DOI: https://doi.org/10.2196/55750
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38722680
تاريخ النشر: 2024-05-09
المؤلف: Paul Marshall وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة النفسية ومشاركة المرضى
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة آثار منتديات الدعم النفسي عبر الإنترنت، بهدف تطوير نظرية برنامج واقعية توضح الظروف التي تؤدي إلى نتائج إيجابية أو سلبية للمستخدمين. من خلال تحليل 102 مصدر من الأدلة و18 مقابلة مع أصحاب المصلحة أجريت بين عامي 2019 و2023، تحدد البحث 22 تكوينًا للسياق-الآلية-النتيجة. تكشف النتائج الرئيسية أن تصورات المستخدمين للأمان النفسي وملاءمة محتوى المنتدى أمران حاسمان للمشاركة المستمرة. يمكن أن تعزز المنتديات النشطة والداعمة التي تسهل الوصول إلى المعلومات من فعالية الصحة النفسية الذاتية، بينما تسمح المجتمعات المرحبة للمستخدمين بمشاركة التحديات الشخصية، وتقليل مشاعر العزلة، وتعزيز التشجيع المتبادل.
تؤكد نظرية البرنامج على أهمية المشرفين في الحفاظ على بيئة آمنة عبر الإنترنت، وتعزيز التفاعل المجتمعي، وإدارة المحتوى المزعج. يتمثل التحدي الكبير للمنظمات المستضيفة للمنتديات في تحقيق التوازن بين الحاجة إلى الانفتاح والخصوصية مع تطبيق الإرشادات لضمان سلامة المجتمع. تؤكد الاستنتاجات أن المنتديات المنظمة والمراقبة بشكل جيد من المرجح أن تعزز النتائج الإيجابية، مثل تحسين إدارة الصحة النفسية والروابط الاجتماعية، مع معالجة المخاطر المحتملة المرتبطة بالمحتوى المزعج. وبالتالي، يجب أن يأخذ تصميم وتنفيذ المنتدى بعين الاعتبار نطاق المناقشات المسموح بها واستراتيجيات التخفيف من المخاطر على المستخدمين والمجتمع.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على النقص الحاد في خدمات الصحة النفسية الذي حددته منظمة الصحة العالمية، مما أثار اهتمامًا بالحلول الرقمية القائمة على الأدلة لتعزيز الوصول إلى الدعم النفسي الاجتماعي. تُعرض منتديات الدعم النفسي عبر الإنترنت كعلاج محتمل، مما يسمح للمستخدمين بالمشاركة في مناقشات نصية غير متزامنة تسهل تبادل المعلومات والنصائح والدعم العاطفي. على الرغم من وعدها، لا تزال فعالية هذه المنتديات غير متسقة؛ بينما تشير بعض الدراسات إلى تحسينات في المزاج واليقظة، تشير دراسات أخرى إلى تأثيرات ضئيلة على رفاهية المستخدمين.
قد تنشأ النتائج المختلطة من التحديات المتعلقة بالاحتفاظ بالمستخدمين والمشاركة، فضلاً عن التأثيرات المربكة لدمج المنتديات مع مكونات التدخل الأخرى. تشير الأدلة النوعية إلى أن الروابط الاجتماعية التي تتشكل من خلال هذه المنتديات يمكن أن تكون مفيدة، خاصة في تقليل الوصمة وتشجيع المشاركة في الدعم الشخصي. ومع ذلك، تستمر المخاوف بشأن الضيق الناتج عن المحتوى عبر الإنترنت وإمكانية المناقشات الضارة. علاوة على ذلك، تثير التباينات في تنفيذ المنتديات والإشراف – التي تتراوح من البيئات التي يقودها الأقران إلى تلك التي يشرف عليها محترفون – تساؤلات حول كيفية تأثير هذه العوامل على تجارب المستخدمين ونتائج الدعم النفسي عبر الإنترنت.
الطرق
في هذه الدراسة، التزم المؤلفون ببروتوكول التسجيل المسبق على PROSPERO (التسجيل CRD42022352528) وتبعوا إرشادات تقارير التحليلات الواقعية والتحليلات السردية الميتا: المعايير المتطورة. تم إجراء تحليل البحث من خلال عملية هيكلية من خمس مراحل، تم توجيهها بواسطة مبادئ منهجية واقعية. يضمن هذا النهج فحصًا شاملاً ومنهجيًا للأدلة، مما يسهل تحليلًا قويًا للنتائج.
