DOI: https://doi.org/10.3389/fragi.2025.1752488
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41648729
تاريخ النشر: 2026-01-21
المؤلف: Andrea Frosolini وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة المنهجية العلاقة بين فقدان السمع المرتبط بالعمر (ARHL) واضطرابات التوازن لدى كبار السن، مع تسليط الضوء على الآثار المترتبة على الحركة ومخاطر السقوط. قام المؤلفون بتجميع البيانات من 40 دراسة، كاشفين أن ARHL يرتبط غالبًا بضعف الدهليزي وبطء الحركة، كما يتضح من الفرق المتوسط المعياري (SMD) البالغ -0.679 في اختبار “القيام والذهاب”. ومع ذلك، أظهرت التحليلات التكرارية أن العمر قد أثر بشكل كبير على هذه النتائج، مما يشير إلى أن العجز الملحوظ في الحركة قد يُعزى جزئيًا إلى العمر بدلاً من ARHL وحده.
كما وجدت المراجعة أن استخدام سماعات الأذن (HA) حسّن من قياس الوضع الثابت (g = 0.459) وأن الأفراد الذين يعانون من ARHL لديهم احتمالية أعلى للسقوط بنسبة 55% (OR = 1.55). تؤكد هذه النتائج على عوامل الخطر القابلة للتعديل المرتبطة بـ ARHL من خلال المسارات الحسية والحركية المعرفية، مما يبرز الإمكانية لاستراتيجيات إعادة التأهيل لتعزيز التحكم في الوضع وتقليل مخاطر السقوط. نظرًا للزيادة المتوقعة في عدد كبار السن، يدعو المؤلفون إلى الكشف المبكر والتدخلات متعددة التخصصات، بما في ذلك إعادة التأهيل السمعي والدهليزي المدمج، لتحسين الاستقلالية الوظيفية وتخفيف العبء الاقتصادي للسقوط في هذه الفئة السكانية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الدور الحاسم لسلامة الوظيفة الحسية في قدرة الجهاز العصبي على معالجة المعلومات من مختلف الحواس، وهو أمر ضروري للتكامل الحسي الفعال والتكيف مع البيئة. تبرز أن الاضطرابات الحسية، وخاصة فقدان السمع (HL)، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على التوازن وثبات الوضع، مما يزيد من خطر السقوط، خاصة لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، حيث تكون نسبة انتشار HL واضطرابات التوازن (BD) مرتفعة بشكل ملحوظ. تؤكد الورقة على الحاجة إلى مزيد من التحقيق في العلاقة المعقدة بين HL و BD، حيث أن المعرفة الحالية محدودة.
يقترح المؤلفون أن HL والدوار قد ينشأان من تدهور وظائف القوقعة والدهليزي المرتبطة بالعمر، نظرًا لقربهما التشريحي في الأذن الداخلية. تم تحديد التعرض المزمن للضوضاء وآليات جزيئية مختلفة كعوامل محتملة مشتركة تربط بين الفيزيولوجيا المرضية للقوقعة والدهليزي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يقلل HL من المدخلات السمعية، والتي تعتبر حاسمة للحفاظ على ثبات الوضع، حيث تساهم المعلومات السمعية في التوازن من خلال التغذية الراجعة السمعية. قد تؤثر الزيادة في الحمل المعرفي المرتبط بمعالجة الإشارات السمعية لدى الأفراد الذين يعانون من HL على قدرتهم على الحفاظ على التوازن. تهدف المراجعة إلى تحليل الأدبيات حول تدهور السمع والدهليزي لدى كبار السن بشكل منهجي، واستكشاف تفاعلاتها ونتائجها الصحية لإبلاغ الإدارة السريرية واستراتيجيات الصحة العامة.
النتائج
توضح قسم النتائج عملية المراجعة المنهجية، بدءًا من البحث الأولي الذي حدد 2,562 سجلًا من Scopus وWOS وPubMed. بعد إزالة التكرارات، تم فحص 1,978 سجلًا فريدًا للملاءمة بناءً على معايير محددة مسبقًا من بروتوكول PROSPERO، مما أسفر عن 354 دراسة محتملة ذات صلة. ومع ذلك، بعد الفحص الكامل للنصوص، تم استبعاد 270 مقالة لأسباب متنوعة، بما في ذلك النتائج غير ذات الصلة (71 مقالة)، السكان غير المناسبين (48 مقالة)، تصميم الدراسة غير الكافي (44 مقالة)، وعوامل أخرى مثل حواجز اللغة ونقص المقاييس الموضوعية.
في النهاية، تم اختيار 84 مخطوطة لاستخراج البيانات، ولكن تم استبعاد 44 أخرى بسبب نقص المقاييس الموضوعية المتعلقة بالسمع أو الوظيفة الدهليزية. شملت التحليل النهائي 40 دراسة، تم تلخيص خصائصها ومخاطر التحيز في الجداول 1 و2 و3، مع تقديم مخطط تدفق PRISMA يوضح عملية الاختيار في الشكل 1.
المناقشة
يهدف بروتوكول هذه المراجعة المنهجية، المسجل في PROSPERO، إلى استكشاف التفاعلات بين تدهور الوظائف السمعية والدهليزية لدى كبار السن، مع التركيز على نتائجهم الصحية وآثارها على الإدارة السريرية. تتبع المراجعة إرشادات PRISMA وتستخدم استراتيجية بحث شاملة عبر قواعد بيانات متعددة، مستهدفة الدراسات التي تشمل البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق مع فقدان السمع المرتبط بالعمر (ARHL). تؤكد معايير الإدراج على المقالات السريرية الأصلية التي تحقق في العلاقة بين الوظائف السمعية والدهليزية، بينما تستبعد الدراسات التي لا تلبي معايير منهجية محددة أو تركز على السكان خارج نطاق العمر المحدد.
