discomfort, high-density lipoprotein (HDL), tinnitus handicap inventory (THI), and functional gastrointestinal symptom (FGIS) scores before the intervention.
Post-intervention analysis revealed significant improvements in the study group across all measured parameters, including TriGly, BMI, VAS scores for CSTC severity and discomfort, blood pressure, HDL, THI, FGIS, and WC. ANOVA confirmed that the control group exhibited no significant changes in these metrics, whereas the study group demonstrated marked enhancements following the lifestyle-modification approach. The between-group comparisons after the intervention further confirmed the superiority of the lifestyle-modification approach in improving these health outcomes among MS seniors with CSTC, as summarized in Table 2.
Discussion
In this study, a randomized controlled trial (NCT06702085) was conducted to evaluate the effects of a lifestyle-modification approach on elderly patients with metabolic syndrome (MS) and chronic subjective tinnitus (CSTC). The trial, which took place from January 1, 2024, to January 1, 2025, involved 60 participants aged 65 and older, who were recruited from Mit Ghamr general hospital. Participants were randomly assigned to either a lifestyle-modification group (n = 30) or a control group (n = 30). The intervention consisted of a 12-week program that included dietary restrictions and treadmill walking exercises. Key outcomes measured included body mass index (BMI), CSTC severity, tinnitus handicap inventory (THI), and various metabolic syndrome components.
The findings indicated significant improvements in the lifestyle-modification group, with reductions in BMI, waist circumference, fasting glucose levels, triglycerides, and blood pressure, alongside decreased CSTC severity and related discomfort. The study suggests that the combination of dietary changes and physical activity not only aids in weight management but also enhances quality of life for elderly patients suffering from CSTC. The results align with existing literature that highlights the benefits of lifestyle interventions in managing symptoms associated with metabolic disorders and tinnitus, reinforcing the importance of addressing obesity and metabolic health in this population.
Limitations
The study acknowledges a significant limitation regarding the follow-up of key outcomes, including Body Mass Index (BMI), Chronic Stress and Trauma Coping (CSTC) severity, components of Multiple Sclerosis (MS), Tinnitus Handicap Inventory (THI), and CSTC-related discomfort. Specifically, these variables were not monitored after the cessation of the trial’s lifestyle-modification intervention. This gap highlights the necessity for future CSTC trials involving elderly MS patients to incorporate post-intervention tracking to better understand the long-term effects of lifestyle modifications on these outcomes.