النتائج
تقدم نتائج هذه الدراسة نظرية برنامج شاملة تؤكد على دور منتديات الدعم النفسي النشطة والآمنة عبر الإنترنت في تعزيز فعالية الصحة النفسية الذاتية. تشير النتائج إلى أن هذه المنتديات توفر للمستخدمين معلومات قابلة للتنفيذ ومنصة لمناقشة التحديات الشخصية مع أقران متعاطفين، مما يعزز الأمان النفسي. ومع ذلك، تم تحديد الحواجز التي تعيق تحقيق هذا الأمان، بما في ذلك التعرض للمحتوى المزعج والمخاوف بشأن مشاركة التجارب الشخصية.
بالإضافة إلى ذلك، تسلط الدراسة الضوء على أن الدوافع لاستخدام هذه المنتديات غالبًا ما تنبع من الوصمة والتحديات في الوصول إلى خدمات الصحة النفسية التقليدية. يمكن أن تؤثر طبيعة التفاعلات داخل المنتديات بشكل كبير على تصورات المستخدمين لهذه الخدمات التقليدية. علاوة على ذلك، تؤكد الدراسة على ضرورة وجود إشراف استباقي وداعم لخلق بيئة ملائمة للحوار، مما يسهل الدعم الاجتماعي المتبادل، ويقلل في النهاية من مشاعر العزلة ويعزز شعور المستخدمين بالاتصال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الأهمية المتزايدة لمنتديات الصحة النفسية عبر الإنترنت، خاصة في ضوء جائحة COVID-19، التي أدت إلى زيادة كبيرة في مشاركة المستخدمين. على سبيل المثال، نما منتدى Reddit “r/depression” من 314,000 مستخدم في عام 2017 إلى حوالي 1 مليون بحلول أواخر عام 2023. تؤكد هذه الزيادة على ضرورة المزيد من التحقيق في سلامة وفعالية وتجارب المستخدمين لهذه المنصات. لقد أثبتت المراجعات السابقة أن المنتديات عبر الإنترنت قابلة للتطبيق ومقبولة عمومًا لدى المستخدمين، حيث تلبي احتياجاتهم للدعم الاجتماعي والمعلوماتي. ومع ذلك، هناك حاجة ملحة للبحث الآلي لتوضيح العمليات الأساسية التي تسهم في فعالية هذه المنتديات، وهو ما تهدف هذه الدراسة إلى معالجته من خلال نهج التحليل الواقعي.
استخدمت الدراسة منهجية منهجية لتحديد نطاق التحليل، مع التركيز على الأدبيات المنشورة بين عامي 2019 و2023 لضمان الصلة بالسياقات المعاصرة للصحة النفسية عبر الإنترنت. شارك فريق البحث أصحاب المصلحة، بما في ذلك مستخدمي المنتديات والمشرفين، لإبلاغ تطوير النظريات الأولية للبرنامج. أسفرت عملية بحث شاملة في قواعد بيانات الصحة والعلوم الاجتماعية عن 102 وثيقة استوفت معايير الإدراج. أنتج التحليل 22 تكوينًا للسياق-الآلية-النتيجة عبر خمسة مجالات نظرية: فعالية الصحة النفسية الذاتية، الأمان النفسي، استخدام الخدمات، إشراف المنتدى، والاتصال الاجتماعي. توضح هذه النتائج كيف تتفاعل العوامل والسياقات المختلفة لتؤثر على نتائج المستخدمين، مما يوفر فهمًا دقيقًا لكيفية عمل منتديات الصحة النفسية عبر الإنترنت وتأثيراتها المحتملة على الصحة النفسية ورفاهية المستخدمين.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تعميم نتائجها. أولاً، تم تجنيد المشاركين حصريًا من منظمات الصحة النفسية في المملكة المتحدة، مما قد لا يمثل بدقة تجارب الأفراد في بيئات متنوعة، مثل المجتمعات التي يقودها المستخدمون على مستوى العالم. قد يؤدي هذا القيد الجغرافي إلى تحريف فهم استخدام منتديات الصحة النفسية عبر سياقات ثقافية مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك، ركز التحليل بشكل أساسي على التجارب الإيجابية والسلبية للمستخدمين الذين يشاركون في المنتديات، متجاهلاً استكشاف الدوافع وراء الأفراد الذين يختارون عدم المشاركة. فهم أسباب عدم الاستخدام أمر بالغ الأهمية للبحوث المستقبلية، حيث يمكن أن يسلط الضوء على الحواجز التي تعيق المشاركة ويعلم استراتيجيات تعزيز المشاركة في منتديات الصحة النفسية.
DOI: https://doi.org/10.2196/55750
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38722680
Publication Date: 2024-05-09
Author(s): Paul Marshall et al.