تشير النتائج إلى وجود ارتباط كبير بين ARHL والخلل الدهليزي، حيث أفادت عدة دراسات بنتائج دهليزية أسوأ لدى الأفراد الذين يعانون من ARHL. علاوة على ذلك، يؤثر ARHL سلبًا على المشي والتوازن، مما يساهم في زيادة خطر السقوط. تكشف التحليلات التكرارية أن كبار السن الذين يعانون من ARHL يظهرون سرعات مشي أبطأ ومعدلات سقوط أعلى مقارنة بنظرائهم ذوي السمع الطبيعي. تظهر التدخلات، وخاصة استخدام سماعات الأذن، وعدًا في تحسين ثبات الوضع وتقليل مخاطر السقوط، على الرغم من أن النتائج تختلف عبر الدراسات. تؤكد المراجعة على الحاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح التفاعل المعقد بين الأنظمة السمعية والدهليزية في الشيخوخة، مما يبرز أهمية معالجة هذه القضايا لتحسين جودة الحياة لكبار السن.
DOI: https://doi.org/10.3389/fragi.2025.1752488
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41648729
Publication Date: 2026-01-21
Author(s): Andrea Frosolini et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
This systematic review investigates the relationship between age-related hearing loss (ARHL) and balance disorders in older adults, highlighting the implications for mobility and fall risk. The authors synthesized data from 40 studies, revealing that ARHL is frequently associated with vestibular impairment and slower mobility, as evidenced by a standardized mean difference (SMD) of -0.679 in the Timed Up and Go test. However, meta-regression indicated that age significantly confounded these results, suggesting that the observed deficits in mobility may be partly attributable to age rather than ARHL alone.
The review also found that hearing aid (HA) use improved static posturography (g = 0.459) and that individuals with ARHL had a 55% higher odds of falling (OR = 1.55). These findings underscore the modifiable risk factors associated with ARHL through sensory and cognitive-motor pathways, emphasizing the potential for rehabilitation strategies to enhance postural control and reduce fall risk. Given the projected increase in the older population, the authors advocate for early detection and multidisciplinary interventions, including combined audiological and vestibular rehabilitation, to improve functional independence and mitigate the economic burden of falls in this demographic.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the critical role of sensory function integrity in the nervous system’s ability to process information from various sensory modalities, which is essential for effective multisensory integration and environmental adaptation. It highlights that sensory impairments, particularly hearing loss (HL), can significantly affect balance and postural stability, increasing the risk of falls, especially in adults over 60 years, where the prevalence of HL and balance disorders (BD) is notably high. The paper emphasizes the need for further investigation into the complex relationship between HL and BD, as existing knowledge is limited.
The authors propose that HL and dizziness may stem from age-related deterioration of cochlear-vestibular functions, given their anatomical proximity in the inner ear. Chronic noise exposure and various molecular mechanisms have been identified as potential common factors linking cochlear and vestibular pathophysiology. Additionally, HL can diminish auditory input, which is crucial for maintaining postural stability, as auditory information contributes to balance through auditory biofeedback. The increased cognitive load associated with processing auditory signals in individuals with HL may detract from their ability to maintain balance. The review aims to systematically analyze the literature on auditory and vestibular decline in older adults, exploring their interactions and health outcomes to inform clinical management and public health strategies.
Results
The results section details the systematic review process, beginning with an initial search that identified 2,562 records from Scopus, WOS, and PubMed. Following the removal of duplicates, 1,978 unique records were screened for relevance based on predefined criteria from the PROSPERO protocol, resulting in 354 potentially relevant studies. However, after full-text screening, 270 articles were excluded for various reasons, including irrelevant outcomes (71 articles), wrong population (48 articles), inadequate study design (44 articles), and other factors such as language barriers and lack of objective measures.
Ultimately, 84 manuscripts were selected for data extraction, but an additional 44 were excluded due to insufficient objective measures related to hearing or vestibular function. The final analysis included 40 studies, whose characteristics and risk of bias are summarized in Tables 1, 2, and 3, with a PRISMA flow diagram illustrating the selection process presented in Figure 1.
Discussion
This systematic review protocol, registered with PROSPERO, aims to explore the interactions between auditory and vestibular functional decline in older adults, focusing on their health outcomes and implications for clinical management. The review follows PRISMA guidelines and employs a comprehensive search strategy across multiple databases, targeting studies involving adults aged 65 and older with age-related hearing loss (ARHL). Inclusion criteria emphasize original clinical articles that investigate the relationship between auditory and vestibular functions, while excluding studies that do not meet specific methodological standards or focus on populations outside the defined age range.
The findings indicate a significant association between ARHL and vestibular dysfunction, with several studies reporting poorer vestibular outcomes in individuals with ARHL. Moreover, ARHL negatively impacts gait and balance, contributing to an increased risk of falls. Meta-analyses reveal that older adults with ARHL exhibit slower walking speeds and higher fall rates compared to their normal-hearing counterparts. Interventions, particularly the use of hearing aids, show promise in improving postural stability and reducing fall risk, although results vary across studies. The review underscores the need for further research to elucidate the complex interplay between auditory and vestibular systems in aging, highlighting the importance of addressing these issues to enhance the quality of life for older adults.