Primary Topic: Mental Health and Patient Involvement
Overview
This study investigates the impacts of online mental health peer support forums, aiming to develop a realist program theory that elucidates the conditions under which these forums yield positive or negative outcomes for users. Through a synthesis of 102 evidence sources and 18 stakeholder interviews conducted between 2019 and 2023, the research identifies 22 context-mechanism-outcome configurations. Key findings reveal that users’ perceptions of psychological safety and the relevance of forum content are crucial for sustained engagement. Active and supportive forums that facilitate access to information can enhance mental health self-efficacy, while welcoming communities allow users to share personal challenges, reduce feelings of isolation, and foster mutual encouragement.
The program theory underscores the importance of moderators in maintaining a safe online environment, promoting community interaction, and managing distressing content. A significant challenge for forum-hosting organizations is balancing the need for openness and anonymity with the enforcement of guidelines to ensure community safety. The conclusions emphasize that well-structured and regulated forums are more likely to foster positive outcomes, such as improved mental health management and social connections, while also addressing the potential risks associated with distressing content. Consequently, forum design and implementation must carefully consider the scope of discussions permitted and strategies for mitigating risks to users and the community.
Introduction
The introduction highlights the critical shortage of mental health services identified by the World Health Organization, which has prompted interest in evidence-based digital solutions to enhance accessibility to psychosocial support. Online mental health peer support forums are presented as a potential remedy, allowing users to engage in asynchronous, text-based discussions that facilitate the exchange of information, advice, and emotional support. Despite their promise, the effectiveness of these forums remains inconsistent; while some studies report improvements in mood and mindfulness, others indicate negligible impacts on user well-being.
The mixed outcomes may stem from challenges related to user retention and engagement, as well as the confounding effects of integrating forums with other intervention components. Qualitative evidence suggests that social connections fostered through these forums can be beneficial, particularly in reducing stigma and encouraging in-person support engagement. However, concerns about distress from online content and the potential for harmful discussions persist. Furthermore, the variability in forum implementation and moderation—ranging from peer-led to professionally moderated environments—raises questions about how these factors influence user experiences and outcomes in online mental health support.
Methods
In this study, the authors adhered to a preregistration protocol on PROSPERO (registration CRD42022352528) and followed the Realist and Meta-Narrative Evidence Syntheses: Evolving Standards guidelines for reporting. The research synthesis was conducted through a structured five-stage process, which was guided by realist methodological principles. This approach ensures a comprehensive and systematic examination of the evidence, facilitating a robust analysis of the findings.
Results
The results of this study introduce a comprehensive program theory that underscores the role of safe and active online peer support forums in enhancing mental health self-efficacy. The findings indicate that these forums provide users with actionable information and a platform to discuss personal challenges with empathetic peers, thereby fostering psychological safety. However, barriers to achieving this safety were identified, including exposure to distressing content and apprehensions about sharing personal experiences.
Additionally, the research highlights that motivations for utilizing these forums often stem from stigma and challenges in accessing traditional in-person mental health services. The nature of interactions within the forums can significantly influence users’ perceptions of these conventional services. Furthermore, the study emphasizes the necessity of proactive and supportive moderation to cultivate an environment conducive to dialogue, which facilitates mutual social support, ultimately reducing feelings of isolation and enhancing users’ sense of connection.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the increasing relevance of online mental health forums, particularly in light of the COVID-19 pandemic, which has driven a surge in user engagement. For instance, the Reddit forum “r/depression” grew from 314,000 users in 2017 to approximately 1 million by late 2023. This growth underscores the necessity for further investigation into the safety, effectiveness, and user experiences of these platforms. Previous reviews have established that online forums are generally feasible and acceptable to users, fulfilling their needs for social and informational support. However, there is a pressing need for mechanistic research to elucidate the underlying processes that contribute to the effectiveness of these forums, which this study aims to address through a realist synthesis approach.
The study employed a systematic methodology to define the scope of the synthesis, focusing on literature published between 2019 and 2023 to ensure relevance to contemporary online mental health contexts. The research team engaged stakeholders, including forum users and moderators, to inform the development of initial program theories. A comprehensive search of health and social science databases yielded 102 documents that met the inclusion criteria. The analysis produced 22 context-mechanism-outcome (CMO) configurations across five theory areas: mental health self-efficacy, psychological safety, service use, forum moderation, and social connection. These findings illustrate how various contextual factors and mechanisms interact to influence user outcomes, providing a nuanced understanding of how online mental health forums operate and their potential impacts on users’ mental health and well-being.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability of its findings. Firstly, the participants were exclusively recruited from UK-based mental health organizations, which may not accurately represent the experiences of individuals in diverse settings, such as user-led communities globally. This geographical limitation could skew the understanding of mental health forum usage across different cultural contexts.
Additionally, the analysis primarily concentrated on the positive and negative experiences of users engaging with forums, neglecting to explore the motivations behind individuals who choose not to participate. Understanding the reasons for nonuse is crucial for future research, as it could illuminate barriers to engagement and inform strategies to enhance participation in mental health forums.